Osztomia és mesterséges végbélnyílás - elmagyarázzuk
Becslések szerint Németországban több mint 150 000 embernek van osztómiája.
feloszt
Prof. Dr. Stefan Eggstein, a Titisee-Neustadt Helios Klinika fősebésze elmagyarázza és megadja mindazt, amit tudnia kell a témáról Tippek az osztómiával való együttéléshez.
Mi a sztóma?
A sztóma kifejezés a görögből származik és "szájat" jelent. A sztómával eggyé válik az orvostudományban Egy üreges szerv mesterségesen létrehozott kapcsolata a testfelülettel, a bőrre utalva. Prof. Dr. Eggstein elmagyarázza: "A sztóma különbözik a mesterséges végbéltől.
Minden mesterséges végbélnyílás sztóma, de nem minden sztóma mesterséges végbélnyílás. "Vannak olyan sztómák, amelyeknek nincs kapcsolatuk a belekkel, például egy tracheostoma, amely mesterségesen létrehozott kapcsolat a szellőzőcső és a külvilág között.
Milyen típusú sztómák vannak?
- Enterosztómia: Enterosztómiában a belet a bőrbe varrják. A szakzsargonban ezt a sztómát anus praeter-nek hívják.
- Gastrostoma: A gastrostomát PEG-nek, perkután endoszkópos gastrostomiának is nevezik, és táplálkozásra használják olyan betegeknél, akik nem képesek lenyelni.
- Nephrostoma: Itt egy katétert helyeznek a bőrön keresztül a vesemedencébe, hogy az ureter elzáródása esetén a vizelet közvetlenül kifolyhasson.
- Urostoma: Itt az ureter közvetlenül vagy a köztes béldarabon keresztül a bőrbe van varrva. Ezt használják a vizelet elvezetésére.
- Perkután cholecystostomia: Ritka eljárás a fertőzött epe ürítésére akut kolecisztitisz esetén, amikor az epehólyag műtétje nem hajtható végre.
- Tracheostomia: A tracheostoma egy mesterségesen létrehozott kapcsolat a szélcső és a külső környezet között.
Mi a mesterséges végbél (anus praeter)?
Mesterséges végbélnyílás esetén műtéti úton a belek és a hasi bőr közötti kapcsolat létre. Ebből a célból a belet a hasfal izmainak nyílásán és a hasfal előtt lévő bőrön keresztül húzzák meg, és kinyitják. Ezután a nyálkahártyát varrják be, hogy a bél kiüríthesse a székletet.
A mesterséges bélkivezetés ezen formájának nincs okkluzív funkciója. A záróizom hiányzik, ami azt jelenti, hogy a páciensnek nincs közvetlen irányítása az ürülék kiürítése felett. Emiatt a Táska a nyitáskor megfelelő, amelyben a tartalom összegyűjthető.
"Különösen a vastagbél- és végbélrákban szenvedők gyakran függenek az anus praeter létrehozásától Az összes ostomát viselő 70 százaléka vastagbél- és végbélrákban szenvednek "- mondja Dr. Eggstein professzor.
A mesterséges végbélnyílás nemcsak a rák ellen jön létre. Számos bélbetegség létezik, amelyekben a végbélnyílás praetert legalább ideiglenesen létre kell hozni.
A sztóma különbözik a mesterséges végbéltől. Minden mesterséges végbélnyílás sztóma, de nem minden sztóma mesterséges végbélnyílás.
Prof. Dr. Stefan Eggstein, fősebész | Helios Klinika Tittisee-Neustadt
Mesterséges végbél és bélelzáródás
Mikor és miért van szükség mesterséges végbélnyílásra?
A mesterséges végbélnyílás lehet a Különböző korábbi betegségek eredménye lenni. A vastagbélrák nem mindig az oka.
Mesterséges végbél és vastagbélrák:
Amikor a Rektális rák Ha a végbélnyílás a záróizomba nőtt, vagy nincs elegendő biztonsági tartalék a végbélrák és a záróizomszövet között, műtéti úton el kell távolítani a rákot, a záróizmot és a végbélnyílást (anus naturalis). A természetes végbél helyett egy mesterséges végbél jön létre.
