Osteomyelitis (a csontvelő gyulladása) - okai, tünetei és kezelése
A Osteomyelitis (a csontvelő gyulladása) olyan csontbetegség, amelyet baktériumok okoznak, mint pl B. A Staphylococcus aureust okozzák. A gyulladás fókusza a csontvelőben van, majd átterjed a csont különböző rétegeire. Megkülönböztetik az endogén és az exogén osteomyelitist, amely akut és krónikus formában egyaránt előfordulhat.
Tartalomjegyzék
Mi az osteomyelitis?
A Osteomyelitis a csontvelő baktériumok által okozott gyulladása. Erre i. d. R. a Staphylococcus aureus baktérium felelős. Az osteomyelitis endogénre és exogénre oszlik. Ez az osteomyelitis kialakulására vonatkozik.
Az endogén osteomyelitis - más néven hematogén osteomyelitis - akkor fordul elő, amikor a baktériumok a véren keresztül jutnak be a csontvelőbe (hematogén). Ennek baktériumai származnak i. d. Általában a test belsejében található fertőzésforrásból (endo). Az exogén osteomyelitis külső (exo) sérülések következtében jelentkezik. A kórokozó a seben keresztül jut be a csontvelőbe.
Az akut osteomyelitis három csoportra oszlik, az érintett személy életkorától függően. Megkülönböztetnek akut hematogén csecsemő osteomyelitis, akut hematogén osteomyelitis gyermekeknél és akut hematogén osteomyelitis felnőttek között.
okoz
Endogén osteomyelitis esetén a baktérium a vérellátás révén jut be a csontvelőbe. Ehhez a szervezetben más fertőzésforrásoknak kell lenniük, mint pl B. mandulagyulladás, az orrmelléküreg-gyulladás, valamint a fogak és a nyálkahártyák gyulladása. Mivel a fertőzés útja a vérellátáson keresztül történik, a baktérium átterjedhet az egész csontvázra, és súlyos szepszishez vezethet.
Exogén osteomyelitis esetén a kórokozók kívülről jutnak be a csontvelőbe. Ez történhet sérülés következtében vagy egy műtét során. A baktériumok elsősorban a seb területén terjednek, így a csontvelő gyulladása lokalizálódik. Az exogén osteomyelitis kockázata megnő, ha pl. B. olyan betegségek vannak jelen, mint a diabetes mellitus vagy az arteriosclerosis, és/vagy az immunrendszer gyengült.
Tünetek, betegségek és tünetek
A csontvelő akut gyulladása kezdetben általános betegségérzethez vezet. A beteg fáradtnak és sántikáltnak érzi magát, hányingert és lázat okoz, néha hidegrázással. Rövid idő elteltével a gyulladt csontvelő fölötti terület fájni kezd. Gyengéd és duzzadt.
A bőr pirosra vált és melegnek érzi magát. A csont fájdalmasan pulzálhat, a végtagok elveszíthetik erejüket és izomfeszültségüket. A betegség előrehaladtával fistula alakulhat ki. A gyulladás által termelt váladéknak vagy gennynek el kell távoznia. Ezért egy csatornát a bőrön keresztül kikövez, és a fistula nyílásából kerül ki.
Ha a fertőzés sérülés vagy műtét után következik be, például egy műízület behelyezése után, genny szivároghat ki a meg nem gyógyult sebből. De még akkor is, ha a seb már bezárult, a gyulladás az eljárás után hosszú ideig kialakulhat, amelyet szubakut osteomyelitisnek neveznek.
Ha ízület érintett, ez bizonyos mozgásokkal járó fájdalomban nyilvánul meg. Az osteomyelitis bármilyen csontot érinthet, de a leggyakoribb terület a felkar vagy a térd. Ha a betegséget nem kezelik, a gyulladás terjedhet az egész testben, és visszafordíthatatlan károsodást okozhat a csontvelőben.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózis Osteomyelitis különféle diagnosztikai módszerekkel biztosított. Mivel olyan tünetek, mint a duzzanat, a bőrpír és a mozgáskorlátozottság, más okokkal is járhatnak, a következő vérértékeket először alapos anamnézis (kórtörténet) után vizsgálják meg.
Mivel az osteomyelitis gyulladás, a gyulladás paraméterei, például a leukociták (fehérvérsejtek), a CRP (C-reaktív fehérje) és az ESR (ülepedési ráta) megemelkednek. A kórokozót vérkultúrák segítségével lehet meghatározni.
A laboratóriumi diagnosztika mellett olyan képalkotó módszerek, mint pl B. Röntgensugarakat, ultrahangot, mágneses rezonancia képalkotást és csontváz szcintigráfiát alkalmaznak. Ezeket a vizsgálati módszereket azonban csak később alkalmazzák, mivel a csont látható változásai legkorábban körülbelül két-három hét múlva nyilvánvalóvá válnak.
