Parodontális betegség; gyógyszertári magazin
A parodontitis (más néven periodontális betegség) a fogakat tartószerkezetek betegsége, amelyet baktériumok okoznak. Fontos információk a tünetekről, a terápiáról és a kockázatokról
A bal oldali képen egészséges fog, a jobb oldali képen parodontitis látható
- Mi a fogágybetegség?
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
Parodontitis - röviden
Mi a fogágybetegség?
A parodontitis egy bakteriális betegség, amely befolyásolja a fogak tartószerkezetét. Gyulladással és az íny duzzadásával kezdődik. A fogtartó készülék összeköti a fogat az állcsonttal, és többek között kötőszövetből, ínyből és az állcsont részéből áll.
A parodontitis és a fogszuvasodás csak akkor fordul elő, ha a fogak jelen vannak. Mindkét betegséget egy úgynevezett mikrobiális biofilm (fog plakk, plakk) váltja ki - strukturált lerakódás, amely különböző típusú baktériumokat tartalmaz. A csírák szaporodnak és kiválasztják a fogakat és az ínyeket megtámadó savakat és méreganyagokat (= mérgező anyagokat). A gyulladt íny kezdetben megduzzad, ami megnehezíti a fogfelületek tisztítását. A fog és az íny közötti kapcsolat meglazul, és létrejön egy tér: az ínyzseb. Ez ideális élőhelyet biztosít a szájban előforduló baktériumok számára. A test reagál a behatolókra az immunrendszerrel és a csontromboló sejtek (oszteoklasztok) aktiválódásával. Ez tönkreteszi a fogtartó készüléket (a parodontiumot) és a saját csontjait. Ennek eredményeként a fog egyre tovább kerül ki az ínyből. Ezáltal a fogak hosszabbak lesznek. A fogak között sötét háromszögek jelennek meg, mivel hiányzik a fogak közötti szövet (a papilla). Végül a fog fellazul és végül kiesik.
Háttérinformáció - egy fog felépítése
Anatómiailag a fog a fogkoronából és a foggyökérből áll, amellyel a fog a felső vagy az alsó állkapocshoz kapcsolódik. A korona és a gyökér közötti átmenetet fognyaknak nevezzük. A fogkorona az íny feletti látható terület. A fog kemény komponensei: dentin, fogzománc (a fogkorona külső rétege, ez a test legnehezebb anyaga, vagyis keményebb, mint a csont) és a gyökérterületen lerakódott fogcement. A lágy részek a következők: a pép a fogban és a parodontális membrán, amely megteremti a kapcsolatot a csonttal.
A parodontális betegség okai és kockázati tényezői
Mivel a parodontitist baktériumok okozzák, a parodontális betegségek megelőzésében és kezelésében a biofilm "kezelése" áll az előtérben. A legfontosabb szempont a megfelelő szájhigiénia. Bizonyos kórokozók az evolúció során a szájüreg és a fogak életére specializálódtak. Mivel ezek a baktériumok a szülőktől a gyermekhez is átvihetők (például a kanállal), a parodontitis tágabb értelemben "fertőző" betegségként írható le.
A periodontális betegség kockázati tényezői a következők:
Tünetek: Milyen tüneteket okoz a parodontális betegség?
A parodontitis gyakran alattomosan kezdődik, és a beteg sokáig nem veszi észre. Az íny vérzése lehet az íny gyulladásának első jele, és ezáltal a parodontális betegség kialakulása. Például fogmosás után vagy almába harapva következik be. Legkésőbb, amikor az íny láthatóan megpirul vagy megduzzad, az érintettnek fel kell keresnie egy fogorvost. Ha a gyulladás átterjed az állcsontra, akkor a test saját sejtjei (az oszteoklasztok) visszahúzódnak. Csakúgy, mint a csont, az íny is visszahúzódik. A fognyakak egyre inkább ki vannak téve, a fogak hosszabbak. A fogak hőre és hidegre érzékenyek és fájdalmasak. Rossz lehelet is előfordulhat. A laza fogak általában csak akkor jelentkeznek súlyos parodontitisben, ha a csontvesztés meghaladja egy bizonyos szintet.
A parodontitist nem kell csak a szájüregre korlátozni. A fertőzés terjedhet és súlyos betegségeket okozhat. Ez lehet a tisztázatlan láz kiindulópontja, mert a fertőzés eredetileg nem jár periodontitisszel. A szívbillentyűk bakteriális kolonizációja vagy endoprotézisek is lehetségesek. Úgy tűnik, hogy a szívroham vagy a stroke kockázata is növekszik, de ennek oka még nem teljesen tisztázott.
