P0007. Kérdés - DGfM

Téma: ICD-10-GM/Pszichiátriai kezelés/R64 Cachexia

dgfm

1. kérelem: 2017.03.17

Állt: 2017.06.06

2. A probléma leírása:

A 95 éves és a 20 BMI-vel rendelkező beteget magas kalóriatartalmú táplálékkal táplálják, mivel a betegnek kachektikus hatása van. A 16. számú kódolási ajánlás megengedi a kódot, ha teljesül az általános definíció (atrófiával/fizikai lesoványodással járó soványodás súlyos formája), figyelembe véve az általános klinikai állapotot, és a BMI 18,5 kg/m2 alatt van (az alsúlyú WHO meghatározása).

Kódolható-e az R64 a fenti esetben, figyelembe véve az életkornak megfelelő BMI-t? A 16. számú ajánlási javaslat figyelembe veszi, hogy az idős betegeknél a BMI-nek magasabbnak kell lennie, mint a fiataloknál?

4. Lehetséges megoldás:

A kódolási ajánlás adaptálása, a DKR létrehozása

5. ICD/OPS/DKR/törvények:

A 16. számú SEG kódolási ajánlás, az ICD-10 utasításai hiányoznak, DKR nem létezik

válasz

A német táplálkozási társaság jelenlegi irányelvei szerint (2017. június 12-én ellenőrizték) a cachexiát különféle kritériumok kombinációja határozza meg:

2. táblázat: A cachexia felnőttkori azonosításának diagnosztikai kritériumai Evans 2008 szerint [41].

  • Súlycsökkenés ≥ 5% * ≤ 12 hónap alatt betegség esetén **, PLUSZ HÁROM a következő kritériumok közül:
  • Csökkent izomerő
  • Kimerültség (fáradtság)
  • étvágytalanság
  • alacsony zsírmentes tömegindex (zsírmentes tömeg [kg]/magasság2 [m2])
  • rendellenes biokémia
  • megnövekedett gyulladás markerek (CRP> 5,0 mg/l, IL-6> 4,0 pg/ml)
  • Vérszegénység (Hb