Osteoarthritis - Jogosultsági irányelvek - Veterans Affairs Canada

Ezek az irányelvek nem vonatkoznak gyulladásos és mikrokristályos arthropathiákra.

irányelvek

Ez a kiadvány kérésre más formátumban is elérhető.
PDF változat

Meghatározás

Ezek az irányelvek nem vonatkoznak olyan gyulladásos arthropathiákra, mint:

  • rheumatoid arthritis
  • Reiter-szindróma
  • pszoriázisos ízületi gyulladás (pszoriázisos ízületi gyulladás)
  • spondylitis ankylopoetica (perifériás ízületek)
  • szeptikus ízületi gyulladás
  • Crohn-betegséghez társuló ízületi gyulladás
  • fekélyes vastagbélgyulladással járó ízületi gyulladás

Ezek az irányelvek nem vonatkoznak a mikrokristályos ízületi gyulladásra, például:

  • köszvény és ál köszvény
  • hemochromatosis
  • Wilson-kór
  • ochronosis (alkaptonuria)
  • hemofília és egyéb vérzési rendellenességek

Diagnosztikai szabvány

A diagnózist szakképzett orvosnak kell felállítania. Bár a röntgensugarak és egyéb diagnosztikai vizsgálatok, például a csontvizsgálatok gyakran hasznosak, a klinikai jellemzőket fel kell tüntetni. A VAC szempontjából a fogyatékosság csak akkor tekinthető az osteoarthritis következményének, ha bizonyítják az osteoarthritis jeleinek és tüneteinek jelenlétét.

Minden kiváltott ízületet egyedileg kell diagnosztizálni. Az egyes ízületek diagnózisának le kell írnia az érintett részt (részeket). A „generalizált” osteoarthritis kifejezés akkor használható, ha legalább öt ízület érintett. A VAC szempontjából a kezeket és a lábakat egy-egy ízületnek tekintjük.

Anatómia és fiziológia

Az ízület két csont összekapcsolásának módja. Az emberi testben háromféle ízület létezik, amelyek a mobilitás mértékétől függően változnak:

    Szinoviális ízületek (diarthrosis)

A hasmenés a legtöbb ízület, és rendszerint szabad mozgást tesz lehetővé az egyesített csontok között. A szinoviális ízületeknek 4 megkülönböztető jellemzője van: 1) ízületi üreg, 2) ízületi porc, 3) szinovium és 4) rostos kapszula. Az ízületi kapszula és a hozzá kapcsolódó szalagok fontosak az ízület csontjai közötti normális kapcsolat fenntartásához.

A szinoviális ízületeknek 6 típusa van:

  1. Arthrodies vagy planar ízületek - oldalirányú csúszó mozgások, p. volt. csigolya facet ízület;
  2. Csuklóízületek, más néven trochlearis vagy ginglym - hajlítás és meghosszabbítás mozgásai, p. volt. a könyök humero-ulnaris ízülete;
  3. Forgócsuklók, más néven trochoidok - forgási mozgások a hossztengely körül, pl. volt. C1-C2 atlanto-axoid ízülete;
  4. Condylaris vagy ellipszoidális ízületek - hajlítás és meghosszabbítás, elrablás és addukció, valamint körülmetélési mozgások, p. volt. metacarpophalangealis ízület;
  5. Nyereg vagy nyereg ízületei - a condylaris ízületekhez hasonló mozgások, p. volt. a hüvelykujj carpometacarpalis ízülete;
  6. Enarthrosis - hajlítás, meghosszabbítás, elrablás, addukció, belső és külső rotáció és körülmetélés mozgása, p. volt. vállízület.
  • Rostos ízületek (synarthrosis)

    Ezen ízületek csontjait rostos szövetek egyesítik; a megengedett mobilitás az őket összekötő rostok hosszától függ. Példaként említhetnénk a koponya varratait, amelyek csak apró mozgásokat engednek meg, ha nem nem, a csontok között.

    Porcos ízületek (amphiarthrosis)

    Ezen ízületek csontjait egyesíti a porc, amely lehetővé teszi az enyhe hajlítást, különösen az élet elején vagy a terhesség alatt. Példaként említhetjük a szeméremszimmetrikus és a manubriosternalis ízületet.

    Az ízületek összetett szervek, amelyek periartikuláris és subchondralis csontokból, ízületi porcból, synovialis membránból, ízületi kapszulából és periartikuláris izmokból állnak.

    Az ízületi porc eltakarja a csontok végeit, és nagyon alacsony súrlódási együtthatóval látja el az ízület elsődleges teherviselő funkcióit. Ezenkívül rendkívül kopásálló felületet biztosít, amely lehetővé teszi a hézag egyik végének csúszását a másik felett, csekély vagy anélkül, hogy elhasználódna. A legtöbb degeneratív változás a porc felszínén fellépő gócos elváltozásokkal kezdődik, amelyek idővel a porc teljes romlásához, tehát osteoarthritishez vezetnek.

    A hasmenéses megbetegedéseket, például az osteoarthritist és a reumás ízületi gyulladást az ízületi porc és a csontelváltozások, például az osteophyták képződése okozza.

    Az osteoarthritis elsősorban az ízületi gyulladásokat támadja meg, például a csípő- és térdízületeket, amelyek nagyon mozgékonyak. Ezen ízületek elsődleges feladata a végtagok mozgásának és mozgásának megkönnyítése. Az emberi test bármilyen mozgása diarthrosissal jár. Normális körülmények között az ízületi osteoarthritis hatékony támasztórendszer, kiváló kenési tulajdonságokkal rendelkezik, és védelmet nyújt a kopás és a súrlódás ellen, amely az élet során szinte nem romlik. Képesnek kell lennie a testtömegének akár hatszorosának megterhelésére, évente egymillió vagy kevesebb ciklus alatt, az ízülettől és annak funkciójától függően. Az ízületi gyulladás kopása osteoarthritishez és ízületi gyulladáshoz vezet, ami korlátozza az ízületi funkciókat és a test mozgását.

    Az osteoarthritis leírható elsődlegesnek, ha nincs nyilvánvaló hajlamosító ok, vagy másodlagosnak, amikor az állapotot hajlamosító anatómiai vagy metabolikus tényezők okozzák. Az elsődleges osteoarthritis elsősorban a teherhordó ízületeket érinti, nevezetesen az ágyéki gerincet, a csípőt, a térdet és a bokát. Az esetek többségében az osteoarthritis kisszámú ízületet érint (például a kezeket vagy a gerincet), néha csak egyet. A sok ízületi területen betegségben szenvedőknél az osteoarthritis egy változata az elsődleges generalizált osteoarthritis.