Pajzsmirigy, golyva, csomópontok, szervmegőrző műtét
A pajzsmirigy az emberek egyik legfontosabb hormonális mirigye, és a nyakon helyezkedik el a gége alatt (lásd az ábrát). Jódot tárol és a pajzsmirigyhormon tiroxint képezi, amely fontos az energia-anyagcseréhez. Számos pajzsmirigy-rendellenesség okozhat ilyet Hiperfunkció (Pajzsmirigy túlműködés) vagy a Alfunkció Ok (hypothyreosis) (erről bővebben később).
Alulműködő (hypothyreosis)
A hipofunkció az, amikor a pajzsmirigy már nem termel elegendő hormont. A tünetek az elhízás, a hajhullás, a duzzanat, a lelki és fizikai lelassulás, sőt a demencia. A diagnózist pajzsmirigyhormonok és TSH (Thiproid időzítő Hormon) megerősítette.
Túlzott aktivitás (hyperthyreosis)
Túlzott aktivitás esetén a pajzsmirigy kontrollálatlanul túl sok hormont termel. Súlycsökkenés, idegesség, szívdobogás és botlás, túlzott izzadás, alvászavar, remegés, hasmenés és megnagyobbodott szemgolyó a leggyakoribb probléma. Itt is a diagnózist a vérvizsgálaton keresztül állapítják meg. A tünetekből már láthatja, hogy sem az alul-, sem a túlműködés nem kívánatos, és a pajzsmirigyhormonok megfelelő egyensúlya rendkívül fontos a közérzetünk érdekében.
Véglegesen megnagyobbodott pajzsmirigyet hívnak Golyva vagy Golyva. A múltban az étrend jódhiánya volt a leggyakoribb oka a pajzsmirigy betegségének Közép-Európában, és a golyvák néha jelentős méreteket ölthettek. A jód konyhasóban történő szisztematikus dúsításával a pajzsmirigy megnagyobbodásának ez a formája jelentősen csökkent. De a pajzsmirigy megnagyobbodásának számos más oka is van. Ezeket az alábbiakban ismertetjük a szövegben.
A pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis)
A pajzsmirigy gyulladásának számos formája és oka ismert. Ritkán erősen akut, fájdalmas gyulladások, többnyire szubakut (De Quervain) vagy akár krónikus lefolyások. Itt szerepet játszhatnak bakteriális, vírusos vagy immunológiai (Hashimoto) tényezők. A pajzsmirigy-gyulladás gyakran drámai tünetek nélkül fut, vagy néha teljesen észrevétlen marad. A legtöbb esetben diszkrét duzzanat és megnagyobbodás tapasztalható a pajzsmirigyben. A diagnózist általában csak vérvizsgálatok útján állapítják meg. Leggyakrabban a pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy alulműködéséhez vezet, a szövet többé-kevésbé kifejezett hegesedésével. A kezelés általában abból áll, hogy pajzsmirigyhormonokat adnak a hipofunkció tüneteinek hatékony leküzdésére. Ritka esetekben csomók jelennek meg, amelyeket aztán gondosan meg kell figyelni, és ha szükséges, meg kell operálni.
Csomó a pajzsmirigyben
A pajzsmirigy különféle betegségei, beleértve a pajzsmirigy gyulladását vagy a jódhiány golyváját, ún Csomók alakulnak ki (pajzsmirigy csomókkal). Általában egyértelműen indurációnak érezhetők, és ultrahangon különösen könnyen megkülönböztethetőek a normál pajzsmirigyszövetektől. A csomópontok a korábban megnagyobbodott pajzsmirigy regressziójának teljesen ártalmatlan jelei lehetnek, egyszerű ciszták, de jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok is. Ezért fontos többet megtudni a csomókról.
Megkülönböztetnek hideg és meleg csomópontokat.
Egy hideg csomók az ember akkor beszél, ha a csomópont nem mutat hormonális aktivitást. Ez szcintigráfiával bizonyítható (lásd az ábrát).
A meleg csomót túlzott, ellenőrizetlen hormontermelést mutat. Ez általában jelentős túlműködési funkcióhoz vezet, néha jelentős mellékhatásokkal (szívproblémák, idegesség, izzadás, fogyás, emésztési problémák stb.) (Lásd az ábrát).
Pajzsmirigy betegség vizsgálata
Ez az első Letapogatás a pajzsmirigy. Itt csomók, szabálytalanságok és nagyítások határozhatók meg.
Nagyon fontos Szonográfia a. Ezzel a csomók és a ciszták pontosan megjelennek és mérhetők. A csomópontok rendszeresen ellenőrizhetők, és bármilyen méretnövekedés kimutatható.
