Pangásos máj - okai, tünetei és kezelése
Ban,-ben Lerakódott máj ez májkárosodás, amelyet a májban felhalmozódó vér képez. Akut és krónikus a betegség lefolyása. Ha nem kezelik, a máj hosszú távon teljesen megsemmisül.
Tartalomjegyzék
Mi a zsúfolt máj?
A Lerakódott máj egy májbetegség, amelyet a májban felhalmozódó vér képez. Ez az ellennyomás megzavarja oxigénellátásukat, és rövid vagy hosszú távon a májsejtek pusztulásához vezet. A vér lemaradását a vénás vér zavaros kiáramlása okozza. Általában jobb szívelégtelenség van jelen. A tüdőbetegségek és a májvénában fellépő trombózisok szintén lehetséges okok.
A pangásos májnak három formája van. Ily módon megkülönböztethető egy akut, egy szubakut és egy krónikus forma. E különböző formák kialakulásának gyakran különböző okai vannak. Az akut pangásos máj azonban hosszú távon krónikus formává válhat. A zsúfolt máj feltűnő jellemzője a szerv megnagyobbodása a vér visszaáramlása miatt. Csak a krónikus formában jelenik meg a máj zsugorodva, bár itt is torlódás tapasztalható. A túlterhelt máj végső állapota általában a májcirrhosis, amely a túlterhelt máj esetében Cirrhosis cardiaque (szívcirrózis) a továbbiakban.
ok
A jobb szívelégtelenségnek viszont több oka lehet. A szívbillentyű hibái, daganatai, embóliái vagy krónikus tüdőbetegségei szívelégtelenséghez vezetnek. A jobb szívelégtelenség a jobb kamra gyenge teljesítményére utal. Feladata a vénás vér pulmonális keringésbe juttatása, hogy oxigénnel frissíthesse azt gázcserén keresztül.
A súlyos krónikus tüdőbetegségek, mint például a COPD vagy a tüdőfibrózis, növelik a pulmonalis keringés ellenállását a vénás vérrel szemben, így a szívteljesítmény hosszú távon túlterhelt. Krónikus pangásos máj alakul ki. A tüdőembólia és a máj vénájának vérrögök által okozott hirtelen elzáródása olyan akut sürgősségi eseményeket jelent, amelyek többek között a pangásos máj tüneteit is mutatják.
Az akut májvénás elzáródás Budd-Chiari szindróma néven is ismert. A hirtelen vérrögképződés mellett a májvénát nyomó daganat is felelős lehet a májvénák elzáródásáért. A vér felhalmozódása után a májszövetben kezdetben nincs elegendő ellátás a központi vénákat körülvevő májsejtekkel. Az anyagcsere zavart és a hepatociták zsírosodni kezdenek. Ha a torlódás hosszú ideig tart, akkor az érintett májsejtek nekrózisa kezdődik.
Tünetek, betegségek és tünetek
Kezdetben a pangásos máj tünetei az alapbetegség különálló tüneteiként jelentkeznek. Ezt követik a májelégtelenség klasszikus jelei, amelyek sárgaságban (icterusban), alvadási rendellenességekben és májkómában jelentkeznek. A betegség lefolyása azonban drámai módon változik, és attól függ, hogy a pangásos máj akut, szubakut vagy krónikus formája-e.
Ha nem kezelik, a pangásos máj a májszövet teljes megsemmisítésével végződik. Az akut pangásos máj drámai lefolyást mutat. A máj nagyon gyorsan megduzzad, akut fájdalommal jár a máj kapszulájában. A máj spontán nagyon fájdalmas, ha megérinti. Makroszkóposan sötétvörös felülettel megnagyobbodva jelenik meg. Ugyanakkor kis piros pontok jelennek meg. Szubakut formában a máj megnagyobbodottnak és foltosnak tűnik.
Ez a megjelenés őszi lombmintaként is ismert. A vörös foltok mellett fehér foltok is megjelennek. A vöröses foltok jellemzik a megnagyobbodott szinuszoidokat (kis erek), míg a fehér foltok a zsírmáj parenchymáját képviselik. Ebben a szakaszban kezdődik a májelhalás.
