Perifériás idegbetegségek
A neuromuszkuláris betegségek közé tartoznak az izom betegségei, a jelátvitel az idegektől az izmokig, valamint a perifériás (az agyon és a gerincvelőn kívül) idegek. A szokatlan érzések és a kéz és a láb növekvő zsibbadása a perifériás idegrendszeri rendellenességek jele lehet.
A szűk keresztmetszet vagy az idegtömörödési szindróma
A karot és a kezet három fő idegtörzs látja el. Ezek a nyaki gerincből származnak, és a könyökön át a kéz felé futnak. A szűk keresztmetszet szindróma az ideg megnyomásakor jelentkezik. Ez több tipikus helyen előfordulhat. Az ideg különösen megsérül olyan helyeken, ahol nincs módja elkerülni a nyomást, mert csontcsatornákon, izmokon vagy kötőszöveti szálakon keresztül fut.
Az idegi torlódások okai lehetnek a krónikus irritáció és a szövet gyulladása, például íngyulladás vagy reuma. De a hormonális egyensúly változása (terhesség, menopauza) vagy a csontok vagy a lágy szövetek sérülése vagy az ebből eredő hegek, valamint daganatok idegtömörítést okozhatnak.
Kezelés nélkül általában fokozódnak olyan tünetek, mint a zsibbadás, a paresztézia, a fájdalom és a funkcionális károsodás, az erővesztés és az izomsorvadás. Ha az idegnyomás túl sokáig fennáll, az ideg maradandó károsodása következhet be, amelyet műtéti úton nem lehet visszafordítani.
A diagnózis biztosítása és az idegkárosodás megállapítása érdekében idegvezetési sebességmérést (NLG) végeznek, ha szükséges, az ideg ultrahangvizsgálatát is. A betegség korai szakaszában olyan konzervatív (nem műtéti) kezelések, mint az immobilizáció egy sínben vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a kortizon injekciók, esetleg fizikai gyakorlatok vagy fürdők és ultrahang kezelések/jelenlegi alkalmazások tünetek enyhüléséhez vezethetnek, amely időben gyakran korlátozott.
Ha a konzervatív terápia kudarcot vall, vagy ha a kéznél jelentős funkcionális korlátozások vannak, bénulás vagy akár az izomkárosodás, javasoljuk a műtéti eljárást.
A művelet legtöbbször az ideg teljes helyreállításához vezet. Ez azonban nagyban függ a preoperatív kezdeti megállapítások súlyosságától, a panasz időtartamától és nem utolsósorban az idegvezetési sebesség vizsgálatának idegkárosodásának súlyosságától.
Karpális alagút szindróma (KTS)
A carpalis alagút szindrómáról beszélünk, amikor a kézközépi ideg összezsugorodik a carpalis csatornában, és tipikus panaszokhoz vezet, például éjszakai kellemetlenségekhez és fájdalmakhoz, különösen a hüvelykujjban, a mutató-, a középső és a gyűrűsujjban, valamint a zsibbadásért és végső soron az erő hiányához és az izmok elpazarlásához. a kéz.
A carpalis csatornában a metacarpalis ideg kilenc flexor inával együtt fut a carpalis csontok szintjén. Ezt a csatornát a kéz hajlító oldalán egy kötőszöveti szalag, az úgynevezett carpalis szalag korlátozza. Krónikus irritáció az ínhüvelyek megvastagodásával, a szövet hajlamos megduzzadni terhesség alatt, reumatikus betegségek vagy ott fellépő sérülések és duzzanatok a csatorna szűkületéhez vezethetnek.
Ha a konzervatív terápia kudarcot vall, vagy ha a kéznél jelentős funkcionális korlátozások vannak, bénulás vagy akár az izmok kimerülése, javasoljuk a műtéti eljárást. Itt megszakad a kötőszöveti carpalis szalag.
Nálunk az eljárást rövid érzéstelenítésben, úgynevezett nyílt hasítás útján hajtják végre, vagyis egy kis bőrmetszést (2-3 cm) egy tenyérredőben a kéztőcsontok szintjén. Alternatív megoldásként létezik endoszkópos hasítás is, amelyet nem hajtunk végre.
A művelet legtöbbször az ideg teljes helyreállításához vezet. Ez azonban nagyban függ a kezdeti preoperatív eredményektől, a panasz időtartamától, valamint az ideg elektrofiziológiai (NLG) bizonyított károsodásától.
A kubitális alagút szindróma vagy ulnar sulcus szindróma
Az egyik egy kubitalis alagút szindrómáról beszél, amikor a könyökideg a könyökhoronyban (a zenészek csontjai, egerei stb.) Összeszorul, és tipikus panaszokhoz vezet, például többnyire éjszakai kellemetlenségekhez és fájdalmakhoz, különösen a kis és fél gyűrűsujjnál, valamint a szomszédos tenyérnél, valamint zsibbadáshoz erejének hiányáig és izomveszteségig a kézben. Az ideg ekkor annyira védtelen, hogy hajlamos a nyomás és a feszültség okozta sérülésekre. Az ismételt mozgások vagy állandó megterhelés irritációt vagy krónikus gyulladást okozhat egy heglemez kialakulásával és végső soron az ideg károsodásával. Az idegtömörítés egyéb lehetséges okait a Bottleneck Syndromes címszó alatt ismertetjük.
Nálunk az eljárást rövid érzéstelenítésben végzik. Elvileg ez helyi vagy regionális érzéstelenítésben is lehetséges. A heglemezt, amely többnyire kötőszövet, az elliptikus barázda szintjén egy íves bőrmetszéssel (5-10 cm) vágják át az idegen. Az ideg leválasztása a barázdáról csak a legritkább esetben szükséges. Alternatív megoldásként létezik endoszkópos hasítás is, amelyet nem hajtunk végre.
A szálak kb. 10-12 nap múlva eltávolíthatók. Gipszsínnel vagy hasonlóval történő rögzítés általában nem szükséges. A szakmai tevékenység a fizikai megterheléstől függően 2-4 hét múlva folytatható. A műtét után fizioterápiás intézkedésekre lehet szükség. Az idegek kitettsége után sok hónapba telhet, mire az érzés és az erő visszatér.
Az akut fájdalommal járó betegeket sürgősségi állapotban bármikor azonnal bemutathatják, és gerinc szakembereink megvizsgálják őket. A kapcsolat klinikánk recepcióján történik, közvetlen beutalással a megfelelő orvosokhoz.