Perthes-betegség - Asklepios Gyermekkórház Sankt Augustin
Diagnózis
Egy tapasztalt szakember már a klinikai vizsgálat során gyanúsíthatja M. Perthest. A betegség közös jellemzője a panaszok, amelyek többnyire a testmozgástól függően jelentkeznek. Jellemzően a gyerekek comb- vagy akár térdfájdalmakra panaszkodnak. Egy másik tünet a sántítás, amely sok esetben már több hete ismert, és fájdalomtünetek nélkül is jelentkezhet. A klinikai képet kiegészíti a mobilitás korlátozása, különösen a csípő szétterítésének és forgatásának képességében.
A röntgendiagnosztika a képalkotó eljárások arany mércéje. Bizonyos esetekben szükség lehet MRI vizsgálatra is. Ha a mobilitás egyértelműen korlátozott, és felmerül a gyanú egy ún A "zsanér elrablása" jelenséget dinamikus röntgen fluoroszkópiával lehet jelezni, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak a csípőízületbe a jobb megjelenítés érdekében. Emiatt a vizsgálatot rövid érzéstelenítéssel végzik.
Terápia és prognózis
Az M. Perthes súlyos betegség, amelynek kezelése tapasztalt gyermekortopédok kezébe tartozik. Nincs egy mindenki számára megfelelő kezelési rend. A kezelési koncepciót az egyedi esetekhez kell igazítani, mint más gyermek ortopédiai betegségek.
Ha az ízületi effúzió a csípőízület mobilitásának jelentős korlátozásához vezet, akkor enyhülést lehet biztosítani néhány napig - esetleg álló helyzetben is, és súlyt adva az érintett lábnak (ún. "Hosszirányú meghosszabbítás") - kötelező.
Ha a mozgáskorlátozás meghalad egy bizonyos szintet, és az említett erőfeszítések ellenére sem javul, a "Hidraulikus mozgósítás" az ízület. Az ízületet kilyukasztják, és az ízületi kapszulát folyadék bevezetésével nyújtják. Ezután mindkét lábra alsó lábszárú vakolatokat alkalmaznak, amelyeket egy konzol segítségével lehet rögzíteni egy széles sínben (Petrie-Cast). Ez biztosítja a jobb mobilitást és még mindig lehetővé teszi a kísérő intenzív fizioterápiát.
Sajnos a M. Perhes arra a tényre jellemző, hogy vannak olyan tanfolyamok, amelyeken minden konzervatív erőfeszítés ellenére a csípőízület nem elégséges mozgékonyságú. Akkor az egyik lesz operatív terápia kívánt. A gyermek életkorától és az egyéni helyzettől függően olyan műveletek lehetségesek, amelyek javítják a femorális fej illesztését az aljzatban, vagy az aljzat alakját a combfejhez viszonyítva, vagy mindkettő kombinációját.