Pfeiffer mirigyláza kiváltja az Epstein-Barr vírust - DER SPIEGEL
Csókolózó pár: Az Epstein-Barr vírusok (EBV) főleg nyállal terjednek
Ez egy kórokozó, amely emberről emberre könnyen ugrik, szinte mindenki előbb-utóbb kapcsolatba kerül vele - és ennek ellenére csak kevesen ismerik a nevét: az Epstein-Barr vírus, vagy röviden az EBV. Másrészt a betegség, amelyet a vírus kiválthat, ismertebb: "Kiszállt szülei otthonából és frissen beiratkozott az egyetemre, az Egyesült Államokban az összes pályakezdő mintegy 20-30 százaléka mirigylázas" - mondja Wolfgang Hammerschmidt virológus a müncheni Helmholtz Központból.
Az orvosok fertőző mononukleózisnak nevezik a betegséget, népiesen ez a csókos betegség - amely találóan leírja az okot: a nyálkontaktus csók közben elég lehet ahhoz, hogy EBV-vel fertőződjön meg. Sok fiatal, aki szerelmi tapasztalatait szerzi, ily módon fertőződik meg, vagy a kisgyermekek édesanyjuk nyálán keresztül. "Higiéniai okokból ma sokkal kevésbé ez a helyzet" - mondja Hammerschmidt. Ezért van most sok EBV-negatív fiatal. "A felnőttek körében azonban 95-98 százalék EBV-pozitív."
Átadás előre megrágott ételen keresztül
Más a helyzet például Kínában, ahol a nyolc-kilenc évesek csaknem 90 százaléka fertőzött EBV-vel. "A kínai szokás, hogy a kisgyermekeket felnőttek által előre megrágott étellel táplálják, egyre inkább felváltja az iparilag előállított bébiételeket" - mondja Uta Behrends, a müncheni-schwabingi gyermekklinika speciális hematológiai és immunológiai konzultációs óráinak vezető igazgatója. Behrends szerint a gyermekkori fertőzési arány Kínában is csökken.
Az EBV a herpeszvírus családjába tartozik. A vírusok a garaton keresztül jutnak be a testbe, ahol megtámadják az orr- és szájnyálkahártya sejtjeit és egy bizonyos típusú fehérvérsejtet: a B-limfocitákat. "A fertőzés észrevétlenül zajlik gyermekeknél, vagy legalábbis viszonylag ártalmatlanul" - mondja Thomas Mertens, az Ulmi Egyetemi Kórház virológiai orvostani igazgatója. Serdülőknél és felnőtteknél azonban gyakran súlyosabb tüneteket okoz: az összes serdülő és felnőtt több mint felénél jelentkezik a Pfeiffer mirigyláza.
Néhány ember jobban ellenáll a vírusnak
A legtöbb beteg esetében a fertőző mononukleózis négy-hat héten belül gyógyul komplikációk nélkül. De vannak olyan esetek is, amelyek sokkal súlyosabb lefolyásúak, amikor az érintett csak hónapok múlva áll talpra. Még mindig nem világos, hogy a többi 50 százalék miért nem betegszik meg. Hammerschmidt azt gyanítja, hogy egyesek immunrendszerük miatt jobban ellenállnak a vírusnak, mint mások.
Az EBV különlegessége: ha a betegség elmúlt, a vírus egy életen át a testben marad. Normális esetben ez nem jelent problémát, mert az immunrendszer kordában tartja a vírust. De immunhiányos betegeknél, például szerv- vagy őssejt-átültetés után, "az EBV-fertőzés a nyirokrendszer életveszélyes betegségévé válhat" - mondja Behrends. Ebben az úgynevezett PTLD-ben ("transzplantáció utáni limfoproliferatív betegség") az EBV-vel fertőzött B-limfociták kontrollálatlan módon osztódnak - daganat alakul ki.
