Perineális könny; News-Medical
Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.
A perineális könny a bőr és/vagy izmok szakadása vagy sérülése a hüvelyi introitus és az anális nyílás között. A perineális szakadás leggyakoribb beállítása a szülés során. Egy ilyen incidens után (különösen, ha a perineális szakadás súlyos volt) a következő terhességek gyakran kihívást jelentenek az optimális szülés módjának eldöntésében.
A perineális könnyek típusai
A perineális könnyek mértéküktől és súlyosságuktól függően különböző típusúak. Első, második, harmadik és negyedik fokozatba sorolják őket.
Az első fokú perinealis könnyek csak a hüvelyi introitus és a végbélnyílás közötti elvékonyodott bőrt érintik. Az ilyen sérüléssel küzdő nők legalább felénél nem ajánlanak vagy kapnak műtéti enyhítést, mert nincs jelentős különbség a kimenetelben ezzel az eljárással vagy anélkül. Ha szükséges vagy kívánatos, varratokkal lehet közelebb hozni a bőrt.
Másodfokú könny az, amely áthalad a bőrön és az izomon a hüvely és a végbélnyílás között. Ez nem vonatkozik az anális záróizmokra, amelyek a koncentrikus izmok gyűrűje a végbélnyílást körülvevő két rétegben, és felelősek az anális kontinenciáért. A beállításhoz általában varratokra van szükség.
A két harmadik és negyedik fokú könny az anális záróizomot, valamint a perineális izmokat foglalja magában. A részleges záróizom-sérüléseket harmadik fokú szakadásnak nevezik, míg az anális záróizom teljes megszakadása, beleértve az anális hámot is, negyedik vagy teljes perineális szakadást eredményez. Ezek a súlyos elváltozások a nők körülbelül 3-4% -ánál fordulnak elő szülés közben, és nagyon alkalmanként a szodómiát követően.
Kockázati tényezők
A következő tényezők növelhetik a perineális könnyek kockázatát:
- Az epiziotómia jelenléte, amely a vajúdás második szakaszában végzett vágás, ollóval (a bőrön és a perineális izmokon keresztül) a magzat eljuttatásának megkönnyítése érdekében, maga biztosítja a második fokú perineális szakadást, és könnyen elterjedhet, hogy egy magasabb fokú
- A perineális támogatás hiánya a magzat túlzott kiűzésével
- Merev vagy markáns perineum, amely nem nyúlik könnyen
- A munka növekedése
- Nagy magzat
- Hatékony hüvelyi bejuttatás csipesszel vagy magzat szívókorongjával a hátsó occipitum helyzetben
- Primigravida (azaz először terhes nő)
A perineális könnyek beállítása
Az első és a második fokú perineális könny kezelésének kutatása évek óta kimutatta, hogy a varratok nem befolyásolják a hosszú távú gyógyulás sebességét. Rövid távon azonban felgyorsíthatják a gyógyulást. A fájdalom mértékét nem befolyásolja a varratok jelenléte; emiatt nem kötelező minden első vagy második fokú perineális szakadást megjavítani.
Az epiziotomia beállításához nincs szükség a csecsemő anyától való távol tartására. Általában biológiailag lebontható varratokkal végzik helyi érzéstelenítésben, kivéve, ha a nő már epidurális érzéstelenítést alkalmaz.