Perspektívák - "Az öregedés, a lényekre jellemző út"

A "fiatalság öregség nélkül" kifejezést keressük, bár a valóság megmutatja, hogy az öregedés visszafordíthatatlan folyamat, amely jóval azelőtt kezdi előkészíteni talaját testünkben, hogy észrevennénk az első fehér szőrszálakat vagy ráncokat. Arról, hogy mi az öregedés meghaladja a látottakat, és miért fontos elérni ezt a stádiumot a lehető legjobb formában, megbeszéltük Dr. Gelu Onose professzorral.

szöveg és fotó: Donos Viktória

Megismertem Dr. Gelu Onose professzort egy fiatal rezidens orvoscsoport körül, az általa vezetett "Bagdasar Arseni" kórház neuromuszkuláris gyógyulásának klinikai részlegén. Teljes, mozgalmas reggelen, de kissé megszokta az ilyen helyet, Onose professzor, a fizikai orvoslás, a gyógyulás és a balneológia, de a geriátria és gerontológia főorvosa is leült ceruzára és türelmesen elmagyarázta az időskort, amint orvosi szempontból néz ki és nemcsak.

A megbeszélést az időskor meghatározásával szeretném kezdeni. Mi ez és mikor kezdődik?

Az egyik definíció, bármennyire is valóságos, ihletett, Arisztotelészé, aki azt mondta, hogy "az öregség természetes betegség", és ez azt jelenti, hogy az időskor valójában fiziológiai folyamat, mert senki sem halhatatlan. Az egyes egyének, de az egész zöldség- vagy állatvilág fejlődése megmutatja, hogy ezeken a területeken semmi sem végtelen. Ilyen körülmények között, ontogenetikai szempontból, tehát a létezéssel, van egy olyan fejlődési periódusunk, amelyben növekedünk, fejlődünk, majd fennsík és elkerülhetetlenül a regresszió időszaka, amely mindig és kivétel nélkül véget ér. A halál. Az öregedés tehát az élet utolsó szegmensét jelenti, amely közvetlen kapcsolatban áll a lét megszakításával, és csak fiziológiai jelenség lehet.

Mi jellemezné az öregséget?

Az általános biológiai hanyatlás az életkor előrehaladtával az egyik fő kockázati tényező az idősek morbiditására, amely különbözik a felnőtt vagy a gyermekétől: általában a polipatológia jellemzi ezt a kort. Egy régebbi, bizonyos vicces szagú statisztika megállapította, hogy a 65 és 75 év közötti embereket átlagosan 4,6 betegségnek tekintik. Tehát egy ilyen személynek krónikus (poli) patológiája van, például: magas vérnyomás, cukorbetegség, glaukóma és epeúti diszkinézia vagy gonartrózis. Egyikük sem fenyegeti az életet, ha figyelik és kezelik őket, de egymás mellett léteznek, és mindig dekompenzálhatók és súlyosbíthatók, és ezután veszélyeztethetik az élet létét, funkcionalitását és minőségét.

"Filozófiailag úgy öregszünk, mint egy autó, amelyik elhasználódik, miután kijön a gyár kapuján és elkezd futásteljesítményt gyűjteni."

Dr. Gelu Onose, alapellátási orvos, fizikai orvoslás és balneológia és alapellátás geriátria és gerontológia

Az élettani öregedést a globális funkcionális hanyatlás jellemzi, de sokféle változékonysággal és differenciáltsággal rendelkezik. Nem dekompenzációról beszélünk egyetlen szerv "elégtelensége" értelmében, kivéve az időseket, a terminális stádiumokban, ahol a halál egy vagy több létfontosságú szerv felszakadásával következik be. Tehát a halál egy kóros folyamaton keresztül következik be, ahol az öregedés megszakad - ami bár a homeosztázis globális torzulását jelenti, fenntartva a belső egyensúlyt és a test külső környezetéhez való viszonyt, tehát általános progresszív hanyatlás, nem pedig önmagában életveszélyes jelenségeket mutat be - és létfontosságú biológiai, liminális, túlélési képességet.

Az öregedés nagyon hosszú lehet, és még mindig nincs egyetértés abban, hogy az öregség kezdete 60 vagy 65 év, bár, tekintettel a legtöbb országban várható átlagos élettartam növekedésére, az uralkodó tendencia a az említett második ábra.

Amikor megkezdődik az öregedési folyamat?

Filozófiai szempontból úgy öregszünk, mint egy autó, amely a gyárkapu elhagyása után kezd elkopni és futásteljesítményt kezdeni gyűjteni. Természetesen ez, ha csak a kopás elemeinek szemszögéből tárgyaljuk (amelyek azonban a léziós elemek alkotóelemei).

