PharmaWiki - COPD

A krónikus obstruktív tüdőbetegség COPD olyan tünetekben nyilvánul meg, mint a köhögés, a köpet és a légszomj. Ezenkívül ismétlődő akut állapotromlás és gyakori kísérő betegségek, például izomtömeg-csökkenés, vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek és csontritkulás fordulnak elő. A légutak tartós és progresszív szűkülésén alapul, amelyet az esetek többségében a dohányzás okoz. A kezelést a dohányzásról való leszokás, a fizikai aktivitás megőrzése, valamint az influenza és a pneumococcusok elleni védőoltás ajánlja. A gyógyszeres kezelésnél a hörgőtágító szerek az első választás.

krónikus obstruktív

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) lehetséges tünetei közé tartozik a krónikus köhögés, váladék, köpet, légszomj, mellkasi szorítás, légzési zajok, energiahiány és alvászavarok. A tünetek fizikai megterheléssel gyakran súlyosbodnak. A krónikus tünetek súlyosbodása súlyosbodásként ismert. Ezenkívül számos szisztémás és extrapulmonáris társbetegség, például izomtömeg-csökkenés, fogyás, vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek, csontritkulás, depresszió, fertőző betegségek és diabetes mellitus fordulhat elő. A COPD-ben szenvedő betegeknél fokozott a tüdőrák kialakulásának kockázata. A Lung League becslései szerint Svájcban akár 400 000 embert is érint a COPD.

A betegség tartós és progresszív légúti elzáródáson alapszik. Messze a leggyakoribb ok a dohányzás (> 80-90%), amely hosszú távon gyulladásos reakciót, kóros változásokat és az alveolusok túlinflációját okozza. Egyéb kiváltó tényezők: beltéri levegőszennyezés, krónikus légúti fertőzések, füstök, por és vegyi anyagok a munkahelyen.

A diagnózist az orvosi kezelés során állapítják meg, többek között a beteg története, fizikális vizsgálat, tüdőfunkció-mérés (spirometria) és képalkotó eljárások alapján. A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartozik az asztma, a szívelégtelenség és a fertőző betegségek, például a tuberkulózis. A CAT pontszámmal a COPD különböző klinikai súlyossági fokokra osztható.

Nem gyógyszeres kezelés

  • A legfontosabb és az előrejelzés szempontjából meghatározó intézkedés: Hagyja abba a dohányzást és kerülje a passzív dohányzást is!
  • A fizikai aktivitást nagyon fontosnak tartják (edzésprogram, fitnesz edzés).
  • Tüdő rehabilitáció: tanácsadás és edzés, edzés, táplálkozás.
  • Kerülje az olyan súlyosbodást kiváltó tényezőket, mint a por és az ózon.
  • Sebészeti beavatkozások: tüdőmennyiség-reszekció, tüdőátültetés.
Gyógyszer

Az asztmával ellentétben nem a belélegzett glükokortikoidok, hanem a hörgőtágítók jelentik az első választást a COPD kezelésében. A hosszú hatású hatóanyagokat előnyösen az alapterápiára használják.

A hosszú hatású béta2-szimpatomimetikumok 12 és 24 óra között hatékonyak, és tartós hatást tesznek lehetővé. Szelektíven stimulálják a hörgő izmok adrenerg β2 receptorait, és hörgőgörcsoldó hatásuk van:

  • Formoterol (Foradil®, Oxis®)
  • Szalmeterol (Serevent®)
  • Indakaterol (Onbrez®)
  • Vilanterol (Relvar® Ellipta®, Anoro® Ellipta®)
  • Olodaterol (Striverdi®)

Rövid hatású béta2 szimpatomimetikumok alkalmazhatók a tünetek gyors enyhítésére:

  • Fenoterol (Berotec N®)
  • Szalbutamol (Ventolin®, generikus gyógyszerek)
  • Terbutalin (Bricanyl®)

A parasimpatolitikumok és a LAMA muszkarinreceptor-antagonisták, amelyek semlegesítik az acetilkolin neurotranszmitter hatásait, és így hörgőtágulást okoznak. A tropán alkaloid atropinból származnak és inhalációval adják be. Az újabb hatóanyagokat csak naponta egyszer kell használni (LAMA):

  • Ipratropium-bromid (Atrovent®, generikus gyógyszerek)
  • Tiotropium-bromid (Spiriva®)
  • Aclidinium-bromid (Bretaris® Genuair®, Eklira® Genuair®)
  • Glikopirronium-bromid (Seebri® Breezhaler)
  • Revefenacin (Yupelri®)
  • Umeklidinium-bromid (Incruse® Ellipta®)