Az osteomyelitis lefolyása a csontvelő gyulladásának típusától függ. Az akut endogén osteomyelitis következmények nélkül gyógyul, ha azt időben diagnosztizálják és megfelelően kezelik.
Felnőtteknél a csontvelő gyulladásának ez a formája gyakran krónikus lehet. Mivel a csontok az évek során változnak, előfordulhat, hogy nem reagálnak annyira a kezelésre. Ennek eredményeként akut támadások fordulnak elő újra és újra. Az endogén osteomyelitis krónikus lefolyású 100 érintett emberből 10-ben.
Csecsemőknél vagy gyermekeknél az endogén osteomyelitis gyakran súlyos lefolyású és maradandó károsodás lép fel. Ennek eredményeként növekedési rendellenességek jelentkeznek, és az érintett testrész deformálódik vagy rövidül. Egy másik következmény lehet vérmérgezés (szepszis).
Exogén osteomyelitis esetén a korai diagnózis és a megfelelő kezelés pozitív hatással van a lefolyásra, ezért következmények nélkül gyógyulhat. Habár, én. d. Az akut osteomyelitis általában krónikus formává válik, aminek eredményeként a csont megváltozik. A stabilitás és a mobilitás csökken, és a gyulladás átterjedhet a közeli ízületekre. Az érintett 100 emberből körülbelül 6-ban az érintett testrész amputált, amint az osteomyelitis előrehalad.
Bonyodalmak
Az osteomyelitis miatt a beteg különféle mobilitási korlátoktól és így a mindennapi élet korlátozásaitól is szenvedhet. Általában az érintett személy életminősége jelentősen romlik a betegség miatt. Az ízületek és a csontok is fájnak, és irritációhoz vezethetnek az érintett személynél. Ha az osteomyelitis gyermekeknél fordul elő, ez a betegség súlyos fejlődési és növekedési zavarokhoz vezethet.
A legrosszabb esetben vérmérgezés is előfordulhat, amely végzetes lehet a beteg számára. Az osteomyelitis kezelése általában viszonylag bonyolult és antibiotikumok segítségével történik. Szintén nincsenek komplikációk. A beteg várható élettartamát szintén nem befolyásolja a sikeres kezelés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha általában rosszul érzi magát, rosszul van vagy fáradt, forduljon orvoshoz. Ha a szokásos teljesítményszint csökken, vagy csökken az ellenálló képesség, orvosra van szükség. Meg kell vizsgálni és kezelni az influenzaszerű tüneteket, például hidegrázást, fájdalmat vagy az izomrendszer szabálytalanságát. A gyulladás, a megnövekedett testhőmérséklet és az émelygés tünetei az egészségkárosodás jelei, amelyeket orvosnak kell bemutatni. A bőr elszíneződése és a bőr melegségének érzése aggasztónak tekinthető.
Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, vagy fokozódnak, orvosra van szükség. Különös óvatosság szükséges, ha genny alakul ki. Súlyos esetekben az érintett személy szepszist és ezáltal életveszélyes állapotot fenyeget. Orvoslátogatásra van szükség, amint a bőrpír átterjed az érintett területre, vagy a steril sebkezelés nem garantálható. A seb megnagyobbodását orvosnak is be kell mutatni.
Ha a mindennapi követelmények már nem teljesíthetők, vagy ha az általános mozgásszekvenciákban zavarok jelentkeznek, tanácsos orvoshoz fordulni. A csontok közvetlen közelében fellépő duzzanat, valamint az érzékszervi zavarok a szabálytalanság további jelei. Azonnal forduljon orvoshoz, amikor zsibbadás érzés alakul ki, vagy nyomásérzékenység vagy túlérzékenység jelentkezik.
Kezelés és terápia
A Osteomyelitis antibiotikumokkal kezelik. Akut osteomyelitis esetén az érintett testrész egy sín vagy egy gipsz segítségével immobilizálódik. Ha sok szövet is elhalt, ezt műtéti úton el kell távolítani.
Exogén osteomyelitis esetén a csont gyenge véráramlása miatt az antibiotikumok révén korlátozott a gyógyulás. Emiatt műtéti kezelésre van szükség. Az érintett és megsemmisült szövetet eltávolítják. Úgynevezett spongiosaplasztika is megtörténik, amely a csont egészséges csontból való csontanyaggal való megtöltése, különösen nagy területű ablációval.
Krónikus osteomyelitis esetén a gyulladást antibiotikumokkal is kezelik. Itt mindenképpen szükség van műtéti kezelésre. Mivel a szövet az ismétlődő fertőzések miatt végleg elpusztul, és a gyulladás általában irányíthatatlanul terjed, az érintett végtag amputációja orvosilag ajánlott megfelelő időben.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az osteomyelitis vagy a csontvelő gyulladása sok esetben krónikus folyamatot vesz igénybe. Minél korábban ismerik fel a betegséget, annál jobb a prognózis. Az osteomyelitis a korai szakaszban könnyebben kezelhető. A krónikus megnyilvánulás és a kapcsolódó visszafordíthatatlan károsodás néha elhárítható.