Az öregedési folyamat legérzékenyebb célpontjai két létfontosságú szövet: az ér és az ideg. Az öregedés káros következményei bennük az érelmeszesedés/érelmeszesedés, illetve a szenilis neurodegeneráció. Ezekhez hozzáadódik a tüdő parenchyma, mint létfontosságú szövet öregedése, amelynek jellemzője az emphysematous patológia, de más obstruktív és/vagy restriktív típusú kóros elemek is társulhatnak. Az öregedés másik kedvenc szövete, amely azonban nem létfontosságú, az entezo-osteo-articularis mesenchyme, ahol osteoarthritis, osteoporosis, valamint a légzésfunkció korlátozásának egyik eleme fordul elő: costo-vertebral osteoarthritis.

A vonal megrajzolásához az öregedés akkor kezdődik, amikor megszületünk?

A vita szintjén talán a "humanizált" tejformák megvalósításának koncepcionális lendülete volt a tehéntej potenciális aterogén jellege, legalábbis a csecsemők számára. Ma azt mondhatjuk, hogy az öregedésnek két meghatározottsága van: egy biológiai és egy pszicho-társadalmi.

Hogyan avatkozik be a két determinisma az öregedésbe?

A biológiai determinizmusnak viszont genetikai dimenziója van, és metabolikus vagy kopási dimenziója. Elvileg vannak olyan "órás" génjeink, amelyek önkorlátozóak az életünk során, ezért öregedésünk genetikai programozással történik. Ez a tény még laboratóriumi állatoknál is bebizonyosodott: kísérleteket végeztek olyan egereken, amelyekben a transzkripciós faktort géntechnológia segítségével kiküszöbölték, és ez arra késztette ezeket az egereket nagyon fiatalon, hogy fehér szőrük legyen és göndörödjön. ". A másik dimenzió: a kopás ismertebb.

Azok, akik molekuláris szinten figyelik az öregedési folyamatunkat, azok a telomerek. Körülbelül 200 gén vesz részt ezeknek a telomereknek az anyagcseréjében, ezek 2/3-a általában megrövidíti őket, mivel az öregedési hajlam, 1/3-a pedig hosszabbít. Mindig van antagonista-dialektikus egyensúly, mert az öregedésben csak a fejlett, terminális szakaszokban történik kapituláció. Addig ezt a fiziológiai lebontási folyamatot kompenzációs elemek sora pufferolja, adaptív típusú.

A géndimenzióval kapcsolatban: úgy gondolják, hogy ha a programon kívül más konnotációk nélkül öregszünk, az "sikeres öregedés" lenne. Ezen elmélet szerint 150 és 300 évet, vagy akár tovább is élhetnénk. A betegség felhalmozódása nélkül azonban az a tény, hogy több milliárdszor mosolyogsz vagy nevetsz, ráncokat halmoz fel; az a tény, hogy hajlandó vagy az évek során, megidézi az öregember testtartását: kicsit hátulról hozva. Az a tény, hogy hízik, amikor ortosztatikus helyzetben van, azt jelenti, hogy a csípő- és térdízületei különlegesen elhasználódnak. Akkor már nem lesz hajlékonyságod és mozgékonyságod, a patológiáról nem is beszélve.

Természetesen ezekhez hozzátartoznak a krónikus betegségek vagy traumák, amelyek néha fiatalságból felhalmozódtak, valamint a modern civilizáció patológiája (gyorsétterem, ülő életmód, stressz).

A modern civilizáció haladást jelent. Vannak olyan aspektusai ennek az életnek, amelyek hozzájárulnak az öregedéshez?

Nagy rajongója vagyok a dialektikának. A dialektika a gondolkodás paradigmája, amely véleményem szerint nem mindent magyarázott meg, de a legkevésbé csalódott. A dialektika törvényei közül kettő, az egység és az ellentétek harca, illetve a kvantitatív felhalmozódások minőségi ugrásokat generálnak, ezek a példák, amelyekkel folyamatosan találkozunk. Ahogy egy amerikai közmondás mondja: "az áram, amely ajtót csap az orrába, ablakot nyit".