Ebben az esetben az úgynevezett anus praeter naturalis állandó marad. "Manapság a műtét előtti neoadjuváns terápia sugárzással és kemoterápiával általában olyan messzire tolhatja a daganatot, hogy a A záróizom és a természetes végbélnyílás megmarad lehet "- magyarázza Prof. Dr. Eggstein.
Keresztül a Daganat a bélben vagy gyulladás, bélszűkület és az azt követő bélelzáródás fordulhat elő. Ennek eredményeként a betegeknek gyakran szükségük van mesterséges végbélre. Ha az érintettnek a szupportív kezeléssel jobb lesz, a szűkület oka általában megszüntethető. Sok esetben ezután a sztóma visszahelyezhető.
Mesterséges végbél és gyulladásos bélbetegség
Gyulladásos bélbetegségben, mint pl Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, előfordulhat, hogy sürgősségi műtét után ideiglenes mesterséges végbélnyílás szükséges. Prof. Dr. Eggstein elmagyarázza: "Egy ideiglenes végbélnyílás praeter segíthet a bél gyulladt szakaszának gyógyításában ".
Az ideiglenes bélkijáratokat többnyire ún kéthordós sztóma létre. Ehhez a sebész nem a bél folytonosságát vágja, hanem a bélhurkot húzza előre a hasfalon. A bél úgynevezett antimesentericus oldalának megnyitása után a széklet kiürülhet a sztómába. A kétcsövű mesterséges végbélnyílás kis erőfeszítéssel visszahelyezhető újra.
Az ideiglenes végbélnyílás praeter segíthet a bél gyulladt szakaszának gyógyításában.
Prof. Dr. Stefan Eggstein, fősebész | Helios Klinika Tittisee-Neustadt
Milyen típusú mesterséges bélnyílások vannak?
Kolosztóma:
Koloszómával, vagyis A vastagbél mesterséges végbélként varrva a bőrbe. A széklet állaga általában viszonylag szilárd.
Ileostomia:
Ileostomiával van Az alsó vékonybél, az ileum, sztómaként a bőrbe van varrva. Ebben a formában a széklet nagyon vékony, mert nagy mennyiségű folyadék csak a vastagbélben lévő ételből távozik el. Az ileostomia az érintettek kiszáradásának (kiszáradásának) kockázatával jár. Ileostomia esetén a páciensnek ezért mindig gondoskodnia kell arról, hogy legalább egy literrel többet itassanak, mint az ileostomiából ürített folyadék.
Keresztirányú osztóma:
A sebész a keresztirányú ostomát az úgynevezett keresztirányú vastagbélbe helyezi. Ez a a vastagbél keresztirányú része. A keresztirányú osztóma olyan kolosztóma, amelyet mindkét végén vagy két irányban létrehozhatunk, és általában a jobb has felső részén helyezkedik el.
Hogyan jön létre egy sztóma?
A megfelelő helyzet
A sztóma létrehozásakor elengedhetetlen a megfelelő helyzet megtalálása a patak burkolatában. Az orvos a műtét előtt alaposan megvizsgálja a beteget. A sztóma megengedett ne vezessen bőrredőkhöz, különben szivárgások léphetnek fel a ragasztólemez területén. "Ehhez fontos, hogy a beteget különböző helyzetben vizsgáljuk, azaz állva, fekve és ülve" - magyarázza Prof. Dr. Eggstein.
Az orvos megválasztja az osztómiát is, hogy az érintettek jól érezhessék magukat Tekintse meg a sztóma területét lehet és ez nem ütközik a ruházattal a beteg jön. Ez megkönnyíti az önellátást.
A sztóma helyes helyzetét végül a pácienssel együtt egy sebész és egy osztómaterapeuta határozza meg. A sztóma elhelyezése után a sztomatoterapeuta elmagyarázza, hogyan kell kezelni a mesterséges végbélnyílást.
