Orrmunka (orrplasztika); gyógyszertári magazin
Az orrplasztika az egyik műszakilag megterhelő eljárás a plasztikai sebészetben. Funkcionális és/vagy esztétikai okokból megtehető
Az orrplasztika után a duzzanatnak és a zúzódásoknak először meg kell gyógyulniuk
Mi az orrplasztika?
Az orrplasztika során az orvosok különféle változtatásokat hajtanak végre az orr alakjában. Egyrészt a beavatkozás oka leginkább esztétikai kívánságok. Ezután az orrplasztika „kozmetikai műtétként” zajlik. Azonban olyan betegek is vannak, akiknek az orra nehezen lélegzik. Néha a károsodott légzés sérülés következménye, de néha az orr veleszületett alakja is. A műtét során a sebész javíthatja a funkcionális fogyatékosságot, ugyanakkor figyelembe veheti a kozmetikai szempontokat is.
Melyek az előkészítő lépések?
A műtét előtt az orvosok megvizsgálják az orr alakját és szerkezetét. Felmérik a bőr vastagságát és a porc erősségét is. Ellenőrzik a funkciót (a légzés akadályozása) és a megjelenést. Egy orvosi műszer, az endoszkóp lehetővé teszi az orrba való betekintést: Az orr belsejében bekövetkező változások, például nyálkahártya duzzanatok (polipok) és gyulladások gyakran kívülről nem láthatók. Ennek ellenére az ilyen megállapítások nagy hatással vannak a művelet tervezésére. Az orvosok "rhinomanometriával" is mérik az orr nyomását légzéskor.
Annak érdekében, hogy később értékelni tudják a műtét eredményét, a sebészek különböző szempontokból fényképeznek az arcról is. Néha használnak rajzokat és számítógépes szimulációkat is. Az orvosok és a betegek megbeszélik a műtét közös célját. Ezenkívül a páciensnek pontosan meg kell kérdeznie, milyen végzettséggel rendelkezik az orvos, akit meg kell műteni: Az olyan kifejezéseket, mint a kozmetikai sebész, az esztétikai sebész vagy a kozmetikai sebész, nem védik a törvények - ezt a megnevezést egy olyan orvos is használhatja, akinek nincs kiterjedt tapasztalata a területen.
A pszichológiai tényezők kiválthatják a műtét utáni vágyat
Nem minden megvalósítható, amire a betegek vágynak. Azt is szem előtt kell tartani, hogy egyes betegek szenvednek az önészlelés károsodásától: diszmorfofóbia, az a téveszmés hit, hogy fizikai hiba befolyásolja az embert, bár megjelenése a normális tartományon belül van. A felelős orvosok nem javasolják a műtétet ilyen esetekben, mert az nem gyógyítaná a beteg tényleges mentális betegségét.
Az egészségbiztosító társaságok általában nem fizetnek csupán esztétikai beavatkozásokat. Ilyen esetekben a betegeknek kellő időben tisztázniuk kell, hogy mekkora a költség, és el tudják-e viselni.
Hogyan orvosolják az orvosok a különböző orrformákat?
A műtétet általában altatásban végzik. Az OR munkatársai úgy helyezik el a beteget, hogy a fej a legmagasabb ponton, a lábak pedig a legalacsonyabb ponton legyen (fordított Trendelenburg helyzet). Ez a vérzés csökkentésére szolgál. Ezenkívül az orvosok érzéstelenítő és érszűkítő anyagokat injektálnak az orr területére. Ez enyhíti a fájdalmat a műtét után és csökkenti a súlyos vérzést. Az orrukba általában tamponokat is tesznek, amelyeket dekongesztánsokkal áztattak.
Orrpúp működése
A választott műtéti technika attól függ, hogy az orr melyik aspektusán kell változtatni. A betegek a "púpos orr" miatt fordulnak orvoshoz leggyakrabban. Itt az orrhíd profilban kifelé hajlik (domború). Az orvosok az "igazi púpot" kijavítják a porc és a csont feleslegének eltávolításával. Ehhez többek között osteotomákat (csontkést), raspeket és szikéket használnak. A "pszeudohump" esetében a magasság abból adódik, hogy az orrprofil környező részei süllyednek. Itt az orvosok újjáépítik az orr környező részeit. Ez a művelet bonyolultabb, mint egy igazi csúcs eltávolítása.
