Petefészekrák, amelynél riasztási jelzéseket kell fordulni orvoshoz - FOCUS Online
A petefészekrák a rák egyik ritka típusa. De mivel általában csak későn ismerik fel, ugyanakkor nagyon agresszívek, az érintettek túlélési ideje gyakran korlátozott volt. Az új terápiák ezen most változtathatnak. További információ a kezelésről, a megelőzésről és a tabletta szerepéről a petefészekrákban.
A "petefészekrákot" ebben az évben körülbelül 7000 alkalommal kell diagnosztizálni Németországban. A petefészek-karcinóma tehát az összes nőgyógyászati daganat körülbelül egynegyedét teszi ki, "de ezekből a karcinómákból származó halálozások 50 százaléka" - írja Marion Kiechle. A Müncheni Műszaki Egyetem (TUM) Rechts der Isar Egyetemi Klinikájának nőklinikájának igazgatója kutatási és onkológiai nőgyógyászattal foglalkozik, különös tekintettel a nők örökletes rákos megbetegedéseire.
A petefészekrák mellett a nőgyógyászati daganatok csoportjába tartozik még a méhtest és a méhnyakrák, de a hüvelyi és a vulvarák is. De még akkor is, ha a petefészekrák különösen agresszíven halad, a szám trendje pozitívan fejlődik. Az elmúlt öt évben az új esetek száma csaknem tíz százalékkal csökkent.
A petefészekrák kockázati tényezői - az ovuláció és a BRCA-1 és BRCA-2 gének
Ennek a pozitív fejleménynek az oka a fogamzásgátló tabletta. Évtizedek óta ez a legnépszerűbb fogamzásgátló. A gyógyszer hagyja a petefészkeket pihenni, hogy úgy mondjam, az ovuláció már nem történik meg. A többes terhességnek és a szoptatásnak is van ilyen pozitív hatása.
Végül az ovuláció egy apró sérüléssel jár a petefészek felszínén, ami veszélyeztetheti a változást. Egy nő termékeny életszakaszában körülbelül 400-szor ovulál, lényegesen kevesebbet vesz be a tabletta vagy a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
Bizonyos genetikai változások, például a BRCA-1 és a BRCA-2, különösen nagy hatással vannak a petefészekrák kockázatára. Ezek a „mellrák gének” néven ismert mutációk - a BRCA a mellrákot jelent - petefészekrákkal is összefüggésbe hozhatók.
Az ilyen génmutációkkal rendelkező nők átlagosan 30-60 százaléka életében petefészekrákot is kialakít. "Sokaknak, akiknek ilyen genetikai kockázata van, vagy emlőrákuk és ezek a genetikai változások - amelyek teszt segítségével ellenőrizhetők -, elővigyázatosságból eltávolítják a petefészkeiket" - mondja Marion Kiechle.
A petefészekrák gyakran észrevétlenül növekszik
De miért nincs különösebben kedvező prognózisa a petefészekráknak? Két fő oka van:
1. Csak előrehaladott stádiumban okoz tüneteket. Növekedése petefészek sejtekből indul ki, és ebben a régióban daganat képződik, amely sokáig sokáig észrevétlen marad. Mivel ismert, hogy a női test úgy van beállítva, hogy a csecsemő helyigényes módon megnőhet, ami gyakran csak hónapok múlva válik nyilvánvalóvá a has enyhe kidudorodásával. A daganatok körülbelül 75 százaléka tehát csak nagyon előrehaladott stádiumban fedezhető fel.
2. A petefészekrák gyorsan növekszik és átterjed a hasra, majd hatással lehet a tüdőre. "Még akkor is, ha a nő félévente megy kontrollra, időközben előrehaladott petefészekrák is kialakulhat" - figyelmeztet Kiechle.
Ez is az egyik oka annak, hogy az irányelvek nem javasolják a petefészekrák általános szűrését, egészen másként, mint ahogyan az emlőrákhoz kapcsolódik. A petefészekrák-szűrés különböző vizsgálatokban hatástalannak bizonyult, és alig befolyásolja a mortalitást. A petefészekrák azon daganattípusok egyike, amelynek hatékony szűrési eszközét még nem kutatták.
Petefészekrák tünetei
A megjelölések meglehetősen nem specifikusak, például:
- A derék kerülete súlygyarapodás nélkül növekszik, a test többi része még nagyobb eséllyel fogy. "A petefészekráknak sok kalóriára van szüksége a növekedéshez" - magyarázza a hátteret az onkológus.