A pangásos máj krónikus formájában a máj ismét kisebbnek tűnik, bár a várakozásoknak megfelelően meg kell bővíteni. Az elhalt májszövet területén azonban kötőszövet képződik. A máj zsugorodik és megkeményedik. Ez a máj cirrózisához vezet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ultrahangvizsgálatokat végeznek a pangásos máj diagnosztizálására. Nagyon megnagyobbodott szerv, megnagyobbodott májvénákkal található. Míg az akut pangásos máj kevésbé visszhangos, mint a normál állapotban, addig a betegség krónikus formájában kondenzált, finom púpos echo szerkezetek vannak.
Az átfogó laboratóriumi vizsgálatok során a transzaminázok, a gamma-glutamiltranszferáz (GGT) és számos más érték érdekes. Ezen laboratóriumi értékek emelkedése rendellenes májfunkcióra utal. E laboratóriumi értékek közötti kapcsolat érdekes lehet a differenciáldiagnózis szempontjából más májbetegségekkel szemben.
Bonyodalmak
A jobb szív esetében a vérrögök a tüdőerek felé szállnak, és ezáltal tüdőembóliát okozhatnak, amelyet légszomj és pusztító mellkasi fájdalom jellemez. Kezelés nélkül a kamrai fibrilláció gyorsan szívmegálláshoz és ennek következtében azonnali szívhalálhoz vezethet. A májban lévő vér torlódása a szerv megnagyobbodásához vezet, ami fájdalmat okozhat a jobb felső hasban.
Ezenkívül idővel kialakulhat a májcirrhosis. Ebben az esetben a máj már nem képes elegendő fehérjét szintetizálni, ödéma és véralvadási rendellenességek, valamint ascites fordulnak elő. Még a vért sem lehet már megfelelően szállítani a májban, így azt a lépre kell terelni.
Ennek eredményeként a lép megnagyobbodik (splenomegalia), és további fájdalom jelentkezik. A további azonnali keringés nyelőcső-varikációkat és aranyereket eredményez. Ezenkívül a máj cirrhosisában a méregtelenítő funkció már nem garantált, az ammónia felhalmozódik a vérben, ami encephalopathiához vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a májnak nincsenek saját fájdalomreceptorai, orvoshoz kell fordulni, ha diffúz fájdalom jelentkezik a jobb felső hasban. Ez a fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a szerv már megnagyobbodott. A fokozódó fáradtság és kimerültség gyakran riasztási jel lehet az akut, szubakut vagy krónikus pangásos máj esetén. Még akkor is, ha a máj spontán fájdalommal reagál a nyomásra, az orvoshoz fordulás nagyon nyilvánvaló.
Mivel a jobb szívelégtelenség pangásos májduguláshoz is vezethet, szívfájdalom esetén közvetlenül orvoshoz kell fordulni egy belgyógyászhoz vagy kardiológushoz. Ez különösen fontos, ha aritmia (rendellenes szívritmus) van. A légszomj és a szívbetegség együttesen jelezheti, hogy vérrögök szállulnak a tüdőerekbe. Ha igen, azonnal meg kell kezdeni az orvosi kezelést.
Aki észleli a bőr vagy a nyálkahártya sárgulását, haladéktalanul értesítse orvosát. Ha idővel véralvadási rendellenességek vagy sárgaság tünetei nyilvánvalóvá válnak, azonnal forduljon orvoshoz.
Kezelés és terápia
Mivel a pangásos máj nem önálló betegség, hanem mindig egy mögöttes rendellenesség következménye, az alapbetegséget meg kell gyógyítani annak gyógyítása érdekében. Leggyakrabban a helyes szívelégtelenségről van szó, amelynek okát még meg kell határozni.
Meg kell jegyezni, hogy a májbetegség miatt a gyógyszer metabolizmusa zavart okozhat. Ehhez gyakran más kezelési stratégiákra van szükség a gyógyszeres kezelések mellett. Ritka esetekben hatékonyak a műtéti intézkedések, például a szív- vagy tüdőműtétek.
