Perspektívák - csecsemők és gyermekek atópiás dermatitise orvos perspektívájából
Szabályoktól, kezeléstől vagy logikától függetlenül az atópiás dermatitisz világszerte minden ötödik gyermeket érint. A betegség mind a gyermek, mind a szülők türelmét próbára teszi, és az ellenőrzés alatt tartás sikere az orvosi csapat és a szülők közötti jó együttműködésben rejlik. Miért? Tudja meg a Dr. Adriana Nicolae, az elsődleges allergológus és klinikai immunológus, a Medicum Clinic interjújából.
Kérjük, magyarázza el, mi az atópiás dermatitis, és miért fordul elő ilyen a gyermekeknél?
Az atópia valójában egy genetikailag programozott állapot, amelyben a testet túlzottan érzékenyítjük a környezet néhány ártalmatlan elemével szemben, és amelyek idővel allergiás reakciókká válhatnak. Az atópiás dermatitis egyike azoknak a betegségeknek, amelyek olthatók erre a genetikai hajlamra. Emiatt az atópiás dermatitisz állítólag egy atópiás séta része, az ételallergia, az allergiás nátha és az allergiás asztma mellett.
Visszatérve a fenti kérdésre, az atópiás dermatitis a gyermek életének első hónapjaiban jelentkezik, krónikus evolúcióval jár és erősen befolyásolják a környezeti tényezők. Az atópiás bőrt állandó szárazság jellemzi. A bőr felszíni rétege nem tölti be védelmi funkcióját, mivel nem strukturális és nem funkcionális, ezért lehetővé teszi az allergének és mikrobák behatolását a mély rétegekbe. Ezek a tényezők gyulladásos folyamatot váltanak ki, amelyet intenzív viszketés és kiütés jelent meg.
Mi az atópiás dermatitis előfordulása és hogyan alakul a betegség?
Az atópiás dermatitis, mint más allergiás betegségek, egyre növekszik, a harmadik évezred úgynevezett "allergiás járványában" regisztrálódik. Úgy tűnik, hogy minden ötödik gyermek világszerte atópiás dermatitiszben szenved, amely a gyermekkor legismertebb krónikus bőrbetegsége. A betegség pubertáskor javul, felnőttkorban pedig csökken az előfordulása.
Miért fordul elő inkább az atópiás dermatitis gyermekeknél?
A betegség különösen olyan kisgyermekeknél fordul elő, akik olyan családokból származnak, ahol a szülők vagy rokonok különféle allergiás betegségekben szenvedtek vagy voltak. A bőr az egyik legfontosabb szerv, amely érintkezik a körülötte lévő világgal, de amelyet immunológiailag kiegyensúlyozatlanná kell programozni, így kiszolgáltatott a környezeti agresszoroknak.
Milyen jelei vannak annak, hogy a szülő rájöhet, hogy csecsemője atópiás dermatitiszben szenved?
Az atópiás dermatitisznek számos meghatározó jellemzője van, beleértve az életkorát, amelyben kezdődik. Általában az élet első hónapjaiban jelenik meg, bőrviszketés és nagyon száraz bőr nyilvánul meg.
Hogyan nyilvánul meg a betegség?
A nagyon száraz bőr miatt a csecsemők elkezdik karcolni, dörzsölni a pelenkákat és a körülöttük lévő dolgokat, és gyorsan nedves vörös kiütés jelentkezik az arcukon, a nyakon, valamint a kezek és a lábak lekerekített területein. A viszketés dominó hatása izgatottság, ellenőrizetlen sírás és alvászavarok. Sokuknak emésztési rendellenességei lehetnek (kólika, hányás, hasmenés) az általuk kialakult különféle ételallergiák miatt.
Mik a kiváltók?
Bár az atópiás dermatitis oka genetikai és szorosan összefügg a bőr felszíni rétegének minőségével, kiválthatja és fenntarthatja különböző tényezőkkel, például cigarettafüsttel, virágporral, penészgombával, állati szőrrel, hőmérsékleti változásokkal és különféle ételekkel stb. A magyarázat abban rejlik, hogy mind a bőr külső szintjén található lipidsejtek rétege, mind a filaggrin, a sejtek közötti cementet képező fehérje, és ezeken keresztül behatolnak az allergének vagy más kórokozók.
A dermatitis összetett állapot, amelyet nem kezelhetünk egyszerű tablettával. Ön elindította az "atópiás iskola" nevű projektet, amelyben megtanítja a betegeket ennek a betegségnek az ábécéjére. Hogyan állapítsuk meg a diagnózist és mikor?
Az atópiás dermatitist multidiszciplinárisan kell megközelíteni. Az első dolog, amibe belekeveredik, a nőgyógyász, amikor kapcsolatba lép a leendő anyával. A nőgyógyásznak ismernie kell az egész családtörténetet annak azonosítására, hogy van-e allergiás háttér. Nagyon nagy annak a kockázata, hogy a baba ezzel a hajlammal születik. A nőgyógyász az atópiás dermatitis elsődleges megelőzését teheti meg, az anyát az egészséges életmód felé orientálva, olyan satu nélkül, mint a dohányzás, amelynek tartalmaznia kell a lehető legtermészetesebb étrendet, amely gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, halakban, D-vitamin bevitelben és mindenképpen, a bélflóra gondozására. Miért? Mivel régóta azt hitték, hogy a baba flórája nem létezik, és steril környezetben nő. Az elmúlt években ennek az ellenkezője bizonyított. Úgy tűnik, hogy még a méhen belül is a baba flóráját befolyásolja az anya bélflóra. Megfontolandó megoldás lenne a probiotikumok és a prebiotikumok bevezetése az anya étrendjébe.
A következő szakember, aki kapcsolatba lép, az újszülöttorvos, majd a gyermekorvos. Nagyon jól ismernie kell a baba történetét, és követnie kell fejlődését. A gyermekorvos észreveszi, ha a gyermeknek nagyon száraz a bőre, és amikor a betegség első jelei megjelennek.
Amikor atópiás dermatitis fordul elő, gyakran szükséges bőrgyógyászhoz fordulni. Kezeli az atópiás bőr hosszú távú betegségét és lehetséges szövődményeit.
A következő kérdéses szakember, különösen, ha a probléma súlyosbításáról beszélünk, az allergológus. Súlyos és súlyosbított formákat követ. Miért? Mivel harmaduk ételallergiával társul, később pedig allergiás nátha és asztma kíséri. Amikor a beteg megérkezik az allergológushoz, ételallergiákat keresnek, és a gyermeket tesztelik.
Vannak bőrtesztek, in vitro tesztek (a testen kívül), egyesek egyszerűbbek, mások nagy pontosságúak.
Mit kell bevonni ennek az állapotnak a kezelésébe?
A kezelés összetett és a tartós hidratálás gondolatára és a bőr további agressziójának hiányára összpontosít. A tisztítást speciális termékekkel végzik, tartósítószerek, színezékek, parfümök nélkül, amelyek nem agresszálják a bőr lipidrétegét. Speciális bőrpuhító szereket alkalmaznak, és a betegség előrehaladott stádiumában olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint kortikoszteroidok vagy immunmodulátorok. Figyelembe kell vennünk, hogy az atópiás dermatitis nem tartja be a szabályokat, nincs logikája és olyan gyógymódok, amelyek egy ideig hirtelen hatástalannak bizonyultak.
Nagyon fontos a D-vitamin bevitele, valamint a bélflóra ellenőrzése probiotikumok és prebiotikumok révén.