- megmagyarázhatatlan hasi fájdalom
- Emésztési problémák
- Sürgeti a vizelést, mint korábban
Különösen az 50 év feletti nőknek, valamint a családtörténetükben feltétlenül tisztázni kell ezeket a nem specifikus tüneteket.
Diagnózis - az ultrahang az elején van
Transzvaginális szonográfiával, vagyis a hüvely ultrahangvizsgálatával az orvos általában már gyaníthatja a petefészekrákot. A számítógépes tomográfia (CT) vagy, ha szükséges, a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) és a pozitronemissziós tomográfia (PET) pontosabb eredményt nyújt. Ez is mutatja a daganat kiterjedését és terjedését más szervekre. A laboratóriumi vizsgálatok kerekítik a diagnózist.
A vizsgálati eredmények alapján a petefészekrák négy szakaszra osztható, attól függően, hogy csak a petefészkekre korlátozódik, vagy már kialakultak távoli áttétek.
Terápia - a műtét döntő fontosságú
A stádiumtól függően az orvosok a pácienssel együtt meghatározzák a terápiás ütemtervet. "A petefészekrák első és meghatározó kezelése a műtét" - mondja a nőgyógyász. A tumorszövet minden milliméterét el kell távolítani. A sebész tapasztalata és készsége döntő fontosságú. Ha a daganatot műtéttel teljesen el lehet távolítani, fennáll az esélye a tartós gyógyulásnak. Ez például akkor áll fenn, amikor a carcinoma a petefészkekre korlátozódik.
Azonban általában összetett, nagy műveleteket kell végrehajtani, mert a teljes hasüreg érintett, beleértve a bél, a rekeszizom, a máj vagy a lép részeit.
A nőgyógyászati daganatokra szakosodott központok ajánlottak a petefészekrák kezelésére, például a német ráktársaság OncoMap-on.
Általában a műtétet kemoterápia követi. A karboplatin és a paclitaxel ajánlott citosztatikus szerként petefészekrák esetén.
Az új terápiák jelentősen javítják a prognózist
Az új generációs gyógyszerek, az úgynevezett biológiai anyagok és a PARP-gátlók jelentősen javították az előrehaladott petefészekrák kezelését, az antitestek, például a bevacicumab mellett. Ide tartoznak olyan hatóanyagok, mint az olaparib, a rukaparib és a niraparib. Gátolják az enzim enzimet oly-A.DP-R.ibose-olimeráz, amely fontos szerepet játszik egyes rákos sejtek apoptózisában.
A gyógyszert egyszerűen tablettákként szedik, általában kemoterápia után. "Az ezzel kezelt betegek túlélési prognózisa megduplázódott" - mondja Kiechle erről a hatalmas sikerről. Például három év után a betegek 60,4 százaléka nem volt kiújuló, ha új terápiát kapott. A betegek egy csoportja, akik nem kapták meg ezeket a gyógyszereket, ebben az időszakban csak 27 százalékig maradtak daganattól mentesek.
A petefészekrák megelőzése
Ennek ellenére a petefészekrák minden esetben még nem látható a gyógymód. Ezért lenne a legjobb, ha ezt a nőgyógyászati rákot kifejezetten megakadályoznánk, és eleve nem kapnánk meg. "Ez pedig aktívan lehetséges" - magyarázza a szakember. Két intézkedés lehetséges:
1. Fogyjon le a túlsúlyról. Az elhízás fontos kockázati tényező a petefészekrákban, mivel a testzsír bizonyos területei olyan hormonokat alkotnak, mint a saját szerveik, amelyek szintén a petefészkekre hatnak.
2. A BRCA1 vagy BRCA2 mutáció hordozóinak mérlegelniük kell petefészkeik megelőző eltávolítását, kb a családtervezés befejezése után. Ezt a döntést azonban 40 év alatti nőknél is figyelembe kell venni, akiknél ez a genetikai kockázat fennáll, mert a petefészek profilaktikus eltávolítása szintén jelentősen csökkenti számukra a mortalitás kockázatát, mivel a vizsgálatok azt mutatják, és nem állnak rendelkezésre hatékony korai diagnosztikai vizsgálatok.
Statisztikailag tekintve e kockázatos mutációk 50 százalékát az utód örökli. Körülbelül meghatározhatja, hogy vannak-e ilyen genetikai változásai, ha örökletes tényezőkről kérdez - például arról, hogy a családban valakinek volt-e már mell- és/vagy petefészekrákja. A legjobb, ha tanácsot kér a nőgyógyászától vagy az örökletes mell- és petefészekrák speciális központjaiban.