Osteoporosis - a "néma" betegség, amelyre figyelnünk kell
A csontritkulás a csontrendszert érintő állapot. A csontok annyira törékennyé válnak, hogy egyszerű leesés vagy akár gyakori cselekedetek, például hajlítás vagy köhögés, törést okozhatnak. A csontritkulással járó leggyakoribb törések a csípőben, a csuklóban vagy a gerincben fordulnak elő.
Bár ez elsősorban a nőket érinti, a csontritkulás férfiaknál is előfordul. A fehér és az ázsiai nőknél nagyobb a kockázat a betegség kialakulásához - különösen az idősebb nőknél, akik menopauza alatt állnak.
Hogyan fordul elő csontritkulás?
Nem tudni pontosan, mi okozza az oszteoporózist, de tudjuk, hogyan fordul elő a betegség. A csont élő, dinamikus, állandóan változó szövet. Annak érdekében, hogy a csontok az egész életen át erősek maradjanak, testünk eltávolítja a régi csontot, és kicseréli egy úttal. A gyermekkor és a serdülőkor az elengedhetetlen időszak, amikor a csonttömegünk kialakul: a csontok növekednek, hosszabbá és erősebbé válnak, és ez a ritmus 25-30 évig tart, amíg el nem éri a maximális csonttömeget. E kor után a csontok folyamatos képződési és pusztulási folyamaton mennek keresztül, amely lehetővé teszi számukra, hogy egészségesek maradjanak. Amikor azonban betöltjük a 40-et vagy az 50-et, ez az egyensúly megváltozik, mert a csontszövetet már nem lehet olyan gyorsan pótolni, amint azt eltávolítják. És ez a hatás még hangsúlyosabb a nőknél a menopauza utáni első években, amikor az ösztrogén hormon védőhatása elvész.
Ha belenézhetnénk a csontba, méhsejtnek tűnik. Ha oszteoporózisban szenved, a méhsejt belseje tágabbá válik, és a méhsejtet alkotó csont vékonyabbá válik. Ezenkívül a csont külső héja elvékonyodik. A csont vékony és törékeny lesz, ezáltal elősegítve a töréseket.
Az oszteoporózis kialakulásának kockázata részben attól függ, hogy mekkora csonttömeget ért el 30 éves koráig. Minél nagyobb a csonttömege, annál kisebb az esélye annak, hogy idősebb korában osteoporosis alakul ki.
Az osteoporosis kockázati tényezői
A csontritkulás két fő kockázati tényezője a nem és a menopauza kezdete. A menopauza utáni első években a nők akár csonttömegük ötödét is elveszíthetik. Vannak további kockázati tényezők, például életmód, egészség és bizonyos gyógyszerek.
Kockázati tényezők, amelyek nem változtathatók meg:
• Szex - a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki csontritkulás, mint a férfiaknál
• Kor - az életkor előrehaladtával növekszik a csontritkulás kockázata
• Verseny - Kaukázusi vagy ázsiai nőknél van a legnagyobb a csontritkulás kockázata
• Családtörténet - azoknál az embereknél, akiknél a családban oszteoporózis fordul elő, különösen, ha a rokonok csípőtáji törést szenvedtek, nagyobb az osteoporosis kockázata
• Fizikai testalkat - az alacsony nőknél és férfiaknál nagyobb az osteoporosis kockázata
• Hormonszint - az oszteoporózis gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek túl magas vagy túl alacsony bizonyos hormonjaik, például nemi hormonok, pajzsmirigyhormonok, de a mellékvesék által kiválasztott hormonok is
Módosítható kockázati tényezők:
• Diéta - alacsony a kalciumbevitel és étkezési rendellenességek esetén az oszteoporózis kockázata nagyobb
• Szteroidok és bizonyos gyógyszerek - a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása megzavarja a csontrekonstrukció folyamatát. A csontritkulás olyan gyógyszerekkel is társult, amelyeket olyan állapotok leküzdésére vagy megelőzésére használnak, mint: rohamok, gyomor reflux, rák, transzplantátum kilökődés.
• Egyéb állapotok - az oszteoporózis kockázata magasabb azoknál az embereknél, akiknél diagnosztizáltak: celiakia, gyulladásos bélbetegség, vese- vagy májbetegség, lupus, rák, myeloma multiplex, rheumatoid arthritis
• A mozgás hiánya
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Dohányzás
Az első törésig nincsenek tünetek
Általában a csontvesztés korai szakaszában lévő embereknek nincsenek tüneteik. Leggyakrabban az első tünet az első törés. Bizonyos esetekben a betegek rövidebbek, mint fiatal korukban vagy púpuk voltak.
Miután a csontokat meggyengítette az oszteoporózis, lehetséges, hogy:
• Csigolyatörés vagy összeesés okozta hátfájás
• Egy év alatt körülbelül 1,5 cm magasságvesztés
• Hajlított testtartás
Noha a betegség minden csontot érint, a csonttörések, az ököl és a csípő gyakrabban fordulnak elő. Csigolyatörést szenvedhet, amikor lehajol, hogy valamit megkapjon a padlóról, megcsavarodjon az ágyban, vagy könnyű tárgyakat emeljen. Az első törés nem lesz utolsó, mindaddig, amíg az oszteoporózis kezeletlen marad.
Hogyan lehet kimutatni a csontritkulást?
