Ottawa-nyilatkozat a gyermek egészségügyi ellátáshoz való jogáról

Elfogadta az Orvosi Világszövetség 50. közgyűlése, Ottawa, Kanada, 1998. október

preambulum

1. A gyermek egészségügyi ellátása, akár kórházban, akár otthon, magában foglalja azokat az orvosi, érzelmi, társadalmi és pénzügyi jellemzőket, amelyek befolyásolják a gyógyulási folyamatot, és amelyek miatt különös figyelmet kell fordítani a gyermek mint beteg jogaira.
   
2. Az Egyesült Nemzetek 1989. november 20-i, a gyermek jogairól szóló egyezményének 24. cikkében a részes államok elismerik a gyermek jogát a lehető legmagasabb egészségre és a létesítmények használatára a betegségek kezelésére és az egészség helyreállítására. A részes államok törekednek annak biztosítására, hogy egyetlen gyermeket sem vesznek el az ilyen egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés jogától.
   
3. Ez a nyilatkozat a "gyermek" fogalmát a gyermek születésétől tizenhét éves koráig határozza meg, kivéve, ha az érintett ország alkalmazandó joga eltérő életkort ír elő az érett gyermekek számára.

Általános elvek

1. Minden gyermeknek természetes joga van az élethez, és joga van hozzáférni a megfelelő létesítményekhez az egészségfejlesztés, a betegségek megelőzése és kezelése, valamint az egészség helyreállítása érdekében. Az orvosoknak és más egészségügyi szolgáltatóknak kötelességük elismerni és támogatni ezeket a jogokat, és keményen kell dolgozniuk az orvosi felszerelések és az emberi erőforrások biztosításáért e jogok védelmében és érvényesítésében. Minden erőfeszítést meg kell tenni a következők érdekében:

Konkrét alapelvek

Az ellátás minősége

1. A gyermek orvosi ellátásáért felelős csapatnak biztosítania kell az egészségügyi ellátás folyamatosságát és minőségét.
   
2. Az orvosoknak és a gyermekek orvosi ellátásában részt vevő személyeknek speciális képzettséggel és készségekkel kell rendelkezniük ahhoz, hogy megfelelően kielégítsék a gyermekek és családjaik orvosi, testi, érzelmi és pszichológiai szükségleteit.
   
3. Azokban az esetekben, amikor több gyermek közül kell kiválasztani egy olyan gyógykezelést, amely csak korlátozott mértékben áll rendelkezésre, ezeknek a betegeknek joguk van a kezelés tisztességes kiválasztási folyamatához, amelynek kizárólag orvosi kritériumokon kell alapulnia. Nem szabad diszkriminálni senkit.

Orvosok szabad választása

1. A szülőknek vagy törvényes gondviselőknek, vagy ha a gyermek rendelkezik a szükséges intellektuális érettséggel, a gyermeknek magának is képesnek kell lennie arra, hogy szabadon választhassa vagy megváltoztassa a gyermek orvosát; Annak biztosítása, hogy az általuk választott orvos szabadon és külső beavatkozás nélkül tudja meghozni orvosi és etikai döntéseit; és bármikor képesnek kell lennie arra, hogy kikérje egy másik orvos véleményét.

Hozzájárulás és önrendelkezés

1. A gyermeknek és szüleinek, illetve törvényes képviselőinek joguk van ahhoz, hogy tájékoztatást kapjanak és aktívan részt vegyenek a gyermek egészségügyi ellátásával kapcsolatos minden döntésről. Ezekben a döntéshozatali folyamatokban figyelembe kell venni a gyermek kívánságait, és a gyermek mentális érettségétől függően egyre nagyobb jelentőséget kell tulajdonítani nekik. Az a gyermek, aki orvosi döntések alapján képes döntéseket hozni, jogosult döntéseket hoznia saját egészségügyi ellátásával kapcsolatban.
   
2. A vészhelyzeten kívül (lásd a 12. bekezdést) beleegyezést kell adni, mielőtt a gyermek bármilyen diagnózist vagy terápiát elvégezne, különösen, ha ez műtéti eljárás. Általános szabály, hogy a hozzájárulást a gyermek szülei vagy törvényes képviselői adják meg, de a gyermek által kifejezett kívánságokat is előzetesen figyelembe kell venni. Ha azonban a gyermek rendelkezik a szükséges intellektuális érettséggel, megfelelő tájékoztatás után beleegyezését kell kérni a gyermektől.
   
