PDF krónikus csalánkiütésben - ingyenesen letölthető PDF
Rövid leírás
1 Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: Szakértői cikk Ch. Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling Allergologischer-Immunol.
Leírás
Svájc Med Wochenschr 1999; 129: 1271-79 Szakmai cikkek
Ch. Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling Allergológiai-Immunológiai Rendelőintézet, Immunológiai és Allergológiai Intézet, Inselspital Bern
Laboratóriumi vizsgálatok és kiváltó tényezők fontossága krónikus urticaria esetén 170 beteg retrospektív vizsgálata
A csalánkiütés az egyik leggyakoribb bőrbetegség. Míg az akut formában általában ok található, a krónikus urticaria etiológiája gyakran homályos marad. A fertőző vagy autoimmun eredet feltételezett etiológiát jelent, míg az olyan kiváltó tényezők, mint a nyomás, a megfázás vagy az élelmiszer-adalékanyagok gyakran urticariás epizódot idéznek elő. Ebben a tanulmányban a laboratóriumi és kiegészítő elemzések jelentőségét vizsgáltuk a krónikus urticaria etiológiájával és osztályozásával kapcsolatban. Megvizsgáltuk a kiváltó tényezők korrelációját a krónikus urticaria etiológiájával és lefolyásával is. A krónikus urticariában szenvedő 170 betegből 31⁄4 éven belül utaltak ki ambuláns allergiás klinikánkra, 95 nő volt (56%) és 75 alkalommal (44%). Az átlagéletkor 37 év volt. Az anamnézis és a klinikai tünetek alapján laboratóriumi, allergo-immunológiai, széklet- és vizeletmintákat, valamint allergológiai bőr- és fizikai vizsgálatokat végeztek. A laboratóriumi paraméterek közül az összes leukocita
A C-reaktív fehérje (CRP) és az alanin-amino-transzferáz (ALAT) voltak a leggyakrabban a normál tartományon kívüli eredmények. 25% -ban (43/170) a krónikus urticaria lehetséges oknak tulajdonítható (fertőzés [15%], autoimmunitás [8%], allergia [1%], urticaria pigmentosa [1%]). Kiváltó tényezőket 84/170 (49%) betegnél találtak (fizikai [29%], pszeudoallergiás [12%], mindkettő kombinációja [8%]). Az átlagosan 22,3 hónap utáni nyomon követésből kiderült, hogy 84 beteg (63%) már nem szenvedett csalánkiütési rendellenességekben, míg 49 (37%) még mindig csalánkiütésre panaszkodott. Összefoglalva, a laboratóriumi és kiegészítő vizsgálatok ritkán voltak hasznosak az etiológiai szerek azonosításában, bár a krónikus urticaria 25% -ában volt besorolva. A kiváltó tényezők nincsenek prediktív értékkel sem a etiológia, sem a krónikus urticaria lefolyása szempontjából. Azonban minél hosszabb ideig tart a krónikus urticaria, annál ritkábbak a remissziók. Fiatalabb betegeknél a krónikus urticaria általában kevésbé tart sokáig, mint idős embereknél Kulcsszavak: krónikus urticaria; laboratóriumi eredmények; kiváltó tényezők; tanfolyam
A csalánkiütés az egyik leggyakoribb bőrtünet. Míg az akut forma oka általában megtalálható, a krónikus urticaria esetében ez gyakran tisztázatlan marad. Etiológiailag egyes részek gyaníthatóan fertőzőek vagy autoimmunok, másrészt olyan kiváltó tényezők, mint a nyomás, a hideg és az élelmiszer-adalékanyagok, gyakran túlfeszültséget válthatnak ki. Ezzel a munkával a laboratóriumi és egyéb jelentőségét kívántuk kiemelni
A krónikus urticaria keletkezésének és osztályozásának felmérése. Megpróbáltak információt szerezni a krónikus csalánkiütés kiváltó okáról és lefolyásáról is bizonyos kiváltó tényezők jelenléte alapján. A 170 beteg közül, akik krónikus urticaria miatt 31⁄4 éven belül konzultáltak a Bern Allergológiai-Immunológiai Poliklinikával, 95 nő (56%) és 75 férfi (44%).