A csontsűrűség mérhető olyan eszközzel, amely alacsony röntgensugárszintet használ az ásványi anyagok arányának meghatározására a csontokban. Ennek a fájdalommentes tesztnek, az úgynevezett oszteodenzitometriának (DXA) során egy asztalon fekszik, miközben egy szkenner halad át a testén. A legtöbb esetben a csípő, a csukló és a gerinc csontjait ellenőrzik.
A DXA teszt fontos információkat nyújt, amelyek segítenek megérteni a törés kockázatát: megmutathatja, hogy a csontsűrűség normális, vagy hogy a csonttömeg már alacsonyabb, ezt az állapotot osteopéniának nevezik. De ha a csonttömeg nagyon alacsony, az azt jelenti, hogy már van csontritkulás, és a csontok vékonyak, törékenyek és képesek lesznek eltörni.
A vizsgálatot minden olyan nőnek ajánljuk, aki betöltötte a 65. életévét, vagy menopauzába került, és kapcsolódó kockázati tényezőkkel rendelkezik.
Az Egyesült Államok Nemzeti Osteoporosis Alapítványának szakértői szerint a csontsűrűség teszt ajánlott:
- Minden 65 év feletti nőnek
- Minden 70 év feletti férfinak
- Olyan emberek, akik 50 éves koruk után törnek
- A menopauzás nők társult osteoporosis kockázati tényezőkkel: életkor, faj, kórtörténet, fizikai állapot, hormonális szint
- 65 év alatti nők, akik menopauzába léptek és társultak kockázati tényezőkkel
- 50-69 éves férfiak, akik társított kockázati tényezőkkel rendelkeznek
A reumatológus javasolhat DXA tesztet azoknak is, akik:
- Röntgenfelvételt készítek a gerincről, amely csontvesztést eredményez a gerincben
- Hátfájásuk van a csigolya esetleges csontvesztése miatt
- Körülbelül 1,5 cm magasságot vesztettek egy év alatt
Beszéljen reumatológusával a csontritkulásról, ha menopauzán esett át, ha kortikoszteroidokat szedett több hónapon keresztül, vagy ha bármelyik szülője csípőtörést szenvedett.
A csontritkulás kezelése
Az ajánlott kezelés gyakran az elkövetkező 10 év törés kockázatának becslésén alapul, az oszteodenzitometria által is szolgáltatott információk felhasználásával. Ha a kockázat nem magas, akkor a reumatológus nem írhat fel gyógyszert, ehelyett a kockázati tényezők megváltoztatására összpontosít.
Biszfoszfonát terápia
Ha a következő 10 évben a törés kockázata magas, orvosa biszfoszfonát terápiát fog előírni.
Jóllehet a biszfoszfonátok a leggyakrabban felírt gyógyszerek az oszteoporózis kezelésére, számos mellékhatással járhatnak: hányinger, hasi fájdalom és égő érzés. Szakértők szerint ezek a mellékhatások általában akkor jelentkeznek, amikor a beteg nem tartja be a gyógyszeres kezelésre vonatkozó utasításokat. Javasoljuk, hogy beszélje meg orvosával a biszfoszfonát-terápia lehetséges mellékhatásait.
Hormonterápia
Az ösztrogénterápia, különösen akkor, ha nem sokkal a menopauza után alkalmazzák, segíthet fenntartani a csontsűrűséget. Ez azonban növelheti a vérrögök, az endometrium rák, az emlőrák és a szívbetegségek kockázatát. Így ösztrogéneket általában fiatalabb nőknek ajánlanak. Vannak alternatívái az ösztrogén terápiának is, amely utánozza azok jótékony hatását a posztmenopauzás nőknél a csontsűrűség fenntartására, elkerülve az ösztrogénnel kapcsolatos kockázatokat.
A férfiaknál az oszteoporózis a test tesztoszteronszintjének fokozatos csökkenésével hozható összefüggésbe. Ezért a tesztoszteron-helyettesítő terápia segíthet az alacsony tesztoszteronszinttel járó tünetek javításában.
Ne hagyja, hogy az oszteoporózis lerombolja a csontjait!
A csontritkulás számos módszerrel megelőzhető, bizonyos gyógyszerek szedésétől kezdve az életmód megváltoztatásáig, az egészséges étrend betartásáig és a rendszeres testmozgásig. Az étrend és a testmozgás segíthet megelőzni a csontvesztést és megerősíteni a csontokat.
Változtassa meg életmódját:
• Ne dohányozz
• Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást. A férfiaknál naponta több mint két adag alkoholos ital, a nőknél pedig egynél több adag csökkentheti a csontképződést; egy adag azt jelenti: 150 ml bor, 350 ml sör, 45 ml erősség
• Vigyázzon a sérülésekre. Viseljen alacsony talpú és fogású cipőt az elcsúszás elkerülése érdekében
• Válasszon magas fehérjetartalmú étrendeket (sovány hús, dió, zöldség, tojás, tej), kalciumot (nőknek és férfiaknak napi 1000 mg kalciumra van szükségük 18 és 50 év között; a napi adagot emelni kell 1200-ra ezen életkor után nőknél és férfiaknál 70 éves kor után), D-vitamin (az ajánlott napi adag felnőtteknek 600 és 800 nemzetközi egység között változik)
• Rendszeres testmozgás