Pheochromocytoma és paraganglioma, amelyekre a szakembernek emlékeznie kell a Swiss Medical Review-ra

összefoglaló

Klinikai eset

H. úr egy 64 éves kínai beteg, akiről ismert, hogy magas vérnyomásban, inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegségben szenved, mindkettőt körülbelül tíz évvel ezelőtt diagnosztizálták. Öt hónappal ezelőtt egy elülső interventricularis artéria (IVA) stentet is elhelyezett. Elnyomó mellkasi fájdalom miatt ment az ügyeletre. Ezek a fájdalmak naponta többször, nyugalmi állapotban jelentkeznek, néha szívdobogás és szédülés kíséretében. Metforminnal, gliklaziddal, inzulinnal, irbezartánnal, nadalollal, aszpirinnel, klopidogrellel és rozuvasztatinnal kezelik. Néhány hónap alatt 15 kg-os fogyást észlelt, étvágytalansággal együtt. Ezenkívül leírja az alvászavarokkal járó gyakori szorongásokat.

pheochromocytoma

A sürgősségi helyiségben BP-je 227/111 Hgmm, pulzusszáma 109/min, súlya 55 kg, testtömeg-indexe 20 kg/m 2. Szív hallgatózáskor az Erb 1-2/6 pontján maximális szisztolés zörej látható. A klinikai vizsgálat többi része a normán belül van.

Szívműveletet végeznek, a szív ultrahangjával (USA), amelynek becsült bal kamrai ejekciós frakciója (LVEF) becsült értéke 75-80%, és hipertóniás szívbetegség jelei vannak. A szívizomvizsgálat nem mutat semmilyen bizonyítékot sem iszkémiára, sem nekrózisra. A veseartériák magas vérnyomásmérése US-Doppler-rel standard.