A görbe orr korrekciója
A "görbe orrban" az orr elölről nézve oldalra tér, vagy önmagában ívelt. Mivel az orrszeptum gyakran elmozdul itt, az eljárást igényesnek tekintik. A sebészeknek gyakran nemcsak a csontos szerkezeteket, hanem a porc orrvázát is ki kell javítaniuk (rhinoseptoplasztika). Különösen a porcos septumon (septumon) végzett munka igényel nagy szakértelmet. A sebésznek gyakran el kell távolítania a porcot és a csontokat a test más régióiból (transzplantációs szövetek) annak érdekében, hogy anyagot nyerjen az orr szerkezetéhez. Általában az orrszeptumot, a fülkagylót vagy a bordákat választja. Műanyag implantátumokat is fejlesztettek. Eddig azonban nem tudtak érvényesülni a transzplantációkkal szemben.
Nyereg orr kezelése
A "nyereg orr" gyakran sérülés következménye. Profiljában az orr befelé görbül ("konkáv"), és elsüllyedtnek tűnik. Itt az orvosoknak általában rekonstruálniuk kell a porcos orrvázat, különösen az orrszeptumot. Oltványokat is használnak, különösen a sérülések okozta nyereg orr esetén.
Az orr hegyének kialakítása
Az orrplasztika legnagyobb kihívást az orr hegyének eltérései jelentik. Ez nemcsak görbületeket, hanem lógó, hosszúkás és kiszélesített orrhegyeket is tartalmaz. A porc ereje és a bőr vastagsága minden egyes beteg esetében eltérő, és nagy hatással van az eljárásra és az eredményre. Kisebb korrekciókhoz a sebészek tiszta varrási technikákat alkalmaznak. Bonyolultabb eljárásokhoz porcátültetést is alkalmaznak.
A műtét után
A tényleges műtét után a sebészek gipszekkel és gipszkartonokkal rögzítik az orrát. Általában az orr is tamponozik. Az orvosok a rendszeres ellenőrzések során ellenőrzik az eredményeket.
A műtét után az orr és a szemhéjak duzzanata és véraláfutása sok beteget nyugtalanít. Ezek a rövid távú következmények azonban gyakran elkerülhetetlenek. Az orrplasztika sikere ezért általában csak két-három hónap elteltével értékelhető.
Milyen kockázatokra kell számítaniuk a betegeknek?
Mint minden műtétnél, komplikációk is előfordulhatnak, például vérzés vagy fertőzés. Az orvos a műtét előtt egy beszélgetés során részletesen elmagyarázza a kockázatokat. Rendkívül fontos meghatározni a korrekciós művelet műtéti határait is annak érdekében, hogy a beteg későbbi csalódását megmentse.
Bizonyos esetekben az eredmény még mindig elmarad az orvosok és/vagy a betegek elvárásaitól. Nem zárható ki, hogy a műtét során károsodhat az orr légzése és szaga. Néhány beteg érzékelési zavarokról és az orr stabilitásának csökkenéséről is beszámol.
Tanácsadó szakértő: Dr. med. Michael Ruggaber, a plasztikai és esztétikai sebészet, a kézsebészet szakorvosa Ravensburgban (Prof. D. Kistler) és Stuttgartban (Prof. M. Greulich) végzett szakmai beosztások után, legutóbb a plasztikai, esztétikai és kézsebészeti klinikán vezető orvosként - Súlyos égési sérülések központja - Offenbach am Mainban (prof. H. Menke), aktív. 2011 augusztusa óta vezeti a plasztikai és esztétikai sebészetet, 2012 márciusa óta pedig a Friedrichshafeni Klinika kézsebészeti részlegét is. Fő tevékenységi területei a rekonstrukciós lágyrész műtétek, az esztétikai műtétek és az emlőműtétek a Bodeni-tó mellközpontjával együttműködve.
Dagad:
1. Tasman AJ: Orrplasztika: Jelzés és tervezés. In: Laryngo-Rhino-Otologie 2010, 89: 10-15
2. Tasman AJ: Az orrplasztika indikációi és technikái. In: Laryngo-Rhino-Otologie 2007, 86: 15-39
3. Baumann I: Az életminőség a szeptum és az orrplasztika előtt és után. In: Laryngo-Rhino-Otologie 2010, 89: 35-45
4. Gubisch W, Dacho A: hibák és veszélyek: esztétikai orrplasztika, valamint szemöldök, szemhéj és fülkorrekció. In: Laryngo-Rhino-Otologie 2013, 92: 73-87
5. Braccini F: Az orrplasztika új trendjei. In: Cosmetic Medicine 2011, 32: 114-121
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.