Laboratóriumi vizsgálatok és kiváltó tényezők fontossága krónikus urticaria esetén
Levelezés: Dr. med. A. Helbling Immunológiai és Allergológiai Intézet Allergológiai-Immunológiai Rendelőintézet Inselspital CH-3010 Bern
Svájc Med Wochenschr 1999; 129: 36. sz
Az átlagéletkor 37 év volt. A beteg kórtörténete és klinikai jellemzői alapján laboratóriumi, allergia-immunológiai, széklet- és vizeletvizsgálatokat, allergológiai bőr- és fizikai vizsgálatokat végeztek. A különféle laboratóriumi paraméterek közül a fehérvérsejtszám, a C-reaktív fehérje (CRP) és az alanin-aminotranszferáz (ALAT) leggyakrabban a normál tartományon kívül esett. A krónikus urticaria az esetek 25% -ában (43/170) tulajdonítható esetleges eredetnek (fertőzés [15%], autoimmun betegség [8%], «allergiás» eredet [1%], urticaria pigmentosa [1%]). A kiváltó tényezőket 84/170 (49%) betegnél lehetett meghatározni (fizikai [29%], pszeudoallergiás [12%] és mindkettő kombinációja [8%]). A 133/170 (78%) nyomon követése telefonon
átlagosan 22,3 hónap elteltével a megkérdezett betegek azt mutatták, hogy 84 (63%) tünetmentes volt, és 49 (37%) még mindig szenvedett urtikáriás elváltozásoktól. Összefoglalva, a laboratóriumi és egyéb vizsgálatok kevés információt nyújtanak a krónikus urticaria okáról, bár az esetek 25% -ába sorolták őket. A kiváltó tényezők nem utalnak sem az urticaria keletkezésére, sem annak lefolyására. Minél tovább tart a krónikus urticaria, annál ritkábban fordul elő remisszió. A krónikus urticaria fiatalabb betegeknél általában kevesebb ideig tart, mint idősebb embereknél. Kulcsszavak: krónikus urticaria; Laboratóriumi tesztek; Kiváltó tényezők; tanfolyam
Svájc Med Wochenschr 1999; 129: 36. sz
Eredmények A krónikus urticaria diagnózisát 7 489 betegből 170-ben (2,3%) állapították meg, akik 31⁄4 éven belül konzultáltak az Allergológiai-Immunológiai Poliklinikával. 95 nő (56%) és 75 férfi (44%), átlagéletkoruk 37,1 év (8–75 év).
Laboratóriumi és fizikai vizsgálatok Az elvégzett laboratóriumi és allergiateszt-elemzéseket az 1. és 2. táblázat foglalja össze. A hematológiai paramétereket tekintve a leukocytosis volt a leggyakoribb kóros lelet. A laboratóriumi vizsgálatokban ez a helyzet volt a CRP és az ALAT (GPT) esetében. A krónikus urticariában szenvedő betegek körülbelül fele szenzibilizációt mutatott a bőrvizsgálatokban mindenütt jelenlévő inhalációs allergénekkel. A teljes IgE a betegek alig felében volt a normális tartományban, és csak 7 embernél (4%) szignifikánsan emelkedett (> 500 NE/l). 26/38 (68%) vizsgált betegnél urticariális dermográfia volt meghatározható, amely 21 betegnél megfelelt az anamnézisnek. A
A metakolin bőrtesztje pozitív volt 20/35 betegnél (57%), 12 esetben (60%) volt klinikailag kolinerg urticaria. A metakolin teszt értéke az urticaria, különösen a kolinerg forma diagnosztizálásában megkérdőjelezhető. Ennek a tesztnek a prediktív értéke a klinikailag tiszta kolinerg urticaria esetében alacsonynak bizonyult (12/20; 0,6). A hidegteszt mind az 5 betegnél pozitív volt, akiknek kórtörténetében hideg urticaria volt. Ezen emberek közül kettőnek nyomáskombinációja volt, a másik háromnak kolinerg urticaria volt. A 20 betegnél elvégzett hőpróba 3 betegnél pozitív volt (többszörös nyálkahártya vagy angioödéma az alkaron). E három ember közül kettőnek kolinerg urticaria, a harmadiknak elsősorban nyomásos urticaria volt. A nyomáspróba pozitív volt az 51/65 tesztben (78%), és 22-ben ez a megállapítás megfelelt az anamnesztikus információknak.
Krónikus urticaria etiológiája Kritériumaink szerint a krónikus urticaria csak 43 betegnél (25%) volt
Hematológia és kémia, vizsgálatok krónikus urticariában szenvedő betegeknél.