Tehát a dialektika mindig egységről és az ellentétek állandó harcáról beszél. A telomerek, az anyagcseréjük szintjén vannak olyan gének, amelyek rövidítik őket, és mások, amelyek növelik őket. Összességében kapcsolódnak ahhoz a mechanizmushoz, amelyet kezdettől fogva az öregedésre terveztek. A kopás dimenzióján belül paradox módon fel kell ismernünk, hogy az emberi történelem nehéz történelem volt. Nem tudjuk, milyen volt a primitív kommünben, de valószínűleg ez volt az ököl törvénye és a legerősebb. A legmenőbb elvitte az egészet. A feudalizmus rabszolgaságáról és a primitív kapitalizmusról keveset beszélhetünk. A szabály az volt: nagyon kevesen élnek jól, nagyon sokan szerencsétlenül vagy rosszabbul. A modern korszak előrelépés, különösen a fejlett országokban. A krónikus éhség problémája már nem merül fel, de megjelenik a dialektikus bumeráng effektus. Ha túl sokat eszünk, akkor sem jó. Az emberek évezredes álma, hogy megszabaduljon az éhségtől, megvalósult a civilizált országokban, de visszatért az elhízáshoz, amely jelentős közegészségügyi probléma, mivel hajlamosít a cukorbetegségre, a szív- és érrendszeri és az agyi érrendszeri betegségekre, a degeneratív ízületi patológiára.

Tehát gyakran túlzottan kalóriatartalmú étrendet alkalmazunk mennyiségileg és minőségileg tápérték nélkül - "vak kalóriák" nélkül -, de agresszív módon a köztes anyagcserére és az emésztőrendszerre; ezt alátámasztja a sedentarizmus. Ami azt mutatja, hogy pontosan ellentétesek vagyunk az egészséges életmód és az erőnlét fogalmával. Ezek a fogalmak a jó fizikai és szellemi erőnlétre, a pszicho-érzelmi egyensúlyra, az egészséges táplálkozásra és a proaktív életmódra utalnak.

"Az ülő életmód az étrenddel együtt elősegíti az anyagcsere vagy a kopás dimenzióját."

Dr. Gelu Onose, az alapellátási orvos a gyógyulásban, a fizikai orvoslás és a balneológia, valamint az alapellátás orvosa a geriátria és gerontológia területén

A sedentarizmus, mint mondtam, az ellenkező póluson áll. A táplálkozással együtt elősegíti az öregedés anyagcsere vagy kopás dimenzióját. A "köztes anyagcsere-malomban", amikor az energiát a táplálék tölti fel a kapcsolódó biokémiai átalakulás útján, mérgező oxigén szabad gyökök jelennek meg - reaktív oxigénfajok, amelyek némileg összehasonlíthatók az autók belső égésű motorjaik által kibocsátott füstjével. Az oxigén szabad gyökök valódi endocelluláris mérgek, és az egyik legagresszívebb vektorok, beleértve az öregedési folyamatot is. Megváltoztatják a biológiai membránok kapacitását és szelektív tulajdonságait. A biológiai membrán, ha szelektív, csak bizonyos anyagok szükséges átengedését teszi lehetővé, és a nyugalmi állapot vagy gerjesztés állapotának fizikai támogatását is jelenti. A membránok lipid kettősrétegének megváltoztatásával ezek már nem működnek megfelelően. Következésképpen a sejtes jelenségek nem jó minőségűek, ideértve a DNS-ünkből állandóan átvett információk replikációját RNS-en, információs hírvivőn keresztül, és továbbítjuk a citoplazmába, a riboszómák által képviselt fehérjék "gyárába".

Ha az információk hibásak, akkor az új fehérjék rossz minőségűek. A dialektikus finomság az, hogy öregszünk, tehát a sejtek öregednek, mert azok a fehérjék és molekulák, amelyekből készültek, már tévedésből is nyomot hagynak az öregedésről, és az a tény, hogy az információkat nem mindig másolják le azonos DNS szintről. Olyan, mint egy életen át tartó film. És akkor a kezdetektől fogva, amikor a helyettesítő sejtek újak, már öregedtek, és csökkent funkcionális kapacitásuk és biológiai ellenállásuk. Az információk azonban ugyanazon DNS-től származnak. Így bár 10-15 évente cseréljük a személyi igazolványunkat, nem mondható el, hogy valaki nem ismerné fel bennünket.

Sokat beszélnek a korai öregedésről. Hogyan nyilvánul meg? És melyek azok a tényezők, amelyek meghatározzák?

A korai öregedés, mint a progeria nevű betegség, súlyos genetikai rendellenesség, amely miatt például egy 7 éves gyermek egy 90 éves embernek tűnik. Ezek nagyon ritka esetek. De a korai öregedés azt a genetikai konstellációt jelenti, amelyet akkor örököl, ha elhízott, cukorbetegek, magas vérnyomásban szenvedő családból származik, de ha mozgásszegény és/vagy rendezetlen életmódot folytat, akkor alkohol-, dohány- és/vagy drogfüggő., metabolikus és agresszív stresszes étrendet folytat az emésztőrendszeren, krónikus betegségekben szenved.

