Ortenau Klinika Offenburg-Kehl; Proktológia

ortenau

Szakrendelések

  • Offenburg Ebertplatz iroda
    • Általános műtét, zsigeri műtét és érsebészet
      • Vaszkuláris Központ Offenburg
      • Reflux betegség
      • Vastagbél- és végbélrák (vastagbélrák)
      • Crohn-betegség
      • Colitis ulcerosa
      • Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)
      • Gyomorrák (gyomorrák)
      • Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák)
      • Májáttétek kezelése
      • Pajzsmirigy rendellenességek
      • A mellékpajzsmirigy rendellenességei
      • Epekő betegség
      • Bariatrikus sebészet
      • Proktológia
      • Sigmoid diverticulitis
    • Aneszteziológia és intenzív terápia
    • Női Klinika
    • Gasztroenterológia, hepatológia
    • Gyermekgyógyászat és serdülőkori orvostudomány
    • Szájsebészet, maxillofacialis műtét és arcsebészet
    • Idegsebészeti Szakosztály
    • Neurológia, Stroke Unit, Sleep Medicine Center
    • Vese- és magas vérnyomásbetegségek, diabetológia, sönt
    • Radiológiai Intézet
    • Sportorvoslás - Offenburg Ebertplatz
    • Mellkas műtét
    • Offenburgi Baleseti Klinika
    • Urológia és gyermekgyógyászat
  • Offenburg St. Josefsklinik iroda
  • Kehl műveleti központ

Proktológia

A végbél problémái, bár még mindig tabutéma, nagyon gyakoriak. Szégyenből az érintettek gyakran megpróbálják figyelmen kívül hagyni a problémát, vagy önterápiával javítani rajta. A legtöbb esetben azonban romláshoz vezet. Ezért az érintettek alapos tájékoztatása nagy jelentőséggel bír annak érdekében, hogy korai diagnózis révén célzott terápiát kezdhessünk, és ezáltal javítsuk az alapbetegségek eredményeit és előrejelzéseit.

A következőkben szeretnénk tájékoztatni Önt a széklet inkontinenciáról és a széklet inkontinenciáról. Részletes tanácsokat, vizsgálatokat és terápiás tervezéseket kap általános sebészeti ambuláns osztályunk proktológiai konzultációs óráiban.

Részletes információk

aranyér

Mik az "aranyér"?

Alatta egy gyűrű alakú üreges test található a végbél és a végbélnyílás közötti átmenetnél. A hemorrhoidális erekciós szövet finom erekből áll, hálóba rendezve. A záróizommal (anális záróizom) együtt alkotja a kontinencia készüléket. Míg a záróizom megakadályozza a szilárd széklet elszabadulását, ellensúlyozza a folyékony széklet és gáz nem kívánt szivárgását. Az erekciós szövet szivacsként töltődik meg vérrel, szoros interakcióban az afferens rektális artériák és a kiürítő vénák között, nagyon rövid idő alatt. Ha állandó aránytalanság van a be- és kiáramlás között, a párnázás megduzzad és megduzzad egy göbös dudorral.

Mindenkinek többé-kevésbé hangsúlyos. Az erekciós szövetnek azonban csak állandó (irreverzibilis) kidudorodásának van betegségértéke, és haemorrhoidális betegségként kezelést igényel.

A hemorrhoidális betegség a leggyakoribb végbélbetegség. A nyugati iparosodott országokban a lakosság legfeljebb 50% -át érinti különböző mértékben. Általában azonban 30 és 60 éves kor között fordul elő. Elvileg bármilyen korban előfordulhat nemtől függetlenül.

Hogyan alakulnak ki az "aranyér"?

A hemorrhoidalis erekciós szövet növekvő kidudorodásának fő oka az érhálózatban megnövekedett nyomás. Az érhurkok vénás elvezetését kiszorítják, és a vér torlódása fokozódik. A túlzott dilatáció a finom falú erek károsodásához vezet, amelyek a további folyamatokban egyre inkább "elhasználódnak" és megereszkednek. Különösen az alacsony rosttartalmú étrend és a nem megfelelő folyadékbevitel krónikus székrekedéshez vezet, szükségessé téve a bélmozgás közbeni erős nyomást, ezáltal növelve a hemorrhoidalis erekciós szövet nyomását. A testmozgás hiánya, a túlnyomórészt ülő életmód, az elhízás és a széklet helytelen viselkedése (úgynevezett sajtó és újságolvasás a WC-ben) szintén elősegíti az aranyér kialakulását. A hasüregben megnövekedett nyomás és a hormonális hatások miatt az aranyér a terhesség alatt is gyakrabban fordul elő. Ez azonban a terhesség befejezése után gyakran visszafejlődik.

