PEG szonda - szakismeretek
A PEG cső olyan személy táplálását szolgálja, akinek szájüregi táplálkozása nem garantálható. A cél az állandó intravénás élelmiszer- és folyadékellátás elkerülése, amelyet bonyolultabbnak tartanak.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
meghatározás
A PEG szonda perkután endoszkópos gasztroenterosztómiát jelent. Ez egy etetőcső, amelyet közvetlenül a gyomorba helyeznek a hasi bőrön keresztül (perkután) és gasztroszkópia (endoszkópos) segítségével.
céljait
A PEG cső lehetővé teszi az enterális (a gyomor-bél traktuson keresztül) táplálékkal és folyadékkal való ellátását, ha az orális bevitel nem, nem elegendő vagy nem bonyolult, és hosszú távon kerülni kell a parenterális (vénán keresztüli) táplálást. . A cél a páciens táplálkozási állapotának és ezáltal életminőségének javítása, illetve annak esésének megakadályozása.
Jelzések
A PEG cső használatára vonatkozó döntés azon az értékelésen alapul, hogy a beteg táplálkozási állapotát nem vagy nem eléggé garantálja az evés és az ivás. Ez például akkor áll fenn, amikor a nyelési folyamat lehetetlen, vagy daganat vagy neurológiai állapot súlyosan akadályozza. Példák: oropharyngealis carcinoma, nyelőcső carcinoma, bénulás vagy a garatizmok korlátozott beidegződése (pl. Stroke után) vagy elhúzódó eszméletvesztés.
Ennek megfelelően a tumoros megbetegedések és a nyelési folyamat neurológiai rendellenességei gyakran jelzik a PEG cső felszerelését.
Etikai kérdések
Az etikailag problematikus jelek az élet végének korlátozott éhségérzetének vagy egy olyan személy felismerhető negatív hozzáállása esetén, aki nem tudja magát eléggé verbálissá tenni. A beteg jogait be kell tartani. Kétség esetén, ideértve a rokonok és a kezelőorvosok közötti nézeteltéréseket, az etikai bizottság tanácsát számos kórházban és klinikán fel lehet használni.
A PEG-cső felszerelése a megfelelő élelmiszer- és folyadékellátás biztosítására korlátozott személyes gondoskodás esetén („nincs idő a takarmányozásra”) ellentmondásos és általában elutasításra kerül. Az elvileg komplikációkra hajlamos orvosi intézkedés - sok nézet szerint - nem szolgálhat a kórházakban, idősek és idősek otthonában lévő személyi probléma elfedésére.
PEG cső felszerelése
- A beteg vagy törvényes gondviselőjének hozzájárulásának rendelkezésre kell állnia.
- Feltételek: 8 óra józanság, gasztroszkóposan nincs gyomornyílás elzáródás
- Gasztroszkópia, a gyomor levegőbeömlése, megfelelő alkalmazás megkeresése diafanoszkópiával, ott a gyomor szúrása kívülről egy kanülön keresztül, amelyen keresztül egy szál előre halad. Ezt az endoszkópos fogófogóval megfogja, a nyelőcsövön keresztül felhúzza és a szájon keresztül eltávolítja. A PEG cső egyik vége hozzá van erősítve. A szál kanülvégének meghúzása a PEG csövet a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, végül a hasi bőrbe húzza. A szonda gyomor részében lévő rögzítőlemez megakadályozza annak teljes kifelé csúszását. A cső gyomorának vége így biztonságosan a gyomorban van. A jejunal szonda esetében különösen hosszú, és a gasztroszkóp segítségével az alsó duodenumon keresztül a vékonybélbe tolják.
Bonyodalmak
Ha a javallat igazolható, és ha megfelelően hajtják végre, a PEG rendszer nem hajlamos a szövődményekre. Helytelen helyi ellátás vagy a beteg helytelen elhelyezése esetén azonban súlyos szövődményekre kell számítani. Példák:
- A hasi bőrön helyi fertőzések alakulhatnak ki, amelyek tályogokká alakulhatnak. Ha a helyi intézkedések nem javulnak, el kell távolítani a szondát.
- A gyomortartalom a szonda melletti hozzáférési csatornán keresztül fogyhat el. Egy ilyen szivárgás általában ellenáll a terápiának, így itt is általában el kell távolítani a szondát.
- Ha túl erősen húzza meg, akkor a rögzítő lemez a gyomor nyálkahártyájába nőhet, és ott szövődményeket okozhat (burried lökhárító). Fel kell szabadítani, amelyet általában endoszkóposan érnek el. Műtétre ritkán van szükség.
- A szondák elöregednek és törékennyé válnak. Ki kell cserélni őket. Eltömődhetnek, különösen, ha nincs öblítés. Néha újra kiadható.
- Ha a gyomor túl tele van, reflux alakulhat ki a nyelőcsőbe. Ennek következménye, különösen ágyhoz kötött betegeknél, lehet aspirációs tüdőgyulladás (a regurgitált gyomortartalom belégzése által okozott tüdőgyulladás). Megelőzhető kis adagokkal vagy az étel lassú bevitelével, valamint a beteg ferde helyzetbe helyezésével.
Hivatkozások
Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd lenyomat).