Lehetséges, hogy 20 éves korában az érrendszer minősége 40 éves emberként meg van és fordítva. Ugyanez történik az immunrendszer esetében is, mivel ez a test egyik fő homeosztatikus rendszere. Az immunszekréció pedig degradatív változásunk fontos pillére.

A test védelmi képességének csökkenése és az autofágia mechanizmusainak diszfunkciói miatt az idős ember teste detritust, egyfajta "szemetet" halmoz fel sejt/szubcelluláris szinten. Ha öreg vagy, akkor is, ha meg akarod takarítani a házat, nem tudsz. Ugyanez történik a testtel is. Számos anyagcsere-hulladékot már nem képes megfelelő módon megszüntetni, ráadásul még replikációs szempontból is a sejtek kapacitása egyre korlátozottabb. A telomerek túlzott rövidsége miatt nincsenek olyan mechanizmusok, amelyek lehetővé tennék a replikációt, és egy ilyen öregedő sejt már nem metabolikusan aktív. Azonban nem hal meg azonnal, hanem olyan fogyasztó/ballaszt marad, amely már semmivel sem járul hozzá a test egyensúlyához és funkcióihoz. Sőt, annak a ténynek köszönhetően, hogy az immunmolekuláris jelenségek sora deformálódik/lebomlik, ideértve a biokémiai szinten korábban említett elváltozásokat is, ennek a detritusnak autoimmun-gyulladásos jellege is van. Beszélj arról, hogy sót dörzsöljek a sebeimbe - jó! Jobb, mint amikor öreg vagy, rosszabb. Ezt azért mondom, mert idős korodban nem tudsz védekezni az új antigénes kihívásokkal szemben, ehelyett hajlamos vagy az autoimmun patológiára.

Végül azonban a dolgoknak véget kell vetni.

Említette a sikeres öregedés fogalmát. Mit tehetünk annak érdekében?

A várható élettartam magasabb. Mire kell figyelnünk az egészségügyben, hogy aktív öregségünk legyen túl sok szenvedés nélkül?

Hangsúlyozni szeretném, hogy a sikeres öregedés gondos figyelemmel kísérése és annak oka, hogy mi vezethet a sikeres öregedéshez, azaz az aktív élet és az egészséges táplálkozás miatt, az átlagos várható élettartam növekedett. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) igazgatója 1999-ben (amelyet a WHO az Idősek Nemzetközi Évévé nyilvánított) azt mondta, hogy a fejlett országok meggazdagodásuk után öregedtek, a szegény országokban pedig a népesség öregszik, mielőtt meggazdagodtak.

Semmi forradalmi dolgot nem fedeztek fel, csak azt, amit tudtunk: az egészséges táplálkozást - például a mediterrán étrendet - és a proaktív életmódot továbbra is a sikeres öregedés legfőbb lépéseinek tekintjük. De még ezek sem adhatnak határozott garanciákat.

"A modern korszak előrelépés, különösen a fejlett országokban. A krónikus éhség problémája már nem merül fel, de megjelenik a dialektikus bumeráng effektus. Ha túl sokat eszünk, akkor sem jó. Az éhségtől megszabaduló emberek évezredes álma a civilizált országokban megvalósult, de elhízássá vált. "

Dr. Gelu Onose, az alapellátási orvos a gyógyulásban, a fizikai orvoslás és a balneológia, valamint az alapellátás orvosa a geriátria és gerontológia területén

Az élővilágot az alkalmazkodóképesség jellemzi. Így fejlődtünk fajként filogenetikailag, és valószínűleg alkalmazkodni fogunk ahhoz, hogy 100 éven át éljünk. Az egészséges életmód alapelvei változatlanok.

Ha találunk molekulákat, bár nem gondolom, hogy stratégiai cél, hogy soha ne öregedjünk meg, akkor inkább az anyagcsere/kopás összetevő csökkentésére törekszenek. Amint azt korábban idézettük, inkább az éveket kell az életnek adnunk, nem az éveket.

Tehát, ha 80 vagy 85 évet kell élnie, akkor az ötlet az, hogy a lehető legjobban éljen az időskori körülmények között, és ne 50 éves kortól legyen "ambuláns betegség". Ez életminőséget jelent, ami jó mind az egyén, mind a társadalom számára.