Az osteomyelitis típusa és súlyossága egyaránt befolyásolja a prognózist. A beteg életkora, általános egészségi állapota és a kórokozók csoportja szintén meghatározó tényező. Az akut osteomyelitis nagyobb eséllyel gyógyul meg, mint a krónikus forma. Az akut csontvelőgyulladás általában korai kezeléssel teljesen gyógyul. Ha későn diagnosztizálják, krónikussá válhat. A prognózis ebben az esetben kevésbé kedvező, a kezelés unalmassá válik. A csontokban fennáll a keringési rendellenességek kockázata. Az ízület csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem mozgatható. Súlyos betegség esetén az antibiotikus gyógyszerek már nem tartalmazhatják a betegséget. Itt szükség van egy műveletre. A sebészeti beavatkozás során eltávolítják az érintett csontszövetet.
Az osteomyelitis esetében nem lehet megelőző intézkedéseket tenni. A stabil immunrendszerrel rendelkező embereknél azonban ritkábban alakult ki csontvelőgyulladás. Ha a beteget már kezelték osteomyelitis miatt, akkor a túlterhelés elkerülése pozitív hatással jár.
megelőzés
Megelőző intézkedéseket lehet tenni a Osteomyelitis feltételesen kell végrehajtani. Mivel az osteomyelitist baktériumok okozzák, sérülések és műtéti beavatkozások esetén az antibiotikumok profilaktikusan adhatók be.
További megelőző intézkedéseket kell hozni a kórházban/orvosi rendelőben. A higiéniai előírások betartásával a kórokozók elterjedése megakadályozható, így az osteomyelitis előfordulása a minimumra csökkenhet.
Utógondozás
Osteomyelitis esetén a közvetlen utókezeléshez általában nagyon kevés és csak korlátozottan rendelkezésre álló intézkedés áll rendelkezésre. Emiatt a betegnek minél előbb orvoshoz kell fordulnia ezzel a betegséggel, hogy ne legyenek további szövődmények vagy panaszok. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb lesz a betegség további lefolyása.
Az osteomyelitisben szenvedő betegek többsége a különféle gyógyszerek bevitelétől függ. Ha valami nem világos, vagy bármilyen kérdése van, akkor először konzultáljon orvosával a további szövődmények megelőzése érdekében. Az antibiotikumok szedésekor azt is meg kell jegyezni, hogy nem szabad alkohollal együtt szedni őket.
Az osteomyelitis kezelését követően az orvos rendszeres ellenőrzése szükséges a további gyulladások vagy fertőzések korai felismerése és kezelése érdekében. Rendszerint ez a betegség nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát, ha korán felismerik és kezelik. További nyomon követési intézkedések általában nem állnak rendelkezésre az érintett személy számára.
Ezt megteheti maga is
Ezt a betegséget főleg különböző baktériumtörzsek okozzák, és előfordulhat, hogy a betegeket hónapokig antibiotikumokkal kell kezelni, hogy megakadályozzák az amputációt vagy a vérmérgezést. Ezért fontos, hogy a beteg támogassa a kórokozók elleni küzdelmet és következetesen erősítse a szervezet immunrendszerét.
Teljesen kerülnie kell az alkoholt és a nikotint, mivel mindkettő méreganyag, amely feleslegesen terheli a testet. A passzív dohányzás szintén káros lehet. Cserébe a betegnek könnyű, egészséges étrendet ajánlott fogyasztania, amely rengeteg friss gyümölcsöt, zöldséget, tengeri halat és sovány húst tartalmaz. Ha a beteg el tudja hagyni a házat, tanácsos a friss levegőn történő testmozgás, különösen az erdőben való séta. Bizonyítottan támogatják a gyógyulási folyamatot.
Mivel az összes immunsejt nyolcvan százaléka a bélben helyezkedik el, a probiotikumok kiegészítő adagját is fel kell tüntetni. A probiotikumok élő mikroorganizmusok keverékei, amelyek állítólag a bélben telepednek le és szaporodnak. Ott hozzájárulnak az immunrendszer fenntartásához. A probiotikumok kereskedelemben joghurtként, étrend-kiegészítőkként vagy gyógyszerként kaphatók. Az utóbbiak több mikroorganizmust tartalmaznak, és előnyösebbek, mint a joghurt.
A kezelés további felgyorsításának másik lehetősége az úgynevezett "hiperbarikus oxigénkezelés". A beteg oxigént szív be egy nyomókamrába, ami az oxigén megnövekedett eloszlásához vezet a szövetben.