Pelenkakiütés - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Utolsó frissítés dátuma: 2019.12.15

Szinonimák

meghatározás

Gyakori, elsősorban irritáló, maceratív-eróziós dermatitis a csecsemők pelenka területén (egyre inkább demens és/vagy inkontinens felnőtteknél is megfigyelhető), amelyet a bőr intenzív és tartós érintkezése okoz az ürülékkel.

Előfordulás/járványtan

I. típus: Az egyik leggyakoribb bőrbetegség csecsemőkorban. Az összes csecsemő 7-35% -ánál pelenkakiütés jelentkezik egy vagy több alkalommal valamikor. A gyermekek körülbelül 6% -ánál súlyos pelenkakiütés jelentkezik, amely a Candica albicans és a Staphylococcus aureus másodlagos fertőzésére hajlamos. A gyermekek csak 35% -ánál nem alakul ki pelenkakiütés 20 hónapos koráig.

II. Típus: Gyakori bőrbetegség ágyhoz kötött betegeknél, akiknek állandóan pelenka kellékekre van szükségük a széklethez és a vizeletinkontinenciához.

Érdekes is

Az általános patológia tágabb értelmében: a bőr gyulladása. Szűkebb értelemben: akut krónikus ver.

Etiopatogenezis

Különben egészséges, gondozást igénylő gyermekek és felnőttek fejlődése az elzáródott bőr és pelenka területét megtámadni képes különféle irritáló tényezők halmozott hatása miatt (a klasszikus toxikus kontaktus ekcéma kritériumai)

  • Hosszan tartó érintkezési idő a széklet és a vizelet között
  • Hasmenési betegségek
  • Az étrend megváltoztatása gyümölcssavakat tartalmazó ételekre (almalé, narancslé stb.)
  • Valószínűleg a székletben lévő tripszin és lipáz miatt is károsítja a bőrt (az enzimek aktivitása a lúgosság növekedésével nő). A szoptatott gyermekek széklet savasabb, mint a tehéntejé, és ammónia lúgosítja.
  • A súrlódás és az elzáródás előfeltétele a dermatitisnek (a kanos réteg macerálása, meleg és nedves környezet).
  • Gyakran másodlagos gyarmatosítás Candida fajok által (lásd még a Candidoses részt)

megnyilvánulása

I. típus: 9-12 Az élet hónapja.

II. Típus: 70 - 90 év (ha ápolásra szorul)

lokalizáció

Klinikai kép

Homályos, kiterjedt vörösség buborékokkal, erózióval, pikkelyezéssel, durva, vegetáló papulákkal, pikkelyes, foltos eróziókkal és síró területekkel. Az eróziós maceráció jelei.

Nagyon kifejezett érintettség esetén (meglehetősen ritkán) kiterjedt fekélyek kialakulása (Jaquet fekélyek).

Candida fajok általi szuperfertőzés esetén az erythemát az emelt pikkelyek korlátozzák, amelyek csapszerű pustulákkal tarkítottak. Gyakran kisebb, elterjedt, pikkelyes bőrpír az egészséges környezetben (műholdas elváltozások).

Megkülönböztető diagnózis

Ekcéma, atópiás: Az infantilis atópiás ekcéma befolyásolhatja a pelenka régióját, de ez inkább kivétel! Az ekcéma ezen formája gyakran a szár és a fej által hangsúlyozott sírást, kérges bevonatot, erősen viszkető, fuzzy erythemát és ekcémát mutat, amelyek pontosan elhagyják a pelenka régióját Scratch "szakadt meg ezen a területen.

Pelenka rigó: fontos megkülönböztető jellemző a mély bőrredők mélyedése (W-alakú) pelenkakiütésben, míg ezeket a területeket általában a candidiasis érinti.

Infantilis psoriasis vulgaris: Gyakran nem "jellemző a felnőttekre". A plakkok mintázata és eloszlása ​​úttörő. Különböző méretű, gyulladt, kipirosodott, élesen vagy homályosan körülhatárolt, pikkelyes plakkok, szintén erythema vannak, különböző méretűek és konfigurációjúak. A törzs, az extenzor végtagok és az arc seborrheás zónái, valamint a fejbőr érintettek. A pelenka régióját véletlenül befolyásolja.

Seborrheás ekcéma csecsemőknél (lásd még Eccema infantum): A pelenka régiói meglehetősen enyhén érintettek, ha az ágyék régiójában vannak. Figyelemre méltó, hogy a gyermekek alig vagy egyáltalán nem károsodtak (kevés vagy egyáltalán nincs viszketés). Az Eccema infantum az ekcéma meglehetősen önkorlátozott formája, amely főleg az élet első 3 hónapjában fordul elő. Változatos intenzitású, többnyire lokális, élesen körülhatárolt, vörös foltok, papulák vagy összefolyó plakkok találhatók. A fertőzöttek v. a. Törzs, itt a szeborreás zónák (izzadási barázdák a szegycsont területén, a gerinc, a vállöv mentén). Előnyösen a bőrredők is élénkpirosak és pehelymentesek (a pelyheket ott dörzsölik). Ezenkívül a pikkelyezés centrofaciálisan, a szemöldökön és a szőrös fejbőrön is megtalálható (itt is nagy területen).

Kontakt allergiás ekcéma: A kontakt allergének rendkívül ritka okai a "pelenka kiütésének".

Streptococcus dermatitis, perianalis: ritkán lázas kép. Többnyire nem beszivárgott vagy kissé beszivárgó, könnyen körülhatárolható, 0,5-3 cm átmérőjű perianalis erythema vagy időnként gennyes anyagot kiválasztó papulák. Súlyos, tartós viszketés és fájdalom a székletürítésben. Az esetek 30-40% -ában véres széklet lerakódik. Gyakran van kapcsolat az impetigóval a test más részein. Diagnózis: klinika, kenet és baktériumtenyészet. A diagnózis gyakran hiányzik; A gyermekek diagnosztizálása átlagosan 1-12 hónapot vesz igénybe.

Tinea glutealis (kisgyermekeknél ritkán fordul elő): A kép a viszkető és hangsúlyos, pikkelyes bőrpír és plakkokkal járó dermatofita fertőzés tipikus képe. Az őshonos vizsgálat és a tenyésztés diagnosztikus.

Szerzett vagy veleszületett cinkhiány (lásd még: acrodermatitis enteropathica): Szimmetrikus, hámló és szivárgó bőrpír és plakkok a hektáron és a testnyílásokon (száj, orr, anogenitális régió). Ezenkívül meg kell figyelni a visszatérő hasmenést, az általános állapot csökkenését növekedési rendellenességekkel, az élesztőkkel történő ismételt szuperfertőzéseket (tenyészet indítása). Örökletes formában a betegség első megnyilvánulása csecsemőkorban, általában elválasztás után következik be; másodlagos formákban csak hetek, hónapok vagy évek után következik be a cinkhiányt okozó alapbetegség. .

Granuloma gluteale infantum: Kerek, szintén ovális, kupola- vagy párnaszerű, kék-vörös vagy barna-vörös, kidudorodó, rugalmas csomópontok a bőr hasítási vonalai mentén. Sárgásbarna, lupoid elszíneződés egy üveglapát nyomása alatt.

Elég ritka DD (Fölster-Holst szerint) a Kawasaki-szindróma, a Langerhans-sejt hisztocitózis és herpeszes vagy HP vírusos betegségek.