3. Általában az épeszű gyermek, mint beteg, szüleik vagy törvényes képviselőik jogosultak megtagadni minden diagnosztikai eljárást vagy terápiát. Bár feltételezhető, hogy a szülők vagy a törvényes gondviselők a gyermek érdekeit szolgálják, néha nem ez a helyzet. Ha egy szülő vagy törvényes gondviselő nem hajlandó beleegyezni egy olyan eljárásba és/vagy kezelésbe, amely nélkül a gyermek egészségét súlyosan veszélyeztetné vagy visszafordíthatatlanul károsítaná, és amelynek az általánosan elfogadott orvosi kezelésben nincs alternatívája, akkor Orvos, hogy hozza meg az illetékes bíróság vagy más intézmény döntését annak érdekében, hogy elvégezhesse ezt az eljárást vagy ezt a kezelést.
   
4. Ha a gyermek eszméletlen, vagy más okokból nem tudja hozzájárulni a beleegyezésétől, és a szülők vagy törvényes képviselők nem érhetők el, de sürgős orvosi beavatkozásra van szükség, akkor a beavatkozáshoz hozzájárulás feltételezhető, hacsak hogy egy előzetes, egyértelmű magyarázat vagy meggyőződés alapján nyilvánvaló és kétségtelen, hogy az ebben a helyzetben való beavatkozáshoz való hozzájárulást megtagadnák (a 7. §-ban említett feltétel mellett).
   
5. A beteg gyermeknek és szüleinek vagy törvényes képviselőinek joguk van megtagadni a kutatásban vagy az orvosi oktatásban való részvételt. Ez az elutasítás soha nem ronthatja az orvos és a beteg kapcsolatát, nem veszélyeztetheti a gyermek egészségügyi ellátását, és nem vonhatja el a gyermek számára járó egyéb orvosi ellátásoktól.

Hozzáférés az információhoz

1. A 18. §-ban meghatározott esetek kivételével a beteg gyermeknek és szüleinek vagy törvényes képviselőinek joguk van átfogó tájékoztatásra a gyermek egészségi állapotáról és az orvosi leletekről, feltéve, hogy a gyermek érdekeit nem sértik. A gyermek orvosi aktáiban szereplő, harmadik személyről szóló bizalmas információkat azonban nem lehet továbbadni a gyermek, a szülők vagy a törvényes gyámok számára a harmadik személy beleegyezése nélkül.
   
2. Minden információt közölni kell a befogadóval kulturális szintjének és megértési képességének megfelelő módon, hogy ez érthető legyen számára. Ez különösen fontos egy olyan gyermek tájékoztatásakor, akinek joga van hozzáférni az egészségével kapcsolatos általános információkhoz.
   
3. Kivételes esetekben bizonyos információk visszatarthatók a gyermektől, szüleiktől vagy törvényes képviselőiktől, ha alapos okkal feltételezhető, hogy ezek az információk súlyos kockázatot jelentenek a gyermek életére vagy egészségére, vagy egy másik személy testi vagy lelki egészségére.

titoktartás

1. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok és az egészségügyi ágazatban dolgozó személyek azon kötelezettsége, hogy bizalmasan kezeljék a betegekről szóló azonosítható személyes és orvosi információkat (ideértve az egészségi állapotukra vagy a betegség állapotára, a diagnózisra, az előrejelzésre és a kezelésre vonatkozó információkat), mind a gyermekek, mind a felnőtt betegek körében.
   
2. Minden gyermeknek, aki érettségi fokánál fogva orvosi tanácsot kaphat szülei vagy törvényes képviselője nélkül, joga van magánéletének védelméhez, és kérheti, hogy nyilatkozataikat bizalmasan kezeljék. Ezt a kérést tiszteletben kell tartani, és a konzultáció vagy tanácsadás során megszerzett információkat a gyermek beleegyezése nélkül nem szabad továbbadni a szülőknek vagy törvényes gondviselőknek, kivéve, ha vannak olyan körülmények, amelyek indokolják az orvosi titoktartás megsértését a felnőttek esetében is. Ha a kezelőorvosnak minden oka meg van győződni arról, hogy a gyermek nem tud döntést hozni a kezeléssel kapcsolatban, miután megfelelő tájékoztatást kapott szülei részvétele nélkül, vagy hogy a szülők jelenléte vagy közreműködése nélkül a gyermek A gyermek egészsége súlyos, esetleg visszafordíthatatlan károkat szenvedhet, kivételes esetekben a gyermekkel folytatott konzultáció során kapott bizalmas információkat átadhatja a szülőknek vagy a törvényes képviselőknek; de előtte meg kell magyaráznia a gyermeknek tettének okait, és meg kell próbálnia meggyőzni cselekedetének szükségességéről.