Béta2 szimpatomimetikumok és parasimpatolitikumok kombinációi:

  • Fenoterol és ipratropium-bromid (Berodual® N)
  • Szalbutamol és ipratropium-bromid (Dospir®)
  • Vilanterol és umeklidinium-bromid (Anoro® Ellipta®)
  • Vilanterol, umeklidinium-bromid és flutikazon-furoát (Trelegy® Ellipta®) - glükokortikoiddal
  • Indakaterol és glikopirronium-bromid (Ultibro® Breezhaler®)
  • Olodaterol és tiotropium-bromid (Spiolto® Respimat®)
  • Formoterol és glikopirronium-bromid (Bevespi® Aerosphere®)

A foszfodiészteráz inhibitorok gyulladáscsökkentők és/vagy hörgőtágítók. A hatások a foszfodiészterázok gátlásán alapulnak a gyulladásos sejtekben és az ebből eredő cAMP növekedésen. Ez csökkenti a gyulladásos mediátorok felszabadulását, valamint a neutrofilek és eozinofilek migrációját a légutakba. A teofillinnek keskeny terápiás indexe van, és túladagolás esetén mérgező. Már nem ajánlott, ha más hörgőtágítók elérhetővé válnak:

  • Roflumilast (Daxas®)
  • Teofillin (Euphyllin®, Unifyl®, Theolair®)

Az inhalációs glükokortikoidok gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket súlyos COPD és súlyosbodások esetén alkalmaznak. Az alkalmazás ellentmondásos. A glükokortikoidok immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, és szájpenészeket okozhatnak. Ezért étkezés előtt kell belélegezni, vagy belélegzés után ki kell öblíteni a szájat. A helyi alkalmazás jobban tolerálható, mint a szisztémás. Monoterápia nem ajánlott:

Az oltások a légúti fertőzések megelőzésére szolgálnak, amelyek szövődményekhez vezetnek és súlyosbítják a betegséget. Javasoljuk egyrészt az éves influenzaoltást, másrészt a pneumococcus elleni oltást, amelyet 5-6 évente meg kell újítani.

  • Oxigén a hosszú távú oxigénterápiához
  • Köptetők, például acetil-cisztein
  • Kortizon tabletta: Rövid ideig tartó súlyosbodás esetén
  • Antibiotikumok akut légúti fertőzések esetén
  • Köhögéscsillapítók, például kodein és dextrometorfán nem ajánlott
Lásd még

irodalom

  • Gyógyszerinformációk
  • Balkissoon R., Lommatzsch S., Carolan B., Make B. Krónikus obstruktív tüdőbetegség: tömör áttekintés. Med Clin North Am, 2011, 95 (6), 1125-41 Pubmed
  • Barnes P.J. Krónikus obstruktív légúti betegség. N Engl J Med, 2000, 343 (4), 269-80 Pubmed
  • Calverley P. M., Walker P. krónikus obstruktív tüdőbetegség. Lancet, 2003, 362 (9389), 1053-61, Pubmed
  • Globális kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegségért (GOLD)
  • Koczulla A.-R. et al. COPD. A tüdőgyógyász, 2011, 8 (5), 359-371
  • Kuehn B.M. A közös irányelv a COPD ellátására összpontosít. JAMA, 2011, 306 (12), 1313-4 Pubmed
  • Lung League Svájc
  • Madison J.M., Irwin R.S. Krónikus obstruktív légúti betegség. Lancet, 352 (9126), 467-73, 1998, Pubmed
  • McIvor A., ​​Little P. Krónikus obstruktív tüdőbetegség. BMJ, 2007, 334 (7597), 798 Pubmed
  • Rothe T. COPD - Frissítve 2009 Praxis, 2009, 98 (23), 1343-51 Pubmed
  • Sin D.D., McAlister F.A., Man S.F., Anthonisen N.R. A krónikus obstruktív tüdőbetegség korszerű kezelése: tudományos áttekintés. JAMA, 2003, 290 (17), 2301-12 Pubmed
szerző

Összeférhetetlenség: Nincs/Független. A szerzőnek nincs kapcsolata a gyártókkal, és nem vesz részt az említett termékek értékesítésében.

Online PharmaWiki Answers tanácsadó szolgálatunk örömmel válaszol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseire.

Támogassa a PharmaWiki adományával!