A művelet
Leggyakrabban a sztóma rendszer egy másik művelet részeként, mint például a rektális daganat eltávolítása. Ebben az esetben a működési idő a fő művelettől függ. Bizonyos esetekben a sebész csak egy sztómát alkalmaz. Ez a szabály például akkor, ha a vastagbélrák műtétje előtt neoadjuváns kemoradioterápiát végeznek. Akkor előfordulhat, hogy a daganat annyira beszűkíti a belet, hogy fennáll a bélelzáródás veszélye.
Ebben az esetben az orvosok a kemoradiáció megkezdése előtt kettős csövű ileostomiát vagy keresztirányú ostomiát hoznak létre. Prof. Dr. Eggstein elmagyarázza: "Egy ilyen művelet többnyire manapság zajlik minimálisan invazív végrehajtják. A sebész átnéz egy kamerát, és hosszú hangszerekkel dolgozik. Tehát követhető az eljárás kis szúrási helyekkel. "A műtét során a belet a fent említett helyen sztómaként kihúzzák.
A állandó mesterséges végbélnyílás általában a végén jön létre. Ehhez a sebész eltávolítja a belet a sztóma alatt, és a bevágott belet a bőrbe varrja.
Egy művelet időbe telik 40-60 percig és általában általános érzéstelenítésben fut. Az eljárás nem jár különösebb kockázatokkal. Vannak azonban általános kockázatok a hasi műtétekkel kapcsolatban.
Egy ilyen műveletet manapság általában minimálisan invazív módon hajtanak végre. A sebész átnéz egy kamerát, és hosszú hangszerekkel dolgozik. Tehát az eljárás kis szúrási helyekkel követhető.
Prof. Dr. Stefan Eggstein, fősebész | Helios Klinika Tittisee-Neustadt
Hogyan néz ki egy mesterséges végbélnyílás?
Mikor és hogyan történik az áthelyezés?
A sztómát visszahelyezik, amikor a betegnek már nincs rá szüksége. Kétcsövű sztóma esetén ez általában kisebb eljárás, mivel a hasüreg nincs nyitva. A sebész körbevágja a sztómát és fellazítja a beleket a bőr alatti zsírszövetből és a hasfalból tól től. Aztán a beleket a hasfal elé húzza. A sztómát képező bél területét általában eltávolítják.
Ezután az orvos visszavarrja a szomszédos bélszakaszokat (End-to-end anastomosis). Néha elegendő kivágni a bél elülső falát, és összevarrni. Ezután a sebész visszaszorítja a belet a hasüregbe, és lezárja a hasfal rését.
"A szakértők a terminális sztómákat is áthelyezhetik. Ezután a folytonosság helyreállításáról beszélünk. Ezekben az esetekben a műtéti eljárás bonyolultabb" - magyarázza Prof. Dr. Eggstein.
Mire kell figyelni a bélmozgások és a zsákcserék kapcsán?
Ha a sztóma a vékonybéllel jött létre, a széklet nagyon folyékony. Ez nagy folyadékvesztéssel jár az érintett személy részéről. Ilyen esetben nagyon fontos, hogy a beteg elég folyadék veszi. Gyakran szükséges a széklet gyógyszeres megvastagítása a folyadékvesztés és a kiszáradás megelőzése érdekében. Elvileg nincs sztómával való kontinencia, vagyis nincs kontroll a bélmozgások felett. Prof. Dr. Eggstein szerint: "Az érintetteknek számolniuk kell azzal a ténnyel, hogy a belek állandóan és kontrollálatlanul állítják elő a székletet. Ez kiürül a zsákba, és néha ez zajokkal is társul".
Ha az osztómiás tasak megtelt, akkor megteheti kiürült egy WC-ben akarat. Szükséges azonban a sztóma alaplemezének cseréje néhány naponta. A lemez cseréje akkor is szükségessé válhat, ha szivárgás alakul ki az osztómiás alaplemez és a bőr között. Ezért alapvető fontosságú, hogy a beteg kezelje sztómáját, és hogy minden szükséges intézkedést maga végezhessen el megfelelő oktatással és képzéssel. "Ez megteremti a személyes autonómiát" - mondja Prof. Dr. Eggstein.
