Periodontitis Ismeretlen veszély a fogakra és a testre PZ - Pharmazeutische Zeitung
Periodontális betegség
Ismeretlen veszély a fogakra és a testre
Bettina Sauer, Berlin
A parodontitis nemcsak az érintett fogakba kerülhet, hanem következményes károkat okozhat az egész testben. Úgy tűnik azonban, hogy a németek nincsenek kellőképpen tisztában a problémával - és a jó szájhigiéné értékével a megelőzés szempontjából.
A németek csupán 11 százaléka választja a fogágybetegség megfelelő meghatározását öt lehetőség közül. Ez így hangzik: "A parodontális apparátus gyulladása, amely az állcsontot is érintette." Ez annak a 1001 embert érintő telefonos felmérésnek az eredménye, amelyet a Német Fogorvosok Intézete (IDZ) tavaly januárban publikált. A megkérdezettek körülbelül fele szerint a parodontitis valamilyen módon összefügg az ínyekkel. De kétharmada sem a fogvesztés veszélyéről, sem más másodlagos betegségekről nem tudott. 70 százaléka pedig nem tudta, hogy a nem megfelelő szájhigiéné a parodontális betegségek kockázati tényezője.
"Itt átfogó információkra van szükség" - kommentálta dr. Dietmar Oesterreich, a Német Fogorvosi Szövetség (BZÄK) alelnöke, a felmérés eredményei egy berlini sajtótájékoztatón. "Különösen a fogorvosoknak kell információt szolgáltatniuk a parodontitisről, amikor a betegekkel beszélgetnek, de az iskolákkal, a médiával és a szakorvosi szövetségekkel is." Fókuszban a parodontális betegség.
"Ez körülbelül 23 millió embert érint Németországban" - mondta Ausztria. Az IDZ által 2006-ban közzétett negyedik német szájegészségügyi tanulmányra támaszkodott. »Eszerint a felnőtt lakosság körülbelül 40 százaléka jelenleg enyhe vagy mérsékelt parodontitisben szenved. További 12 százaléknak súlyos formája is van. «Ez azt jelenti, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nőtt az 1997-es harmadik orális egészségügyi tanulmányhoz képest, különösen az idősek körében. Elvileg a fogszuvasodás mellett a parodontitis az egyik fő betegség a fogászatban.
Nincs fogágybetegség plakk nélkül
A fogszuvasodáshoz hasonlóan ez is visszavezethető olyan baktériumokra, amelyek millióval népesítik be a szájüreget. "Ezen csírák egy része lerakódást (lepedéket) képez a fogak felületén, különösen, ha a szájhigiénia nem megfelelő" - magyarázta dr. Ulrich Schlangenhauf, a Würzburgi Egyetem Fogászati Klinikájának parodontológiai osztályának vezetője. „Ezek a baktériumlerakódások mérgező anyagokat szabadítanak fel, amelyek behatolnak a környező ínyszövetbe. Ezek kiküszöbölése érdekében az emberi immunrendszer reagál a gyulladással. ”Korai, felszínes formája, az ínygyulladás viszonylag feltűnően nyilvánul meg bőrpír, duzzanat és vérzésre való hajlam révén, például fogak rágásakor vagy fogmosásakor. Ahogy előrehalad, a gyulladás az állcsontig jut, elpusztítva azokat a rostokat, amelyek normálisan a fogat rögzítik a csontban. Ez baktériumok által sűrűn lakott mély üregeket, úgynevezett ínyzsebeket hoz létre.
Bizonyítékot arról, hogy a bakteriális lepedék ínygyulladást okoz, dr. Harald Löe és munkatársai a dániai Aarhusi Királyi Fogorvosi Főiskoláról már 1965-ben. "A tesztalanyok, akik valamennyien fogorvosi hallgatók voltak, egy hétig nem moshattak fogat" - számolt be Schlangenhauf. "Szinte mindegyiküknél később fogínygyulladás alakult ki." Azóta olyan tanulmányok következtek, amelyek bemutatják a kapcsolatot a bakteriális lepedék és annak mineralizált formája, a fogkő és a krónikus parodontitis között. "Emellett ma már ismerünk különféle kockázati tényezőket, amelyek elősegítik előfordulásukat." Ez magában foglalja különösen az örökletes hajlamot. Sok parodontitisben szenvedő beteg genetikai hajlamú, amely az interleukin-1 immunhírvivő anyag túltermeléséhez és így az íny túlzott gyulladásos reakciójához vezet. "Úgy tűnik, hogy bizonyos életkörülmények fokozzák az interleukinek és más gyulladásos hírvivő anyagok felszabadulását, mindenekelőtt pszichés stresszt, dohányfogyasztást és rosszul kontrollált cukorbetegséget."