Kilátás és előrejelzés
A túlterhelt máj a májbetegség súlyos tünete, ezért a prognózis általában negatív. Általában az alapbetegség további panaszokhoz vezet, amelyek tovább terhelik a májat, és végül szervi elégtelenséghez vezetnek.
Túlterhelt máj bekövetkezésekor a legtöbbször okozati májcirrhosis kezelése már nem lehetséges. Az elkerülhetetlen májelégtelenség azonban késleltethető; meddig függ az alapbetegség típusától és súlyosságától, a beteg alkatától és a lehetséges korábbi betegségektől.
A májcirrózis esélyét a Child-Pugh kritériumok segítségével határozzák meg, amelyek figyelembe veszik a máj működését (véralvadás, bilirubinszint stb.) És az esetleges másodlagos betegségeket (ascites, encephalopathia), és ennek alapján lehetővé teszik a pontos prognózist. Az ok-okozati ascitesből való kilábalás esélye körülbelül 50%, a további gyulladás valószínűbbé teszi egy nagyon súlyos lefolyást.
A pangásos máj kilátásait rontják az olyan lehetséges szövődmények, mint a vérzés vagy a májban lévő ciszták és daganatok kialakulása. A végső prognózist mindig orvosnak kell megtennie.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek elkerülése érdekében tett ajánlások a pangásos máj megelőzésére is vonatkoznak. Az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend, rengeteg testmozgás, valamint a dohányzástól és az alkoholtól való tartózkodás csökkenti a pangásos máj kockázatát.
Utógondozás
A túlzsúfolt máj esetén a legtöbb esetben csak korlátozottan állnak rendelkezésre közvetlen nyomon követési intézkedések, így az érintetteknek ideális esetben orvoshoz kell fordulniuk a betegség első jelei és tünetei esetén. Önálló gyógyulás nem fordulhat elő, ezért korai szakaszban orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy ennek a betegségnek a korai diagnózisa mindig nagyon pozitív hatással van a további lefolyásra.
Általános szabályként az alapbetegséget helyesen kell kezelni a pangásos májban, hogy ne legyenek további szövődmények és panaszok. Sok esetben ehhez műtétre van szükség. Ezt követően az érintettnek feltétlenül pihennie és nyugodtan kell tennie.
A fizikai megterhelést vagy a stresszes tevékenységeket mindenképpen kerülni kell, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Az orvos rendszeres ellenőrzése szintén nagyon fontos az eljárás után. A kiegyensúlyozott étrenddel folytatott egészséges életmód a pangásos máj esetén is pozitívan befolyásolhatja a betegség további lefolyását.
Ezt megteheti maga is
Elvileg ugyanazok az ajánlások vonatkoznak a pangásos májbetegségek megelőzésére, mint a szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek megelőzésére. Egészséges életmód ajánlott az érintetteknek. Ez magában foglalja az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet. Mindenekelőtt sok friss gyümölcs és zöldség érhető el itt, és kerülni kell a gyorsételek és a késztermékek túlzott fogyasztását. A sok testmozgás és a megfelelő alvás szintén csökkentheti a pangásos májbetegség kockázatát. A megelőzés érdekében kerülni kell a nikotin, alkohol vagy drogok fogyasztását.
Ezenkívül az érintetteknek rendszeres időközönként megelőző vizsgálatokat kell elvégezniük, és az első tünetek jelentkezésekor azonnal forduljon orvoshoz. A stressz elkerülése szintén pozitív hatással bír. Ha a beteg nagy stressznek van kitéve, relaxációt elősegítő intézkedések, például hosszú séták, jóga vagy különféle meditációs technikák állnak rendelkezésre.
dagad
- Arasteh, K., et. al.: belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Braun, J., Dormann, A. J.: A belgyógyászat klinikai irányelvei. Urban & Fischer, München, 2013
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Szerk.): Alapvető tankönyv belgyógyászat. Urban & Fischer, München, 2012
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.