Peritonsillaris tályog és flegmon; thoracotomia
Titoktartás és sütik
Ez a weboldal sütiket használ. A folytatással elfogadja, hogy felhasználjuk őket. További információ, beleértve a sütik kezelését is.
Bal peritonsillaris flegmon az uvulát jobbra tolja
Ezek az ENT-szféra fertőzései, a tonsillar rekesz mikrobiális fertőzéséből kiindulva, amelyek gyakran intenzív lokális fertőző szindrómáért felelősek, a szeptikus diffúzió kockázatával a szomszédos terekbe vagy a mellkasba.
A mandulák (vagy mandulák) a torok hátsó részén helyezkednek el az oropharynxben, és limfoid struktúrákat képviselnek, amelyek szerepe az immunvédelem. Belső oldalán érintkeznek a száj mikrobiális tartalmával, külső oldalán, kapszulával korlátozva, a garat összehúzódó izmaival.
A mandulák fertőzése rendkívül gyakori, sőt triviális, ez az angina, amelynek többféle formája van, és amelyeket általában túl sok probléma nélkül kezelnek. A két klasszikus aggodalom, amely antibiotikumokkal kezelendő állítólag bakteriális torokfájást okoz (Strepto-teszt és/vagy Mac Isaac-pontszám), az immunológiai szövődmények késői kialakulása volt, például az akut rheumatoid arthritis, amely szinte teljesen eltűnt Franciaország nagyvárosában, de még mindig találkozunk a tengerentúlon (kakukk @Taothee), és a fertőzés encystmentje egy tályogban, még egy mandulás flegmon is.
A tályog és a mandula vagy a peritoneális flegmon kifejezéseket gyakran némi zavartsággal használják (az Egyesült Államokban a „peritonsilláris tályog” globális kifejezést használják). A tályog általában nagyon korlátozott gyűjtemény, szúráshoz és elvezetéshez hozzáférhető, néha többszörös, míg a flegmon egy nem szervezett fertőzött szövetet ír le, általános szindrómával és nagyobb a kiterjesztés kockázatával. Fiatal felnőttek és serdülők esetében meglehetősen gyakori állapot, amely bonyolítja a mandulagyulladást (a mandulagyulladás 1% -ában szövődmény) vagy a krónikus mandulagyulladást, ritkán a garatgyulladást egyértelmű mandulajelek nélkül. Más eredetű, fogászati vagy fültő is lehetséges. Az ezen a szinten jelentkező súlyos fertőzés ezután meglehetősen könnyen átterjedhet a nyak más sejttereire, például a retrofaringeális terekre, a retrostylaris térre és a felső mediastinumra.
A kontextus kezeletlen vagy elégtelenül kezelt angina, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, egy antibiotikum, amely alkalmatlannak tűnik. A hozzájáruló tényezők a szomszédos fertőző gócok: fogászati fertőzés, parotitis.
Intenzív spontán fájdalom és odynophagia a fül besugárzásával, diszfágia megakadályozza az ételt és italt. Lehet, hogy a hipersaliváció benyomása van, de ez a jel, különösen gyermekeknél, főleg az epiglottitis miatt következett be.
A Trismus a masszírozó izmok legyőzhetetlen, állandó, fájdalmas kontraktúrája. Phlegmon szinte az összes lázas trismust megosztja a bölcsességfoggal.
A hang orr, a tömeg térfogata miatt.
Vannak lokális-regionális (cervicalis lymphadenopathia) és általános fertőző tünetek, közepes állapotromlás, fejfájás, anorexia, láz, izzadás.
Vizsgálatkor a fátyol elülső oszlopának kidudorodása van, beszivárgott és ödémás, gyakran ödémás uvulával és a szemközti oldalon lévő amygdala elnyomásával; ritkábban egy flegmon az amygdala mögött, amelyet előre tolnak. A vizsgálat nem túl nyilvánvaló a trismus jelenléte miatt.
A differenciáldiagnózis intenzív anginával fordul elő, különösen, ha pseudophlegmonous megjelenést, fekélyes nekrotikus anginát, prephlegmonous stádiumot, retropharyngealis és retrostylaris flegmonokat, de nem fertőző támadásokat is okoz: mandularák, carotis aneurysma.
A flegmonok szövődményeit a presztillus vagy a parapharyngealis tér diffúziója, a mély nyaki cellulitis, az akut obstruktív dyspnea rendkívül ritka kétoldalú formában vagy a mandula hipertrófiája, a súlyos szepszis jelenti. Ezeket a kiterjesztési szövődményeket fel lehet gyanítani nyaki duzzanat (nagyobb, mint a kísérő lymphadenopathia), a nyak mobilizációjának korlátozása, gyulladásos bőrjelek, fokozott trismus és megváltozott állapot esetén.
Ultrahang
Első pillantásra ez nem tűnik lehetségesnek vagy hasznosnak, mert a méhnyak ultrahangja nem képes mélyen feltárni, de egy felületes lineáris szonda, amelyet az állkapocs szögén helyeznek a bőrre, és jól irányított, képes azonosítani a gyűjteményt. Az orális endovaginális endokavitációs cső (poke @CDonneuse) használata inkább folklórnak tűnik, mintsem igazán hasznosnak, és a vízelvezetés irányítására való felhasználása elméletileg érdekes. A fő gondolat mindenekelőtt az, hogy ne végezzen fehér szúrást azáltal, hogy vizualizálja a visszhangmentes gyűjtemény jelenlétét vagy hiányát a mandulatömegben. Ezt a felhasználást az Egyesült Államokban mindenki számára javasolták az ultrahang hívei.