A Szcintigráfia segít a csomópontok funkcionális osztályozásában. Egy speciális kamera mutatja a vénákon keresztül beadott radioaktív jód aktivitását és felszívódását. A pajzsmirigy változásai feloszthatók „meleg” (jódtároló) vagy „hideg” (nem tároló) területekre.
Laboratóriumi tesztek tartalmazzák a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4), a TSH, valamint számos olyan antitest és globulin meghatározását, amelyek információkkal szolgálhatnak a betegség működéséről vagy típusáról.
Egyiktől Szúrás Személy szerint nem gondolok sokat a pajzsmirigy csomópontjaira, hogy sejtanyagot nyerjünk a citológiai értékeléshez. Az eredmények általában nagyon megbízhatatlanok, és csak akkor jelentenek igazi jelentőséget, ha egy rosszindulatú daganat mindenképpen kimutatható. Ha az eredmény tumor-negatív, ez semmiképpen sem zárja ki a daganatot, és a tisztítás a csomópont műtéti eltávolításával történik, amely egyébként szükséges. Ezenkívül a defekt gyakran fájdalmas vérzéshez vezet a pajzsmirigyben, ami határozottan befolyásolhatja a tervezett műtétet.
Core spin és Komputertomográfia alkalmanként kiegészítő képalkotó eljárásokként használják.
A műtét indikációi
Hideg csomók, amelyek átmérője meghaladja a 1,5 cm-t, vagy amelyek mérete a betegség folyamán növekszik, a malignus degeneráció meglehetősen magas kockázatával jár. Erősen ajánlom a műtétet annak eltávolítására a rák biztos kizárása érdekében.
Nál nél meleg csomók (autonóm adenoma), a pajzsmirigy túlműködése, a kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt káros hatásaival az előtérben. Itt is a műtét a választott terápia. A radioaktív jódterápiát, mivel napjainkban széles körben terjesztik, csak a diffúz adenomákra és az ún Goiter Graves jelzett, mivel a műtét mindig a pajzsmirigy teljes eltávolítását jelenti, amely összefüggésbe hozható a megfelelő kockázatokkal. Elszigetelt meleg csomók esetén a probléma sokkal konkrétabban megoldható egy műtét segítségével, és megőrizhető az egészséges pajzsmirigy szövet ("biológiai művelet").
Amikor a Golyva Egy bizonyos méret elérésekor ez a kozmetikai szempont mellett gyakran nyomást gyakorol a légcsőre és a nyelőcsőre, de a nyaki erekre is, ennek megfelelő légzési, étkezési és keringési problémákkal. A műtétet általában itt is jelzik.
Ha rosszindulatú pajzsmirigydaganat van, akkor szinte mindig szükség van műtétre. A rosszindulatú daganat diagnózisát gyakran csak egy csomó pajzsmirigy-barát eltávolítása után állapítják meg. Ezután általában a teljes pajzsmirigy lebenyét vagy a teljes pajzsmirigyet el kell távolítani, a nyaki nyirokcsomókkal együtt a megfelelő vízelvezető területen. Ha lehetséges, a második eljárást az első műtét után 2-3 napon belül el kell végezni.
A pajzsmirigy műtétet ezért mindig az egyéni helyzethez kell igazítani. Egyrészt az egészséges szöveteket a lehető legkíméletesebben meg kell őrizni. Másrészt a beteg szövetet teljesen el kell távolítani.
Pajzsmirigy műtét és a hangszalag ideg
A hangszalagunkat irányító idegek közvetlenül a pajzsmirigy mögött futnak, ezért veszélyeztetettek, ha a pajzsmirigyet eltávolítják, különösen akkor, ha a pajzsmirigyet teljesen el kell távolítani, vagy ha a pajzsmirigyet eltávolítják. Az ismétlődő golyva (ismételt golyva) lásd az ábrát. A művelet során bekövetkező károk elkerülése érdekében most már rutinszerűen alkalmazzuk az ún. Neuromonitoring a. A műtét során az idegeket finom elektroszondák stimulálják, és így sokkal könnyebben azonosíthatók.
Gyógyszeres kezelés műtét után
A műtét után (a radiojód-terápia után is) a beteg életre szánja a pajzsmirigyhormonokat, hogy pótolja a pajzsmirigy hiányzó részét, és elkerülje a megmaradt pajzsmirigy megújult megnagyobbodását. A művelet szelídebb (biológiai műtő), annál könnyebb utólag beállítani a hormonszintet. A hormonszintet általában a háziorvos állítja be a TSH-érték meghatározásával, kezdetben 5-6 hetes, később 6-12 havi időközönként. Még évekkel a pajzsmirigy-műtét (vagy radiojód-terápia) után is van értelme a TSH szint rendszeres ellenőrzésének.