Perforált fekély - tünetek, diagnózis és kezelés - BeHealthy

Perforált fekély - a fekélybetegség egyik legsúlyosabb és leggyakoribb szövődménye. A perforáció a betegség bármely szakaszában előfordulhat: akut fekélyben, vagy egy öreg fekélyben, kallusz elváltozás esetén. A perforált fekélyek bármely életkorban előfordulhatnak, de 21 és 40 év között gyakoribbak, főleg férfiak.

tünetek

A fő diagnosztikai jelek: fájdalom és hasi kontraktúra, amelyekhez hozzáadható a fekélyek kórtörténete. A hányás következetlenül következik be.

A fájdalom erőszakos, brutálisan települ, a beteg szúrásként vagy égésként írja le, először az epigastriumban található, de fokozatosan lefedi az egész hasat.

Paraklinikai feltárás

Elsősorban egyszerű hasi radiológiai vizsgálaton alapul, ortostatizmusban, és az esetek mintegy 75% -ában megjegyzi a pneumoperitoneum jelenlétét.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják: fokozott leukocitózis, hematokrit és hemoglobin, néha fokozott amilázemia.

Pozitív diagnózis

A Mondor-triádon alapszik: fájdalom, kontraktúra és fekélyes kórelőzmények, valamint a pneumoperitoneum radiológiai jelenléte.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát a következőkkel végzik:

Akut miokardiális infarktus;
Akut nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás;
Akut kolecisztitisz;
Peritonitis appendikuláris perforációval;
Bélelzáródás;
Enteromezenterialis infarktus;
Peritonitis a piosalpinx szakadásával;
A hashártya elárasztása a megrepedt méhen kívüli terhesség miatt;

Perforált fekély kezelése

A perforált fekély sebészeti szükséghelyzet. A kezelés a következőket tartalmazza:

Kezelési intézkedések a műtéti eljárás előkészítéséhez: folyamatos aspiráció a nasogastricus csövön, parenterális térfogat egyensúly helyreállítása, széles spektrumú antibiotikum terápia.
A műtéti kezelésnek meg kell oldania mind a bonyolult fekélyes elváltozást, mind a másodlagos diffúz akut peritonitist.

A fekélyperforáció varrása a műtéti kezelés legegyszerűbb és leggyorsabb módja. Végezhető a fekélyes elváltozás kivágásával vagy anélkül, epiplonális plasztikával vagy anélkül. Csak a szövődmény oldódik meg, jó azonnali eredménnyel, de a fekély kiújulásának kockázata továbbra is fennáll. Laparoszkóposan is elvégezhető.

A radikális eljárásokat a következők jelentik: törzs vagotomia a fekély pyloroplasztikus kivágásával, törzs vagotomia bulbantrectomiával vagy gyomor reszekcióval.

BIBLIOGRÁFIA:

Dumnici Alexandru, Sebészeti patológia, Arad, 2010.
Radu Șerban Palade, Általános sebészeti kézikönyv, ALL Kiadó, 2014.