A fertőzés terjedésének jelei a következők:
- Állkapocs
- nyelési nehézségek
- rögös nyelv
- Az arc/nyak területének duzzanata
Diagnózis: Hogyan határozza meg az orvos a parodontális betegséget?
A fogorvosi vizsgálat során a fogakat, az ínyeket és az egész szájüreget megvizsgálják. Az ínyzsebeket szintén rendszeres időközönként vizsgálják, és indexet (PSI = Periodontal Screening Index) gyűjtenek és dokumentálnak. Ha parodontitis gyanúja merül fel, megmérik az összes fog összes zsebét és azok fellazulásának mértékét. Ez fogja meghatározni, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött, és hogy kezelni kell-e és hogyan. Röntgenfelvételre van szükség a csontvesztés észleléséhez és a foglazulás egyéb okainak (pl. Gyökérgyulladás) kizárásához.
Terápia: Hogyan kezelik a parodontitist?
A parodontitis megtámadja az ínyt és a fogakat tartó szerkezeteket. A hatékony terápiának meg kell szüntetnie a betegséget okozó baktériumokat és le kell állítania a gyulladást. Ehhez a fogfelületeket megfelelő műszerekkel alaposan meg kell tisztítani. A "zárt" kürettázsban az orvos kézi műszerekkel (úgynevezett skálázókkal és kürettákkal) vagy speciális géppel működtetett eszközökkel (hang-, ultrahang- vagy forgóeszközök) kaparja le a kemény és puha burkolatokat. A kezelést helyi érzéstelenítésben végzik, és sok esetben elegendő a gyulladás kordában tartásához. A cél az, hogy a fog felületét újra "biológiailag elfogadhatóvá" tegyük, hogy az íny ismét baktériumoktól mentesen rögzülhessen (nem "nőtt" a foghoz).
Ha az ínyzsebek nagyon mélyek, vagy a gyulladás a kürettázás után is fennáll, akkor az érintett területen egy kis műtéti eljárást kell végrehajtani - az úgynevezett „nyitott” kezelést. A fogíny széleit leválasztják a fogról, hogy eltávolítsák az összes lepedéket és a beteg szövetet, és helyreállítsák a higiénés képességet. Különleges esetekben (például bizonyos agresszív csírák jelenlétében) antibiotikummal történő kezelésre van szükség. A nehézség itt az, hogy a baktériumok rossz vérkeringésű területen és "biofilmben" helyezkednek el, ezért nehezen elérhetők. Vannak olyan helyi antibiotikus szerek is, amelyek sikeresen alkalmazhatók egyedi esetekben.
Megpróbálják az ínyzsebeket is sterilekké tenni meghatározott hullámhosszú lézerek és fény által aktivált, baktériumölő anyagok felhasználásával. Mindazonáltal mindkét módszert jelenleg nem fizetik meg a törvényes egészségbiztosítások, mivel az előnyök nem bizonyítottak kellően.
A kórokozó (betegségeket okozó) baktériumok kiküszöbölése (eltávolítása) után a páciensnek napi alapos fogápolást kell végeznie, hogy megakadályozza a plakk újbóli kialakulását. Az alapos fogmosás ugyanolyan fontos, mint a fogselyem és a fogközi kefék használata. Csak így távolíthatja el a lepedéket az ínyvonalon és a fogak között. A szájvizek és a nyelvkaparók fertőtlenítése szintén hozzájárulhat a baktériumok szaporodásának csökkentéséhez a szájban. Néhány szájvizet azonban nem szabad tartósan használni a betegeknek - a legjobb, ha a fogorvossal megbeszélik az alkalmazást.
Megelőzés: Hogyan lehet megelőzni a parodontitist?
Néhány egyszerű szabály betartásával megelőzhető a parodontális betegség:
Háttérinformációk - Az emberi mikrobiom
Az emberi mikrobiómát (baktériumokkal, gombákkal, vírusokkal való kolonizációját) ma külön szervként tekintik. A bennünk és bennünk lévő idegen élőlényekkel (és részben tőlük) élünk. Ezért a biofilm (korábban célzott) eltávolítása a szájüregben már nem a cél, sokkal inkább az egészséges szájflóra létrehozása és fenntartása - az úgynevezett biofilm-kezelés. Ez magában foglalja a lepedék csökkentését olyan szintre, amely megakadályozza a kórokozó baktériumok terjedését, valamint az egészséges táplálkozást és az életmódot az immunrendszer erősítésére.
Tanácsadó szakértőnk
Dr. Joachim Hüttmann 1986 óta dolgozik fogorvosként saját praxisában Bad Segebergben. Fogtechnikus szakmunkásképzés és fogászat után doktorált periodontológia témában.