Osgood-Schlatter-kór okai, diagnózisa, terápiái - Orthinform
Az Osgood-Schlatter-kór az elülső sípcsont fájdalmas változása, amely növekvõ korban következik be, amely a patella ín kapcsolódási pontjának irritációja következtében következik be. A patellaris ín csontos rögzítése leválhat a sípcsontról és elhullhat (nekrózis), ezért a betegséget aszeptikus, azaz nem fertőzéssel összefüggő csont nekrózis kategóriába sorolják.
A név Carl Schlatter (1864-1934) svájci sebészre és Robert Bayley Osgood amerikai sebészre (1873-1956) vezethető vissza, akik 1903-ban önállóan ismertették a klinikai képet.
Ok és előfordulás
Először is a betegség okát az érintett struktúrák terhelésének és rugalmasságának egyensúlyhiányaként tekintik.
A térdízület elmozdulásakor a térdízület az elülső combizom (quadriceps femoris izom) meghosszabbításaként erőt visz át a sípcsontig. A patella ín behelyezése a sípcsont elejének tetején fekszik az úgynevezett tibialis tuberosity (elcsontosodott apophysis) területén. Az apophysis a csont kinövése, amelyhez szalagok vagy inak kapcsolódnak, és amely kezdetben porcszövetből áll. Csak akkor, ha a növekedés befejeződik, csontosodik meg a porcos apophysis.
Az a tény, hogy ez az ínrögzítés egyre hangsúlyosabb, különösen a túlsúlyos vagy sportosan aktív serdülőknél figyelhető meg a pubertás előtti növekedési roham alatt. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy a tibialis tuberositás apofízise, amely ezen a ponton még mindig porcos, kevésbé rugalmas. A serdülőkorban bekövetkező mechanikus túlterhelés a porcos apofízis természetes csontosodásának megzavarásához vezet. Ez az apophysis megvastagodásához vezethet, amely jól láthatóan látható a térdízületen.
A fájdalom általában kilenc és tizenöt éves kor között jelentkezik.
A lányoknál a tünetek egy-két évvel korábban jelentkeznek, mint a férfi serdülőknél, ami a korábbi növekedési rohamnak felel meg. A fiúk általában nagyobb valószínűséggel tapasztalnak tüneteket. Mivel az elmúlt években a női serdülők körében is nőtt a sport aktivitás, a lányoknál is gyakrabban figyelhető meg a betegség.
Klinikai tünetek és diagnózis
A betegség korai szakaszában a serdülők stresszfüggő fájdalmat tapasztalnak a patelláris ín sípcsonthoz való kapcsolódása miatt, például edzés után.
A klinikai vizsgálat érzékenységet mutat ezen a területen. A fájdalom kiváltható a vizsgálat során úgy, hogy megfeszíti a comb négyfejű izmait az ellenállás ellen (térd meghosszabbítása).
Haladó változásokkal érezhető a lágyrész duzzanata vagy kiemelkedése. Maga a térdízület vizsgálata egyébként normális.
A diagnosztikai képalkotás csak más okok kizárására ajánlott (röntgen, esetleg MRI).
A röntgendiagnosztika kiemelkedő tibialis tuberozitást mutathat (lásd az okot és az előfordulást). A tuberozitás területén fellazuló szerkezeti lazítás, valamint a sípcsont tuberozitásának szétdarabolódása és felemelkedése, amikor az apophysis kisebb területeit az osteonecroticus folyamatok (a csont elhalása) leválasztják a szövetszerkezetről, trendképző.
A lehetséges differenciáldiagnózisok, amelyeket figyelembe kell venni és esetleg tisztázni kell
- Sinding-Larsen-kór (patelláris csúcs szindróma)
- Korong meniszkusz
- Plica szindróma
- Osteochondrosis dissecans
- Gyulladás (bursitis)
- Arthritis (szeptikus arthritis/rheumatoid arthritis)
- Sérülések
Tanfolyam és kezelés
A tünetek eltűnnek, amikor a növekedés befejeződik, és az apophysis teljesen elcsontosodik.
Amíg a tünetek jelen vannak, okukat kezelni vagy korrigálni kell. Elvileg konzervatív intézkedéseket alkalmaznak.
Az ín behelyezésének mögöttes túlterhelése kezdetben a fizikai és/vagy sporttevékenység csökkentését igényli, hogy az érintett térdízület enyhüljön. Akut stádiumban a betegeket mentesíteni kell az iskolai sportok alól (sport szabadság), és bizonyos körülmények között mankót kell használniuk, vagy ideiglenesen rögzíteni kell az ízületet, amíg a fájdalom nem javul.
Ha a terhelést túlsúly vagy izomegyensúlyhiány okozza, ajánlott a súly normalizálása és a combizmok megerősítése.
A (verseny) sportban a megfelelő adaptációra van szükség.
A további kezelés tünet-orientált, amíg az apophysealis régió rugalmassága ismét nem felel meg a mindennapi és a sport követelményeinek. Ezért a betegség kezelése több hónapig és a növekedés végéig elhúzódhat.
Az ín behelyezése során bekövetkezett csontosodások ritkán lehetnek fájdalmasak a növekedés befejezése után, ezért szükség lehet műtéti terápiára a csontdarabok eltávolításával.
Utasítások a betegek számára
Ez a lexikon bejegyzés csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.
Címkén kívüli használat
Megjegyzés: A fent említett gyógyszer vagy gyógyszerek felhasználása nem feltétlenül engedélyezett a felsorolt javallatokra. Ebben az esetben a készítmény úgynevezett off-label felhasználásáról van szó, amelyet általában nem térítenek törvényi vagy magán egészségbiztosítások vagy támogatások.
További információ…
Vitatott hatékonyság
Megjegyzés: A fent felsorolt diagnosztikai és kezelési eljárások tudományosan ellentmondásosak lehetnek, és jelenleg nem minden szakértő ismeri el tudományosan. Ezeknek a kérelmeknek a költségeit általában nem térítik meg törvényi vagy magán egészségbiztosítások vagy támogatások.
További információ…