Orális candidiasis szájüregi tabletta gombás fertőzés ellen PZ - Pharmazeutische Zeitung
Brigitte M. Gensthaler, München/Az immunszuppresszált betegeket gyakran érintik az élesztő fertőzések a szájban. Fontos az azonnali kezelés, mivel a gombák átterjedhetnek a vérben és szepszishez vezethetnek. A szájüregi candidiasis terápiáját mikonazollal ellátott mukoadhezív bukkális tabletta segítheti.
Gyakori a Candida gomba. Az emberek 40-70 százaléka hordozza őket a szájüregben anélkül, hogy megbetegszen. Ez más az immunszuppresszált betegeknél kemoterápia vagy sugárkezelés után, vagy HIV-fertőzés esetén. A gomba, általában a Candida albicans, fölénybe kerülhet, és megtelepedhet a szájüregben és a torokban: Oropharyngealis candidiasis (OPC) alakul ki.
"A kemoterápiában részesülő emberek körülbelül 30-70 százaléka fejleszti az OPC-t" - számolt be a sugárzás onkológus professzora Dr. Petra Feyer egy müncheni sajtóértekezleten. A fej- és nyakdaganat miatt besugárzott betegek szinte mindegyike érintett. HIV-fertőzötteknél ez a leggyakoribb szájüregi elváltozás - mondta Feyer, aki a berlini Neukölln Klinika sugárterápiás klinikáját vezeti.
Határozza meg a kockázati tényezőket
Az orvosnak és a gyógyszerésznek korai szakaszban meg kell keresnie a kockázati tényezőket. Ide tartozik a nyálmirigyek károsodott működése, a dohányzás, a rossz fogak vagy a rosszul illeszkedő protézis, valamint a szájnyálkahártya kiszáradása és gyulladása (xerostomia, mucositis). Ez utóbbiak a kemoterápia és/vagy a sugárterápia gyakori következményei. Feyer szerint a citosztatikus terápián áteső betegek körülbelül 40 százaléka és szinte mindazok, akiket a fej és a nyak területén daganat miatt besugároznak, mukozitiszben szenvednek. Az olyan gyógyszerek, mint a glükokortikoidok vagy az antibiotikumok, szintén károsíthatják a szájnyálkahártyát.
"width =" 250 "height =" 248 "/>
A szájüregi fertőzés fájdalmat okoz, megnehezíti a lenyelést és megváltoztatja az ízét. Ezért az érintettek többsége korlátozza az evést és az ivást. Az OPC jelentősen befolyásolja az életminőséget. Néha a terápiás ciklusokat is el kell halasztani. Az óvatos szájhigiénia szájöblítéssel, ha szükséges antiszeptikumokkal, profilaktikusan, de a gombaellenes terápia kísérőjeként is fontos - hangsúlyozta Feyer. A kezelést a gombás fertőzés első jeleinél kell elvégezni. "A kezeletlen orális candidiasis átterjedhet, például a nyelőcsőbe vagy a vérbe." A candidaemia életveszélyes és magas a halálozás.
A Német Bőrgyógyászati Társaság és a Németajkú Mykológiai Társaság (www.awmf.org) irányelvei szerint a helyi gombaellenes terápiát az első megjelenésekor jelzik. Az orális szisztémás terápia visszaesés vagy rezisztencia esetén javallott, általában flukonazollal, itrakonazollal vagy posakonazollal. A vorikonazolt vagy a kaszpofungint (intravénásan) csak akkor alkalmazzák, ha az OPC invazív Candida fertőzés részeként fordul elő.
A helyi terápiához oldatok, szuszpenziók, pasztillák és orális gélek vannak polién antibiotikumokkal, például nisztatin, amfotericin B és natamicin vagy azol antimikotikumok. A betegnek ezt naponta négyszer-hatszor kell használnia, és a gyógyszert a lehető leghosszabb ideig a szájban kell tartania. "Leggyakrabban a témák rossz íze van, ami csökkenti a megfelelést" - mondta Feyer. Ezenkívül a magas cukortartalom elősegíti a Candida növekedését.
Kutya fossa tabletta
Könnyebb használni a bukkális tablettát, amelyet a beteg naponta egyszer betesz a felső állkapocs szemfogába (Loramyc ®, Therabel Pharma). A mukoadhezív rendszer ott tapad, lassan feloldódik és felszabadítja a mikonazolt. Ily módon a nyálban a hatóanyag magas koncentrációja több órán keresztül elérhető alacsony szisztémás expozíció mellett. A terápia hét-14 napig tart. Fej- és nyakdaganatokban, valamint HIV-fertőzöttekben végzett klinikai vizsgálatok során a rendszer hatékonyan javította a tüneteket. A válaszarányok összehasonlíthatók vagy jobbak voltak, mint a mikonazol orális gél esetén. Használat előtt nem szükséges meghatározni a kórokozót.
A gyógyszertári csapatnak meg kell magyaráznia a betegnek, hogy a fogmosás után a szájüregi tablettát naponta egyszer helyezik a kutya fossa-ba, és a felső ajakkal körülbelül 30 másodpercig enyhén nyomják őket. Másnap erre a felső állkapocs másik oldalát kell használnia. /