Osteoporosis - Jogosultsági irányelvek - Veterans Affairs Canada
Ez a kiadvány kérésre más formátumban is elérhető.
PDF változat
Meghatározás
A csontritkulás egy csontállapot, amelyet csökkent csontsűrűség jellemez. A szervetlen komponensek és a szerves komponensek közötti arány normális marad. A csökkent csontsűrűség növeli a törés kockázatát.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) úgy véli, hogy egy személy osteoporosisban szenved, ha a csont ásványianyag-sűrűsége legalább 2,5 szórással elmarad az azonos nemű fiatal felnőttek átlagos csontsűrűségétől, vagy ha röntgenvizsgálattal rendelkezik osteoporotikus törésről, és csökkent csontsűrűség a törés területén.
Ha az eredmény nem kevesebb, mint 2,5 szórás az átlag alatt, akkor nem lehet csontritkulást diagnosztizálni.
Az „osteopenia” egy általános kifejezés, amely a csonttömeg bármilyen csökkenésére utal. Ez magában foglalja az oszteoporózist és az osteomalaciát (a csontok lágyulása a megváltozott mineralizáció miatt, fájdalom, érzékenység, izomgyengeség, étvágytalanság és fogyás jellemzi).
Ha a csontritkulás másodlagos az elsődleges állapothoz képest, akkor azt vagy az elsődleges állapot részének tekinthetjük, vagy adott esetben az elsődleges állapot következményeként kezelhetjük.
Diagnosztikai szabvány
A diagnózist szakképzett orvosnak kell felállítania. Csontsűrűségmérést és/vagy röntgenfelvételt kell készíteni, amely csontritkulásos összenyomódást/törést mutat.
Anatómia és fiziológia
Az oszteoporózis egyik megkülönböztető jellemzője a csontmineralizáció és a csontszövet csökkenése, amely a csontok elvékonyodásához vezet.
A csontváz a testet (izmokat és szerveket) tartó szerkezet. Kalciumot és más nélkülözhetetlen ásványi anyagokat tárol a szervezetben. A csontváz kétféle csontszövetből áll: egy kortikálisnak nevezett kompakt szövet (80%), amely az appendikuláris csontvázban és a combcsont nyakában koncentrálódik, valamint egy trabecularis nevű szivacsos szövet (20%), amely metabolikusan aktívabb, a gerincben, az epiphysisben és a medencében található. A csontok két elemből állnak: egy szerves szövetből és szervetlen ásványokból (kalcium és foszfát).
A csontokat folyamatosan megújítják annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a test növekedését, javítását és karbantartását. A csontreszorpció és a termelés összefügg a szerves szövetekben jelen lévő 2 típusú sejt tevékenységének kényes egyensúlyával. A csontreszorpciót közvetítő osteoclastokat a kalcium, a foszfor, a D-vitamin, a mellékpajzsmirigy-hormon és más szisztémás hormonok koncentrációja aktiválja. A csontreszorpciót gátló tényezők közé tartoznak az ösztrogének, az ösztrogénreceptor-modulátorok, a kalcitonin és a biszfoszfonátok. Az osteoblastok olyan sejtek, amelyek a mineralizációs folyamatban részt vevő csontok részét képezik. Fiziológiai körülmények között, egyensúlyi állapotban az oszteoklaszt által közvetített csontfelszívódás mértéke megegyezik és párosul az oszteoblasztok által stimulált csontképződéssel.
Az oszteoporózis kialakulása, vagy ennek az állapotnak való ellenállása a csontreszorpció és a képződés egyensúlyától függ. Az egyensúlyt befolyásoló helyi csontfaktorok egy része a prosztaglandinok, szomatomedinek, interleukinek (IL-1, IL-6 és IL-11), a kachektin és a transzformáns növekedési faktorok. A csontritkulás a csonttömeg csökkenésének következménye. A kortikális csont porózusabbá és vékonyabbá válik, míg a trabecularis csont szerkezete megváltozik, gyengébbé és törékenyebbé téve a csontokat.
Van egy harmadik típusú osteoporosis, az úgynevezett másodlagos osteoporosis, amely bizonyos állapotok (pl. Krónikus májelégtelenség, hyperthyreosis és veseelégtelenség) következtében és bizonyos gyógyszerek (pl. Kortikoszteroidok, heparin terápia) következtében jelentkezik. ).
Klinikai szolgáltatások
A csontsűrűség a pubertás után tetőzik, és a húszas éveiben is fennmarad. A menopauza idején a csontvesztés felgyorsul. Azok a tényezők, amelyek látszólag növelik az oszteoporózis kockázatát, az alacsony testtömeg-index (BMI), az 50 éves kor előtt elszenvedett törések, a csontritkulás családi kórtörténetében és a dohányzás. Az osteoporosis egyéb meghatározó tényezői közé tartoznak a nem módosítható kockázati tényezők, mint például az öregedés, a kaukázusi tagság és a demencia.
A módosítható kockázati tényezők közé tartoznak, de nem kizárólag, az elégtelen kalciumbevitel, étkezési rendellenességek, alacsony tesztoszteronszint (férfiak), premenopauzális ösztrogénhiány, egy évnél tovább tartó amenorrhoea, premenopauzás menopauza 45 éves kor, túlzott alkoholfogyasztás, rossz vagy rossz egészségi állapot, hiány fizikai aktivitás, neurológiai rendellenességek és elégtelen napsugárzás.
Általában az oszteoporózis előrehaladott stádiumba kerül, mielőtt az első jelek megjelennek. Ha a demineralizáció elegendő, csigolya, csípő, alkar vagy bármely más csontrész törését okozhatja. A törések gyakran látszólag kisebb traumákból erednek, mint például hajlítás, tárgy emelése, ugrás vagy álló helyzetből történő leesés. A betegség későbbi szakaszaiban gyakori a fájdalom, az elcsúfítás és a gyengülés. A gerinc kompressziós törései hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak, de a kalcium jelentős részének elvesztése után gerinczúzódások következnek be, amelyek fokozatosan görnyedt tartást eredményeznek, amelyet kyphosisnak vagy "boszorkánydudornak" neveznek. Az érintett személy 6 hüvelyk méretű lehet.
Nyugdíj szempontok
Okok és/vagy súlyosbodás
Az alább meghatározott feltételeket nem kell teljesíteni. A döntést minden esetben a kérelem megalapozottsága és a benyújtott bizonyítékok alapján kell meghozni.
Bár az elsődleges csontritkulás okai jelenleg nem ismertek (idiopátiás betegség), a következő tényezők befolyásolják a betegség előfordulását:
A dohányzásnak jelen kell lennie a tünetek megjelenése vagy súlyosbodása előtt. A személynek legalább 10 csomagév cigarettát vagy ennek megfelelő mennyiségű egyéb dohányterméket kell fogyasztania.