Az aranyér 4 fokú súlyossága

A súlyosságtól függően 4 fokozatot különböztetünk meg:

I. szakasz: Az I. stádiumban kívülről nem láthatók, és az orvos csak az anális csatorna visszaverődésén keresztül ismerheti fel őket ("proktoszkópia"). Még a nyomás alatt vagy a bélmozgás során sem térnek ki a hemorrhoidális csomók az anális csatornából.

II. Szakasz: Ebben a szakaszban a vérzéses csomók kidüllednek az anális csatornából a bélmozgás során, vagy amikor megnyomják. A "prolapsusú" csomópontok aztán önmagukból visszacsúsznak a végbélnyílásba.

III. Szakasz: Ezzel szemben a III. Stádiumban a növekvő megnövekedéssel a göbök már nem spontán csúsznak vissza, hanem az ujjal történő nyomással vissza kell őket tolni (manuálisan).

IV. Szakasz: A IV. Szakaszban annyira megnagyobbodtak, hogy a végbélcsatornán kívül vannak rögzítve, és rövid ideig sem tudják visszaszorítani. A IV. Szakaszban a hemorrhoidalis csomópontok folyamatosan láthatók.

Tünetek

A leggyakoribb tünetek a fájdalom, vérzés, viszketés és szivárgás. Az I. stádiumban a betegek gyakran csak a bélmozgás előtt vagy után észlelnek nyomásérzetet vagy ritkán görcsszerű fájdalmat. A II. És III. Szakaszban a fájdalom a nyomástól függetlenül jelentkezhet. A rögzített anális prolapsus (IV. Stádium) általában rendkívül fájdalmas.

Az erek falai a kidudorodások növekedésével egyre vékonyodnak. Ha a széklet kemény, az erek elszakadnak, és friss (általában élénkpiros) vérzés lép fel. Ez eleinte csak a WC-papírral történő tisztításkor jelentkezik foltként, később pedig a WC-be áramló vércseppek székletürítése után is. A vért nem keverik a székletbe, hanem a székleten fekszik. Még akkor is, ha az állítólagos vérveszteség aggasztónak tűnik, az elvesztett vér mennyiségét (néhány milliliter) általában túlbecsülik.

A fokozatos dudorodás következtében növekvő funkcionális korlátozás alakul ki a széklet (széklet kenet) és a nyálka akaratlan kiürülésével. A kiáramló nedvességet a beteg kezdetben csak kellemetlen "izzadásként" vagy szivárgásként érzékeli. Hosszú távon azonban az érzékeny bőr állandó irritációjához vezet viszketéssel, égéssel és kiütésekkel.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A fájdalom, a szivárgás, a széklet kenetje és a vérzés diagnosztizálják a vérzéses megbetegedést. Visszatérő tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a végbélből vérzik, orvosi vizsgálatra van szükség!

Még akkor is, ha a megnagyobbodás gyakran okozza ezt a vérzést, A vérzés egyéb forrásait, különösen a vastagbél és a végbél daganatait, ki kell zárni kolonoszkópiával ()!

Milyen diagnosztika szükséges?

Minden diagnózis elején van egy, azaz a betegség kezdetével, a tünetekkel, a korábbi terápiával stb. Kapcsolatos részletes kérdés. Ezt fizikális vizsgálat követi. "Rektális-digitális" vizsgálat zajlik, vagyis az anális csatornát tapintják az ujjával. Gyakran megnagyobbodott hemorrhoidalis csomók érezhetők, felmérhető a záróizom és kizárhatók a végbél daganatai.

A végbél (rektoszkópia) és az anális csatorna (proktoszkópia) visszaverődése határozza meg az aranyér betegség súlyosságát. Ez érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. A végbél és az anális csatorna tükrözéséhez nem szükséges speciális készítmény (pl. Vastagbél öntözése). Nem sokkal a vizsgálat előtt azonban hasznos a végbél ürítése beöntés (azaz egy kis beöntés) segítségével.

Az anális csatornából való vérzés esetén a teljes vastagbél tükrözését is el kell végezni a daganat kizárása érdekében. Az elegendő értékelés biztosítása érdekében a beleket teljesen meg kell tisztítani bélöntözéssel.

Az aranyereket mindig meg kell műteni?

Nem! Ha megtalálják, akkor ez nem mindig egy közelgő művelet szinonimája. Az aranyér betegség legtöbb formája ma műtét nélkül kezelhető. Csak nagyon fejlett űrlapokat kell még működtetni. A kezelés formája a betegség súlyosságától függ .

