Parentereralenteralis táplálkozás - gyakorlati kódolási problémákkal kapcsolatos kérdések - myDRG - DRG-Forum 2020

Kedves fórumolvasók,
Itt problémám van a belgyógyászok enterális/parenterális táplálkozásának kódolásával.
A súlyosság és az erőfeszítés megmutatása érdekében a kollégák feltétlenül a 8-016 vagy a 8-015 kulcsot akarják. használat; Az ICD definíciója szerint azonban nem a táplálkozás a fő kezelés: nem: !
Hogyan tudnám másként (a belső költségelosztás és az ellenőrzés szempontjából is referenciaként) megmutatni az erőfeszítéseket ?

kódolási

Üdvözlet Münsterből: kenguru:
T. Kramer

Dr. Thomas Krämer
Franziskus Kórház Münster/Westf.

Kedves DocTom,
ez a probléma nálunk is felmerült. De itt a gyermekgyógyászatban. Az egyetlen utalást a DKR-től az 1603a. Sz. Mivel a kérdéses esetekben a táplálkozás nem volt a kórházi tartózkodás fő előnye, nem kódoltuk.
Hálás vagyok más értelmezésekért, mivel az enterális/parenterális táplálás jelentős erőfeszítéssel jár, különösen a csecsemők számára.
Üdvözlet Eisenhüttenstadtból
M. Chudy

MiChu
Ne légy idő előtt boldogtalan, mert soha nem jöhet be az, ami fenyegetésként fél. (Seneca)

Egy konkrét példával szeretném megoldani a problémát:
Egy 74 éves beteg I63.3 agyi infarktust szenvedett. a megfelelően dokumentált másodlagos diagnózissal (bók a kollégáknak!) a PCCL = 4 és a halálos kimenetel ellenére a DRG B70B-ben.
Az okos MedController; D megkérdezi kollégáit, hogy a B70A: ördög: bejutáshoz kódolható-e tüdőgyulladás stb., Vagy diagnosztikai terápiás intézkedések a bél területén vagy a táplálkozásban. Ezt a bevétel és az erőfeszítés igazolja.
Ezt a beteget végül enterálisan és parenterálisan etették az intenzív osztályon.
A kézikönyvben: defman: ez a két eljárás is fel van sorolva.
A diéta nem volt elsődleges intézkedés, de drága volt.
Mit kell tenni ?

Dr. Thomas Krämer
Franziskus Kórház Münster/Westf.

ha elhelyezett és kódolt egy PEG szondát 5-431.2, akkor megteheti. De a DIACOS az R13 dysphagia mellett is alkalmazható egyetlen másodlagos diagnózisként és eljárás nélkül.

--
Üdvözlet a schorndorfi MDA-tól

[size = 12] Üdvözlet a Schorndorfer MDA-tól.

Helló Krämer úr, Chudy úr és Konzelmann úr,

A leírt esetekben egyértelműen kijelentették, hogy a diéta nem a fő kezelés. A DKR jelentése: Nincs OPS kódolás!
Függetlenül attól, hogy az egyedi eseteket az enterális táplálkozás kódolásával a jobban fizetett DRG-be sorolják, és hogy a DKR sok esetben szabad értelmezésre ad okot, valójában itt egyértelműen szabályozott.
Sem az OPS/ICD-t, sem a DKR-t nem "erőfeszítésbarát" költségegység-elszámolásra vagy az összes költséget okozó cselekvés bemutatására tervezték a mindennapi klinikai gyakorlatban. Minél hamarabb mindenki feladja ezt az igényt, annál hamarabb képes megbirkózni a rendszerben rejlő hiányosságokkal. Nem lehet mindent megjeleníteni/nem. Ettől eltekintve a DRG-k kiszámítása átlagosan figyelembe vesz bizonyos (természetesen nem az összes) költségeket okozó intézkedéseket. Mindazonáltal nyilvánvaló, hogy a DRG rendszernek nem kell és nem is kell igazságosnak lennie egyes esetekben.

Az OPS 2004-re történő felosztását tervezik: számlázási kódok (DRG releváns) és opcionális kódok a szolgáltatás rögzítésére (DRG irreleváns). Talán ez egy olyan módszer, amely legalább részben össze tudja egyeztetni a különböző igényeket. Meg kell nézni, hogy ez megtörténik-e, és mindenki jól fogja-e felfogni.

Üdvözlettel

--
D. D. Selter
Orvos, med. Folyt. BGU-Murnau

Üdvözlettel

D. D. Selter

Az orvosi kontrolling orvosi igazgatója

Munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség baleseti klinikája Murnau