Osteoporosis - időben kezelje és kerülje a következményes károkat - Orthopress az új online portál
Az osteoporosis (csontvesztés) egy kúszó, néha fájdalmas betegség, amelyet az elején gyakran alig vesznek észre, de idővel nagy teherré válhat az érintettek számára. Ennek oka, hogy az életkor előrehaladtával csökken a csontsűrűség. Ennek eredményeként a csontok porózusakká válnak és hajlamosabbak a törésre. Németországban emberek milliói szenvednek ebben a betegségben, többségük nő.
30 éves kortól évente a csonttömeg körülbelül egy százalékát veszítjük el. Egészségügyi veszély azonban csak akkor merül fel, ha ez a veszteség meghaladja a normális életkorhatárt, és a csontszövet mikro-felépítése romlik. Különbséget tesznek az elsődleges osteoporosis, amely egy független klinikai kép, és a másodlagos osteoporosis között, amely egy másik betegség következménye, mint pl. B. túlműködő pajzsmirigy. Az oszteológia ernyőszervezetének 2014-től kezdődő meghatározása szerint az oszteoporózis „szisztémás csontrendszeri betegség, amelyet alacsony csonttömeg és a csontszövet mikro-építészeti romlása jellemez, a csont törékenységének egymást követő növekedésével és a törésekre való hajlammal. Ha a csontritkulás következtében már törések történtek, az oszteoporózis nyilvánvaló. "
Gyakran évekbe telik, amíg a betegség hevessé válik
Az alsósúly súlyosbíthatja az ösztrogénhiányt
Az életkor és a nem mellett az osteoporosis kockázati tényezői közé tartozik az ülő életmód, a rossz vagy rossz étrend, amely kalcium- vagy D-vitamin-hiányhoz kapcsolódik, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, valamint bizonyos gyógyszerek, például: B. kortizon. Az alsúly fontos szerepet játszik, mivel ez gyakran kalciumhiánnyal jár. Jellemzően a menopauzás nőknél, ha kellő súlyúak, még mindig van egy kis ösztrogén-tartalékuk, amely fontos szerepet játszik a csontok felépítésében, az izom- és a zsírszövetben. Természetesen ez az előny nem érvényes az alacsony testsúlyú emberekre.
A standard diagnosztika a csontsűrűség mérése
A legtöbb esetben az oszteoporózist csak akkor diagnosztizálják, ha törés már megtörtént. A fizikális vizsgálat mellett a diagnózis főként a csontsűrűség mérésén alapszik. Az erre alkalmazott általános módszer a DXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry). Két különböző intenzitású energianyalábot küldünk át a szöveten. A csontsűrűséget a csonton áthaladó sugárzás mennyisége alapján számítják ki. A WHO 1994-es irányelvei szerint az oszteoporózis akkor jelentkezik egy nőnél, ha a csont ásványi sűrűsége 2,5 szórás alatt van az egészséges premenopauzás nők statisztikai átlagértéke alatt. Ez a meghatározás 50 év feletti férfiakra is alkalmazható. A közelmúltban lehetővé vált a DXA méréstechnika alkalmazása a sarok lézeres támogatásával együtt, míg az úgynevezett teljes testű DXA szkenner használható a teljes csonttömeg elemzésére. Egy másik, új módszer, amely a csontok mikro-architektúrájának és anyagi tulajdonságainak nagyon részletes bemutatását teszi lehetővé, az Xtreme CT.
A mozgás elengedhetetlen
táplálás
A változatos, fehérjében és kalciumban gazdag étrend javítja a csontok ellátását. Fontos annak biztosítása is, hogy a D-vitamin követelménye, amely elősegíti a kalcium felszívódását a csontanyagcserében, megfelelően teljesül. Ezt főleg a napsugárzás bőrre gyakorolt hatása alakítja ki, amely természetesen kevésbé van a földrajzi szélességeken. Emiatt a D-vitamin további bevitele tabletta formájában hasznos. Ahelyett, hogy túl sok húst, kolbászt, sót, cukrot és zsírt fogyasztana, nagyobb hangsúlyt kell fektetnie a gyümölcsökre és a zöld zöldségekre. Ha lehetséges, kerülni kell a nikotint és az alkoholt. A kalcium mesterséges ellátása legalábbis ellentmondásos. Egy nemrégiben megjelent klinikai útmutató a kalcium-kiegészítőkről például rámutat, hogy a menopauza óta tartó nők esetében nincs értelme a napi kb. 1000 mg-ot meghaladó kalciumbevitelnek. Egyébként a nagy dózisú kalcium-kiegészítők profilaktikus beadása ma már nem ajánlott, mivel tanulmányok kimutatták, hogy ez növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Orvosi terápia
Az, hogy a gyógyszeres kezelés egy lehetőség-e, attól függ, hogy a csontok mennyire sebezhetőek. Az egyik jelzés pl. B. akkor adják, ha a törésnek kisebb oka van, vagy a csontsűrűség nagyon alacsony. Az alapterápia a megfelelő kalcium- és C-vitamin-ellátás. Valószínűleg a legismertebb csontritkulás elleni gyógyszerek a biszfoszfonátok. Megakadályozzák, hogy az oszteoklasztok, a csontot lebontó sejtek fölénybe kerüljenek. A hatóanyagok e csoportjába tartozó jóváhagyott készítmények közé tartozik az alendronát, a risedronát, az etidronát és az ibandronát. A biszfoszfonátok gasztrointesztinális intoleranciához vezethetnek, és szigorú beviteli előírásoknak vannak kitéve.
Az osteoporosis elleni egyéb hatóanyagok:
- Raloxifene (SERM), szelektív ösztrogén receptor modulátor
- Fluoridok növelhetik az oszteoblasztok, vagyis a csontokat felépítő sejtek teljesítményét a csontképződés jelentősen csökkenése esetén
- A kalcitonin, egy pajzsmirigyhormon, amely megakadályozza az oszteoklasztok működését
- A teriparatit mellékpajzsmirigy hormon növeli az oszteoblasztok számát és teljesítményét, és hozzájárulhat az új csont kialakulásához
- Denosumab (Prolia), egy hírvivő anyag elleni antitest (RANKL), amely elengedhetetlen a csontfaló sejtek működéséhez.
írta Klaus Bingler
az ORTHOpress 1/2018
kérdések és válaszok
Mit tehet az oszteoporózis ellen?
A csontritkulás kockázatának csökkentése érdekében tanácsos nem dohányozni, túlzottan alkoholt fogyasztani, valamint egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani. A D-vitamin elegendő mennyisége is fontos. Ez akkor is érvényes, ha már csontritkulása van. A megfelelő testmozgás és speciális edzés szintén segíthet a betegség leállításában vagy lassításában. Súlyosabb esetekben a gyógyszeres terápia hasznos lehet.
Milyen fájdalmai vannak az embernek a csontritkulással?
Az elején nincsenek látható tünetek. Idővel specifikus fájdalom jelentkezhet a háton vagy a térdben. Ha például idővel összeomlik a csigolya, hátfájás és "púp" az eredménye.
Mit ne együnk csontritkulással?
A csontritkulásban szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a kevés húst, kolbászt, sót, cukrot és zsírt tartalmazó kiegyensúlyozott étrendre. A gyümölcsök és a zöldségek jobbak. A nikotint és az alkoholt lehetőség szerint kerülni kell.