Pajzsmirigy szúrás - hatékony és biztonságos módszer az Arcadia pajzsmirigy csomóinak diagnosztizálására

módszer
Pajzsmirigy csomó a pajzsmirigy szerkezetének lokalizált változását jelenti. Az életkor előrehaladtával ezek a csomók előfordulása növekszik, különösen a nőknél. Statisztikailag a pajzsmirigy ultrahangot végző emberek 50-60% -ában legalább egy pajzsmirigy-csomó található, de túlnyomó többségük (kb. 95%) jóindulatú.

Mi ez és mikor ajánlott a pajzsmirigy szúrása?

Ultrahang által vezérelt finom tűs pajzsmirigy defekt ez egy eljárás minimálisan invazív, viszonylag egyszerű és gyors, abból a célból hajtják végre a pajzsmirigy csomóinak (jóindulatú/rosszindulatú) jellegének megállapítása és a megfelelő kezelés későbbi kialakítása.

A pajzsmirigy-szúrás elvégzésének indikációját az endokrinológus állapítja meg a teljes pajzsmirigy-értékelés (klinikai vizsgálat, hormonális dózisok és daganatjelzők, pajzsmirigy ultrahang B modul, Doppler, elasztográfia) után. Így, diagnosztikai célokra pontozzák:

  • csomók>/= 10 mm, magas a rosszindulatú daganat kockázata (EU-TIRADS 5);
  • csomók> 15 mm, köztes kockázattal (EU-TIRADS 4);
  • csomók> 20 mm, alacsony kockázatú (EU-TIRADS 3);
  • csomók rosszindulatú daganat veszélye nélkül (EU-TIRADS 2), cisztás vagy szivacsos, adott esetben csak kiürítési vízummal kell elválasztani, a dekompresszió elérése érdekében.

Jelezhető ismételje meg a szúrást pajzsmirigy csomó:

  • jóindulatú csomópont követésére;
  • csomó növekedés esetén;
  • ciszta helyreállítása esetén;
  • finom tűvel történő aspirációs defekt esetén nem meggyőző vagy nem diagnosztikus kezdeti eredménnyel.

Hogyan hajtják végre ezt a vizsgálatot és milyen eredményeket nyújt?

biztonságos
Az eljárás megkezdése előtt a beteget felkérik, hogy olvassa el és írja alá a szúrással kapcsolatos tájékozott beleegyezést.
A szúrást az orvosi rendelőben lehet elvégezni, járóbeteg alapon. Az eljárás a nyak elülső részén és a legtöbb esetben a bőr aszeptikus kezelésével kezdődik, nem igényel helyi érzéstelenítést mert a tű nagyon vékony (20-23 G - ugyanazt a tűt használják intramuszkuláris injekciókhoz vagy vérvételhez), az eljárás még kevésbé fájdalmas, mint a szokásos injekció. A tűt a pajzsmirigy szövetébe helyezzük, ultrahang vezérléssel, a csomó szintjéig, kis mennyiségű folyadék felszívásával, amely pajzsmirigy sejteket tartalmaz. Ezt követően ezeket a sejteket egy tárgylemezen kell megjeleníteni, és a patológus mikroszkóp alatt elemezni. Az egész eljárás kb 20 - 30 perc, a tényleges mintavétel 2 - 4 perc alatt történik.

szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő, és apró vérzésekből állnak a bőr szúrásában, és nagyon ritkán fertőzésekben vagy pajzsmirigyen belüli haematomákban. Általában a beteg ugyanazon a napon vagy másnap folytathatja napi tevékenységét.

A citológiai vizsgálat eredménye a Bethesda szabványosított rendszerében fejeződik ki, és lehet:

  • jóindulatú - ultrahang monitorozás általában ajánlott;
  • rosszindulatú - műtéti kezelést és onkológiai posztoperatív kezelést végeznek;
  • rosszindulatú daganattal gyanúsítható - ajánlott megismételni a szúrást, de az esetek döntő többségében a műtéti kezelést elvégzik;
  • nem diagnosztikai - meg kell ismételni a szúrást.

Összegzésként elmondható, hogy a finom tűs pajzsmirigy defektus a biztonságos és megbízható módszer (80–90% -os érzékenység és specifitás), amely a VEG szerves része a pajzsmirigy csomók értékelésének jelenlegi orvosi szabványa.