Az érintetteknek számítaniuk kell arra, hogy a bél tartósan és ellenőrizetlenül termeli a székletet. Ez kiürül a táskába, és néha ez a zajokkal is társul.
Prof. Dr. Stefan Eggstein, fősebész | Helios Klinika Tittisee-Neustadt
Kihez fordulhatnak az érintettek?
A beteget kiképzik a sztóma kezelésére a kórházban. A mentesítés csak akkor történhet, ha az érintett elsajátította a sztóma alapvető funkcióit, és ezáltal a sztómaellátás otthon biztosított. Ehhez a betegek megtehetik szociális szolgáltatások bekapcsol. Azt is szállítani kell Anyagok egy orvosi cikkboltból még a kibocsátás előtt Biztosítson a kórházból. Ezek a kapcsolattartó pontok tanácsot és támogatást nyújtanak a sztómás beteg számára is. Minden olyan esetben, amikor rehabilitációs intézkedésre kerül sor, a sztóma kezelése is fontos kérdés. Ezen kívül van Támogató csoportok, mint az ostomisták igényeiért kiálló ILCO, tanácsokkal és cselekvéssel áll rendelkezésére.
Osztómiás étrend: mely ételeket érdemes kerülni?
Itt nincsenek általánosan alkalmazható szabályok. Prof. Dr. Eggstein az osztómiában szenvedő betegeket javasolja: "Általában kerülni kell azokat az ételeket, amelyek hasmenéshez vagy súlyos felfúvódáshoz vezetnek. Az emberek többségének felfúvódása van olyan ételektől, mint a hüvelyesek, káposzta, paprika, hagyma vagy fokhagyma". Kerülni kell a gyorsételeket, a sok cukrot vagy a túlzott alkoholt.
Sztómaszagú?
Természetesen szagok jelentkezhetnek, ha a sztómaellátás nem szoros. Ez azonban általában elkerülhető. Az ostomatikusok megfelelő szettet hordoznak magukkal a sztóma gondozásához otthon és útközben. Ez magában foglalja az összes Osztómia ápoló és sztóma pótló termékek, hogy ők maguk is vigyázhassanak a sztómára a WC használata közben. Hosszú távú kolosztómiában szenvedő betegek esetében az úgynevezett öntözés is megfontolható. Ez lehetővé teszi, hogy a kolosztóma beöntéssel záródjon le, majd egyfajta dugóval öblítse ki a székletet. Ez azt jelenti, hogy általában osztómás zsák nélkül is megteheti 1-2 napig.
Általában kerülni kell azokat az ételeket, amelyek hasmenéshez vagy súlyos gázhoz vezetnek. A legtöbb embernek felfúvódása van olyan ételekben, mint a hüvelyesek, káposzta, paprika, hagyma és fokhagyma.
Prof. Dr. Stefan Eggstein, fősebész | Helios Klinika Tittisee-Neustadt
Milyen tevékenységeket kerülni kell?
"Elvileg az ember sztómával hozza az életet korlátozások nélkül önmagával. Dolgozhat, utazhat vagy sportolhat korlátozás nélkül "- magyarázza Dr. Eggstein professzor. Az erőteljes fizikai aktivitás és az izzadás azonban oda vezethet, hogy az osztóma lemez leválik és szivárog. ne okozzon problémát.
Kapcsolat az érintettekkel
Mivel a sztóma gyakran a mentális stressz tanácsos kapcsolatba lépni az önsegítő csoportokkal vagy más érintettekkel. A rokonok számára is fontos, hogy eszmét cseréljenek és beszéljenek a problémákról. Az önsegítő csoportok, mint például az ILCO, kiállnak az ostomisták szükségletei mellett, tanácsokkal és cselekvéssel állnak rendelkezésükre.
Helios Network Cancer Medicine
Szeretne kórházba menni, ahol él, de hiányzik a rákos megbetegedések szakértelme? A Helios Network Cancer Medicine egyesíti a klinikai határokon átívelő szakértői tudást. Ismerje meg rákgyógyászati hálózatunkat!