Pajzsmirigy a terhesség endokrinológiai útmutatójában a betegségekről
A terhesség egy sor fiziológiai hormonális változással jár, amelyek befolyásolhatják a pajzsmirigy működését.
Tehát terhes nőknél a pajzsmirigy-teszteket két sajátosság ismeretében kell értelmezni:
- A hCG (humán koriongonadotropin), a méhlepény által terhesség alatt termelt hormon, a TSH-hoz (tirotrop hormon) hasonló felépítésű, és így könnyen stimulálhatja a pajzsmirigy működését. A pajzsmirigy hCG általi stimulációját követően a pajzsmirigyhormonok termelése növekszik, és így a TSH negatív visszacsatolással történő elnyomása következik be. Ebből adódóan, A TSH szintje kissé csökkenthető fiziológiailag terhes nőknél. Az alacsony TSH csak a terhesség első trimeszterében található meg (a hCG a 12. hétig növekszik, amikor az maximális, majd csökkenni kezd).
- A terhesség alatti fokozott ösztrogéntermelés a pajzsmirigyhormon-transzportfehérje (TBG) növekedéséhez vezet, ami a pajzsmirigyhormonok teljes szintjének növekedéséhez vezet (több mint 99% kering a plazmában globulinokhoz kötődve, és 1% alatt szabad formában). Ezt a jelenséget ún fiziológiai hipertiroxinémia a feladathoz társítva. A pajzsmirigytesztek értelmezésével kapcsolatos zavarok elkerülése érdekében ajánlott a szabad T3 (fT3) és a szabad T4 (fT4) adagolása, a pajzsmirigyhormonok szabad formái, amelyek értékét a kötő fehérjék koncentrációja nem befolyásolja.
Ezért a TSH az első trimeszterben kissé csökkenhet, de a 2. és a 3. trimeszterben normalizálódik, az összes T4 és az összes T3 növekedhet, a szabad T3 és a szabad T4 normális.
Terhesség alatt a pajzsmirigy is szenvedhet méretváltozások akár 10-15% -os többletet jelent, amely klinikailag nem nyilvánvaló, de ultrahanggal kimutatható. Jódhiányos területeken a terhesség akár a golyva megjelenését is kiválthatja, ami a pajzsmirigy mennyiségének jelentős növekedésével jár.
Az anyai pajzsmirigy működésének hatása a magzatra
A terhesség első 10-12 hetében a fogantatás teljes mértékben az anyától függ a pajzsmirigyhormonok termelésében. Az első trimeszter végére a magzati pajzsmirigy pajzsmirigyhormonokat kezd termelni, de a magzat továbbra is az anyától függ a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges jódfelvételtől. A WHO napi 200 µg jódbevitelt javasol terhes nőknél, amelyet általában teljes étrend fedez, anélkül, hogy kiegészítőket kellene.