Perianalis fistula - okok, tünetek, terápia
A perianális fistula egy krónikus, gyulladásos betegség, amelyben fájdalmas, rendellenes csatornák és traktusok képződnek a végbélnyílás körüli bőr és a mélyebb struktúrák között, beleértve a végbelet is. Ezek a traktusok elvezetik az olajos váladékot, a gennyet és a vért, amelyek gyulladást és fertőzést okoznak.
Az anális sipoly okai
Noha a perianalis fistulák oka nem tisztázott, a kiváltó tényezők között a verejtékmirigyek, a végbélmirigyek váladékának és a széklet felhalmozódásának megnövekedett száma áll, amelyek mind meleg és párás környezetet teremtenek, elősegítve a baktériumok szaporodását. A mirigyek a bélbe szivárognak, a bélben lévő baktériumok bejuthatnak a mirigyekbe, és ott gyulladást okozhatnak. Ennek a fertőzésnek a következtében gennyes váladék képződik, amelyek továbbterjednek. Egyes tanulmányok összefüggést mutatnak a vastagbél krónikus gyulladásos állapotával - a végbél fistulái, amelyek ritkák (kevesebb mint 10%), és általában gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség következményei. Ezenkívül a sipoly előfordulhat daganatos betegség, sugárzás vagy immunhiányos betegségek, például HIV-fertőzés következtében.
Az anális sipoly általában gyulladás következtében jelentkezik a vastagbél nyálkahártyájának az anális csatornával - az emésztőrendszer utolsó szakaszával - találkozott mirigyek területén.
Az anális sipolyok rendkívül gyakoriak. Évente 10 000 emberből kettő betegszik meg. A férfiakat érinti jobban, különösen a 30-50 év közöttieket.
Az anális sipoly tünetei
Az anális fistulát és a tályogot (a genny felhalmozódása a szövetüregben) két különböző dolognak tekintik, ugyanazon ok okozza: gyulladás. Legtöbbször először egy tályogról, majd egy sipolyképződésről beszélünk, fordítva nagyon ritkán.
a tályog általában a végbélnyílás fájdalma, a duzzanat és bőrpír jellemzi, esetleg általános rossz közérzet és láz kíséretében. Az anális sipoly fájdalmat, viszketést és nedves részeket érezhet a végbél területén. Külsőleg gyakran csak egy kosárnak tűnik. A sipoly gyakran csak akkor fedezhető fel, ha a tályog kellemetlenséget okoz. Egyes tályogok, különösen azok, amelyek hosszabb idő alatt fejlődtek ki, enyhe kellemetlenséget okoznak, és észrevétlenek maradhatnak.
Fontos: A leírt tüneteknek más okai lehetnek. Általában a végbél területéről érkező panaszokat, például duzzanatot és fájdalmat vagy vérzést a bélmozgás során, a proktológusnak tisztáznia kell. Különösen, ha a fájdalom lázzal vagy hidegrázással jár, a szakember konzultációja kötelező.
A legtöbb sipoly sebészeti kezelést igényel
Anális fistula terápia
A perianalis fistula kezelése frusztráló és kiábrándító lehet, mert nem minden esetben reagál boldogan a kezelés.
A terápia a következőket tartalmazza:
Antibiotikumok: Mivel a terület fertőzött, a kezelés kezdetén általában orális antibiotikumokat írnak fel. Enyhe esetek helyi antibiotikumra reagálhatnak.
Higiénikus ecsetelés: A szőrtelenítés és a perianalis terület tisztítása antiszeptikus samponnal.
Kortikoszteroidok: A legtöbb esetben kezdetben reagálnak a kortikoszteroidokra, de a betegség előrehaladtával ezek a gyógyszerek kevésbé javallottak.
Immunszuppresszív gyógyszerek: Ezeknek a gyógyszereknek a legjobb hozama a hosszú távú kezeléshez. Az immunszuppresszív kenőcs sikeresen alkalmazható, és nem reagáló esetekre orális immunszuppresszív gyógyszer ajánlott. Sajnos ezek a gyógyszerek drágák, és néhány hétig kell őket szedni.
Sajnos a legtöbb sipoly nem gyógyul végleg a gyógyszeres kezelés után, hanem műtétet igényel. Konzervatív terápia csak a fistula kialakulásakor alkalmazható a gyulladásos bélbetegség összefüggésében. Így, fontos a pontos diagnózis és a megfelelő kezelési módszer kiválasztása.
Különböző műtéti eljárások vannak - a fistula elvezetése vagy eltávolítása szálakkal (egy szál behelyezése a váladék elvezetésére).
A legtöbb esetben az orvos javasolja a fistula műtéti megosztását. Mivel egy anális fistula általában a záróizom belsejében alakul ki, az izmot le kell vágni. A fistula helyétől és méretétől függően befolyásolhatja az izom jövőbeli teljesítményét.
Ha az inkontinencia kockázata túl magas, a sebész a műtét során újjáépítheti az izmot. Alternatív megoldásként műtéti fistulával rendelkező sebészeti technikák is léteznek.
A Crohn-kóros betegeknél fennáll a veszélye a fisztula kiújulásának.