Konzervatív (nem operatív) terápia

A kezelés elsődleges célja gyakran a fájdalomcsillapítás. Ez az első "tüneti" kezelés általában fájdalomcsillapító krémeken, testápolókon, tinktúrákon vagy kenőcsökön alapul. Elzsibbadják a hemorrhoidalis plexus felületét, és így megszüntetik a tüneteket, például a fájdalmat, az égést és a viszketést. Az "összehúzó szerek", például a cink- és alumíniumsók, a növényi tanninok (bizmut, gesztenye) vagy a cserzőanyagok összehúzzák a bőr felületét, és így dekongesztáló hatásúak. A "gyulladáscsökkentők" (például azulén vagy bufexamac), de a kamilla, a boszorkánymogyoró vagy a tölgy kéreg csípőfürdői is gátolják a gyulladást és a hemorrhoidalis plexus dekongesztációjához vezetnek. A krémeket vagy kenőcsöket napi 2-3 alkalommal kis mennyiségben kell felhordani, majd be kell masszírozni. Még langyos csípőfürdőt is kell végezni legalább naponta kétszer. A kúpok hátránya, hogy gyakran a végbélbe vándorolnak, ott felszívódnak és a véráramon keresztül szisztémásan (azaz mindenhol) hatnak.

A konzervatív terápia célja a tünetek rövid távú enyhítése. Legfeljebb két hét kezelés után orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek továbbra is fennállnak.

Szkleroterápia/obliteráció

Az aranyér szkleroterápiájában a végbélcsatorna reflexiója (proktoszkópia) alatt közvetlenül a csomó fölé szklerotizáló szert injektálnak, ami az aranyér szövetének hegesedését és visszahúzódását okozza. Ez az eljárás nem okoz kellemetlenséget, és érzéstelenítés nélkül könnyen elvégezhető. Egyetlen szkleroterápia után általában nincs további vérzés, de a tünetek teljes enyhítéséhez gyakran több szklerózisra van szükség, így a kenőcsökkel és a Sitz-fürdőkkel történő terápia hasznos.

Gumiszalag kötés

Ez az eljárás szintén nagyon kíméletes, problémamentesen és érzéstelenítés nélkül elvégezhető. Gumiszalag-kötéssel egyszerűen egy kis gumiszalagot helyeznek az aranyér csomójára, ami miatt a csomó egy hét múlva leesik. Mivel munkamenetenként csak egy csomót szabad kötni, 2-3 kezelés szükséges a teljes kezeléshez. A legtöbbet így lehet kezelni.

Operatív terápia

A hatékony terápia kifejezettebb az aranyér csomópontok kimetszése. A hemorrhoidalis ér itt is megakadályozott, így a megismétlődés kockázata nagyon alacsony (műveletek a Milligan-Morgan vagy a Parks szerint).

Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben vagy alatt végezzük.

Hogyan lehet megelőzni az aranyér?

gyakran a bélmozgások erős bélmozgásának, székrekedésének és túlzott megterhelésének az eredményei. Ezért gondoskodnia kell arról, hogy elegendő mennyiségű rostot vegyen be (pl. Müzli, teljes kiőrlésű kenyér stb.). A rost megduzzad a belekben, növeli a széklet térfogatát és megköti a folyadékot. Egy másik fontos szempont, hogy egyszerre iszol eleget. Igyon 2-3 liter ásványvizet, gyümölcsöt vagy gyógyteát. A székrekedés megelőzéséhez gyakran elegendő a rendszeres ivás. Ha a kiegyensúlyozott étrend nem elegendő és a széklet még mindig szilárd, a laktóz vagy a lenmag segíthet a bélmozgások szabályozásában.

Szabályozza bélrendszerét. Engedje meg, hogy minél hamarabb ürüljön a széklet, és kerülje a széklet felesleges kiszáradását. A bélmozgások során nyugodtan, kissé lehajolva kell ülni, és nem szabad feleslegesen nyomkodni. A túl hosszú "elhúzódás" (újságolvasás a WC-ben) önkéntelenül megnövekedett állandó hanghoz (állandó nyomáshoz) vezet, és ezáltal elősegíti az aranyér betegségét.

A bélmozgás után gondoskodnia kell az alapos anális higiéniáról. Ehhez a végbélnyílás környékét minden bélmozgás után alaposan meg kell tisztítani hideg vízzel. A hideg víz segít a fájdalom és az olykor gyötrő viszketés ellen. Az elkészített, nedves WC-papír csak korlátozott mértékben alkalmas, mivel ismét kiválthatja vagy fokozhatja a viszketést, különösen akkor, ha parfümös. Célszerű pamutból készült fehérneműt is viselni, amely elnyeli az izzadságot és forrásálló.

A napi testmozgás nemcsak elősegíti a rendszeres emésztést, hanem segít a túlsúly csökkentésében is. Rendszeresen, lehetőleg naponta gyakoroljon friss levegőn, különösen, ha főleg ül.