Kövesse az egész testet
A periodontális betegségben szenvedők születendő gyermekei is veszélyeztetettek. Ezt bizonyítja egy, a "Journal of Periodontology" -ben 1996-ban megjelent tanulmány, amelyet kutatók végeztek Dr. Steven Offenbacher az észak-karolinai egyetemről származik. A csapat 93 olyan anyát vizsgált meg, akiknek gyermekei születésükkor túl keveset nyomtak. A kapott eredményeket a terhességet befolyásoló ismert tényezőkhöz, például a dohány- és alkoholfogyasztáshoz igazítottuk. Ezután kimutatták, hogy az alacsony születési súlyú gyermek születésének kockázata 7,5-szeresére nő, ha egy terhes nő parodontitisben szenved. A kutatók azzal érvelnek, hogy az oka az, hogy a méh a periodontális csírákra reagálva gyulladásos hírvivőket termel, amelyek gátolják a születendő gyermekek növekedését és kiváltják a koraszülést.
A fogorvos diagnózisa
A krónikus parodontitis különösen veszélyes, mivel jórészt nem feltűnő, és főleg fájdalommentes. A figyelmeztető jelek hasonlóak a fogínygyulladáshoz, visszahúzódó íny, érzékeny fognyak, tartósan rossz lehelet vagy laza fogak. Azonban csak a fogorvos tud megbízható diagnózist felállítani, ha a fogágy állapotának meghatározásához a parodontális szűrési indexet (PSI) használja. Különleges szondával vizsgálja a fog és az íny közötti régiókat, és ezáltal információkat szerez az íny vérzési hajlamáról, az ínyzsebek mélységéről és a fog felületén lévő érdes foltokról. Kétévente az egészségbiztosító társaságok fedezik a PSI költségeit, amelyet fel lehet használni a parodontitis korai formáinak felderítésére is.
Ebben a szakaszban a többnyire több szakaszból álló terápia különösen jó eséllyel jár sikerrel. A professzionális fogtisztítás segítségével a fogorvos eltávolítja a baktériumok lerakódásait és a fogkövet a fogínytől. Az alábbiakban speciális kézi műszereket (kürettákat) vagy ultrahangos készülékeket használ erre a célra. A parodontitis súlyos formáiban akár műtéti úton is le kell vágnia az ínyt, hogy megtisztítsa az érintett foggyökereket. Néha szisztémás antibiotikumokat ír fel, hogy megszabaduljon a bakteriális kórokozóktól. A legtöbb betegnek rendszeres utóvizsgálatokra van szüksége a terápiát követően.
Aki nem szenved parodontitisben, évente egyszer menjen el a fogorvoshoz ellenőrzésre, kétévente állapítsa meg ott a PSI-t, és rendszeresen végezzen professzionális fogtisztítást. A BZÄK és a Colgate-Palmolive ezt javasolja a beteg brosúrájában az idei szájegészségügyi hónapra (október). A professzionális fogtisztítás gyakorisága a betegség egyéni kockázatától függ. Az egészségbiztosító társaságok nem térítik meg a költségeket.
Az otthoni alapos szájhigiéniával ellátott csomagban lévő fogászati profilaktikus intézkedések a legnagyobb előnyökkel járnak. Ugyanaz az alapszabály érvényes az egészséges emberekre, mint a parodontális betegségben szenvedőkre - mondta Oesterreich: "Naponta kétszer legalább két percig mosson fogat, és naponta egyszer tisztítsa meg az összes interdentális teret." Itt a baktériumok különösen könnyen felhalmozódnak. "Nincs olyan egyetlen helyes fogmosási technika," mondja egy korábbi betegismertető. De mindenkinek ragaszkodnia kell három szabályhoz. Először: rendszer szerint járjon el, és minden fogat külön-külön tisztítson meg; Ne felejtsen el semmilyen fogfelületet. Másodszor: ne nyomja túl erősen. Harmadszor, ne súrolja vízszintesen. Legjobbak voltak a kis fejű, gyengéd, puha sörtés fogkefék, valamint a fluoridot tartalmazó fogkrémek. Mivel az utóbbiak biztosítják az ásványi anyagok dúsulását a fog felületén, megkeményítik és megvédik a baktériumok támadásától. "Antibakteriális szájöblítő oldatok kiegészítésként használhatók" - mondta Oesterreich. "De soha nem helyettesíthetik a fogak és a fogközi terek tisztítását."
Ez utóbbihoz fogselymet vagy fogközi kefét használnak. "A kiválasztás során figyelembe veszik saját készségeit, az egyes fogak helyzetét és az interdentális terek méretét" - mondta Schlangenhauf. „Ebben segítséget kell nyújtani a fogorvosi csapatnak, és elengedhetetlen a segédanyagok használatának gyakorlása és az előnyök hangsúlyozása is.” Ez óriási: „Ahol nincsenek bakteriális lerakódások, ott nincs periodontális betegség sem. Legalábbis ezt kell tudnia a németeknek a jövőben, és motiváltnak kell lenniük a szájhigiéné gyakorlására. "