Felvétel a kórházba

1. A gyermek csak akkor kerülhet kórházba, ha a szükséges orvosi ellátást nem lehet otthon vagy ambulánsan biztosítani.
   
2. A fekvőbeteg gyermek környezetét életkorának és egészségi állapotának megfelelően kell megtervezni, berendezni és felszerelni. A gyermeket nem szabad ugyanabban a szobában elhelyezni felnőtt betegekkel, kivéve a gyermek egészségi állapota miatti különleges eseteket, mint például a szülés vagy az abortusz.
   
3. Minden erőfeszítést meg kell tenni annak biztosítására, hogy a szülők vagy törvényes képviselők együtt lehessenek fekvőbeteg gyermekükkel; ha szükséges, ingyen vagy nagyon olcsón kell biztosítani számukra a kórházban vagy annak közelében található éjszakai szállást. Ezenkívül képesnek kell lenniük arra, hogy szabadságot vegyenek ki a munkából anélkül, hogy a munkájukhoz hátrányokat kellene elfogadniuk.
   
4. Minden gyermeknek minél több látogatást kell kapnia a kezelési igényeknek megfelelően, és lehetővé kell tennie, hogy a látogató életkorától függetlenül fenntartsa a kapcsolatot a külvilággal, kivéve azokat a helyzeteket, amikor az orvosnak minden oka meg van győződni arról, hogy a látogatás nem a gyermek javát szolgálja. Szolgáló gyermek.
   
5. Ha egy csecsemő kórházba kerül, az anyának képesnek kell lennie a gyermek szoptatására, hacsak nincs pozitív ellenkező ellenjavallat.
   
6. A kórházban lévő gyermeknek mindig legyen lehetősége és lehetősége az életkorának megfelelő játékra és kikapcsolódásra; továbbá folytatni kell az iskoláztatást, vagy speciálisan képzett tanárokkal, akik kórházban tanítják a gyereket, vagy lehetőséget biztosítva a gyermek számára, hogy részt vegyen a megfelelő távoktatási programokban.

A gyermekbántalmazás

1. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni, hogy megvédje a gyermekeket az elhanyagolás vagy elhanyagolás, a fizikai és szellemi erőszak, a bántalmazás, a sérülések vagy a bántalmazás minden formájától, beleértve a szexuális zaklatást is. Ebben az összefüggésben hivatkozni kell az Orvostudományi Világszövetség nyilatkozatában szereplő irányelvekre a gyermekek helytelen bánásmódjáról és elhanyagolásáról (17.W).

Egészségnevelés

1. A szülőket és gyermekeket - az életkorukat és fejlettségi szintjüket figyelembe véve - teljes körűen tájékoztatni kell a gyermek egészségéről és táplálkozásáról (különösen a szoptatás előnyeiről), a higiéniáról és a környezeti higiéniáról,
   A balesetek megelőzését, valamint a szexuális és reproduktív egészségre nevelést tájékoztatják és támogatják ezen ismeretek gyakorlati alkalmazásában.

1. A beteg gyermekekkel mindig érzékenyen és megértően kell bánni, méltóságát és magánéletét mindenkor tiszteletben kell tartani.
   
2. Minden erőfeszítést meg kell tenni a gyermek fájdalmának és/vagy szenvedésének megmentésére, és ha ez nem lehetséges, akkor a lehető legkisebbre csökkentse és enyhítse a beteg gyermek fizikai és érzelmi stresszét.
   
3. A halálosan beteg gyermeknek megfelelő palliatív ellátást és minden rendelkezésre álló segítséget kell kapnia, hogy a halál folyamata a lehető legmegfelelőbb és méltóságosabb legyen.

---