De az EBV részt vehet az egészséges emberek rákos megbetegedéseiben is: Egyenlítői Afrikában például az EBV az úgynevezett Burkitt-limfómával, Délkelet-Ázsiában az úgynevezett nasopharyngealis carcinomával társul. "Az EBV a Hodgkin-limfóma kialakulásában is részt vesz" - mondja Hammerschmidt. Ez a nyirokrendszer rosszindulatú daganata, amely fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomóként nyilvánul meg. A vírus DNS-je az összes Hodgkin-limfóma felében található. "Valójában egy korábbi fertőző mononukleózis jelentősen növeli a következő években a Hodgkin-limfóma kialakulásának kockázatát" - mondta a müncheni tudós.
Másodlagos betegségek lehetségesek
Az EBV DNS a gyomorrák eseteinek 5-10 százalékában is kimutatható a tumorszövetben. És sok krónikus fáradtság-szindrómában (CFS) szenvedő ember esetében a betegség felnőttkorban kezdeti EBV-fertőzéssel kezdődik. "Az esetleges összefüggéseket azonban még nem dokumentálták kielégítően" - mondja Mertens, és Hammerschmidt szerint sem egyértelműen.
A mirigyláz és a sclerosis multiplex (SM) közötti összefüggést szintén megvitatják. Miután fertőző mononukleózison ment keresztül, az SM kialakulásának kockázata kétszer-háromszor nagyobb - mondja Behrends. De itt sem a származási mechanizmus, sem az EBV szerepe ebben az összefüggésben nem tisztázott kellőképpen.
A szakértők ezért nagy reményeket fűznek egy olyan vakcinához, amelyen a Hammerschmidt körüli csapat már dolgozik: "A vírus genetikai anyag nélküli üres vírusborítékainak olyan erős immunválaszt kell okoznia, hogy az immunrendszer megtanulja kezelni az EBV-t egy későbbi fertőzés esetén". mondja Hammerschmidt. Az oltás megakadályozhatja a Pfeiffer mirigylázat - és talán csökkentheti a vírus által okozott súlyos betegségek kockázatát is.
Ikon: A tükör
Tünetek: A Pfeiffer mirigylázának tünetei az EBV-vel való fertőzés után legfeljebb 50 nappal kezdődnek, de általában körülbelül 8–21 nap elteltével. Tipikus tünetek a magas láz, a tartós torokfájás és a nyirokcsomók duzzanata, különösen a nyakon és a nyakon. Ezenkívül sok érintett ember kimerültségben szenved. A legtöbb betegnek többé-kevésbé megnagyobbodott lépe is van.
Az EBV fertőzés bizonyítékai: A klinikai gyanú diagnózisát megerősíti bizonyos EBV-specifikus antitestek kimutatása a vérben. A vér aktivált limfocitái és a megnövekedett májértékek szintén jellemzőek.
kezelés: A fertőző mononukleózisban szenvedő embereknek elsősorban fizikailag kell vigyázniuk és sokat aludniuk. Ha a betegség súlyos, az orvosok kortikoszteroidokat és más immunszuppresszánsokat is adnak. Ritka esetekben, ha nehézségei vannak a légzéssel, a mandulák eltávolítása egy lehetőség. Életveszélyes tanfolyamok és PTLD során antitesteket használnak az EBV-vel fertőzött B-limfociták eltávolítására.
Ezenkívül az EBV-specifikus T-sejtekkel végzett kezelés ígéretes eredményeket mutat a PTLD-ben és más, az EBV-hez kapcsolódó tumorokban. A PTLD sok esetben azonban az immunszuppresszív terápia gondos csökkentése elegendő lehet az EBV-vel összefüggő nyirokcsomó-betegség gyógyításához. Az antivirális statikák, például a ganciklovir és az aciklovir, szemben az EBV-vel összefüggő betegségek összefüggésében más vírusos betegségekben való alkalmazásukkal, csak nagyon korlátozott mértékben.
Gerlinde Gukelberger-Felix diplomás fizikus és egy ideig orvostudományt tanult, míg teljes egészében az újságírásnak szentelte magát. Különösen érdekesnek találja az orvostudomány, a fizika, a biológia és a pszichológia közötti átfedéseket. Szabadúszó orvosi és tudományos újságíróként dolgozik.