Phimosis (a fityma szűkülete): A kezelés a kenőcstől a műtétig terjed
Phimosis esetén a fityma nem húzható át a hüvelyen, vagy csak nehezen és fájdalommal. Gyermekeknél az összehúzódás vizelési problémákat okoz, férfiaknál fájdalmat okoz az erekció és a szex során is.
- Phimosis (a fityma szűkülete).
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- tanfolyam
- Megelőzés
A fityma vagy a fityma szűkülete a pénisz fityma (preputium) elülső részének szűkülete. A fityma eltakarja a pénisz hüvelyét. Körülbelül három éves korukig a fityma és a hüvely természetes módon össze van ragasztva. Ez a kötelék fokozatosan lazul, amikor a nemi szerv érik. A fimózisnak ötéves kor körül kellett volna megszűnnie, de legkésőbb a pubertás kezdetéig.
Minden 100 fiatal férfiból fimózis szenved
A fiúknál a születéskori phimosis gyakorisága a szakirodalomban 96 százalék körüli. Egy hím csecsemő nélkül ez az ún fiziológiai fimózis így a kivétel is. Hét évesen a fiúk körülbelül nyolc százalékának még mindig szűkül a fityma. A 16–17 éves korosztályban 100 fiatal közül csak egy érintett.
Teljes phimosis esetén a fityma nem húzható vissza a hüvelyre, amikor a pénisz ellazult; hiányos phimosis esetén az elvonás nehéz, és merevedéssel is lehetetlen. A húgyúti fertőzések a fiúknál gyakoribbak a phimosis miatt, a vizelési problémák miatt. A szűkülés elősegíti a hüvely gyulladását (balanitis) és a fitymát is. Ha nem kezelik, a fityma szűkülete szintén a péniszrák kockázati tényezője.
A phimosis különböző súlyossági fokai
A phimosis okozta tünetek, valamint a szűkület terápiája attól függ, mennyire kifejezett. Az urológusok ezért a fimózisokat súlyosságuk szerint osztályozzák. A kóros phimosis jellemzi, hogy sérülés nélkül nem lehetne visszahúzni a fitymát a hüvelyre.
- 0-: Kivonás lehetséges, vagy csak kisebb korlátozások vannak a tapadások miatt.
- 1-: Lehúzás lehetséges, szorosság a hüvely mögött.
- 2-: Glans csak részben látható. A visszahúzáskor a korlátozó tényező nem a tapadás, hanem maga a fityma.
- 3-: A fityma szűkületén keresztül történő kivonás részben lehetséges, de csak a húgycső marad látható.
- 4-: A kivonás csak kissé lehetséges; A húgycső és a hüvely rejtve marad.
- 5-: lehetetlen visszavonni.
A szűkület veleszületett vagy szerzett, teljes vagy hiányos
A szakemberek különbséget tesznek a veleszületett (veleszületett vagy elsődleges) fimózis és a szerzett (másodlagos) fityma szűkülete között is:
A veleszületett phimosis az újszülöttek élettani szűkületének fennmaradását jelenti az ötödik életév után. Hogy miért történik ez pontosan néhány fiúval, egyelőre nem világos.
A szerzett phimosis Gyakran felmerül, amikor a fiúk vagy a férfiak egyedül próbálnak megszabadulni a veleszületett fimózistól. A szövet hegeket és rögzíti a szűkületet is. A fityma gyulladása, a bőrbetegség lichen sclerosus vagy a meglévő cukorbetegség szintén elősegíti a szerzett fimózis előfordulását. Mindazonáltal minden ötödik esetben a brutális önkezelés kísérlete a fityma másodlagos megfeszüléséhez vezet.
Soha ne oldja meg erőszakkal a fimózist!
Parafimózis esetén a fityma visszaszorult a vakon, és ezáltal összehúzza azt. A szülőknek, fiúknak és fiatal férfiaknak ezért soha nem szabad a fitymát erőszakos hátralökéssel megpróbálni megoldani. Ellenkező esetben parafimózis következhet be.
Ez egy akut urológiai vészhelyzet, amelyet gyakran csak teljes körülmetéléssel (körülmetéléssel, a fityma eltávolításával) lehet kezelni. Ha a terápiát nem kezdik meg időben, a parafimózis a vérkeringés hiánya miatt a pénisz szövetének halálához (nekrózisához) vezethet.
A phimosis tünetei: milyen tüneteket okoz a fityma szűkülete
Phimosis esetén nem lehet visszahúzni a fitymát úgy, hogy a glan látható legyen. Ha a fityma olyan feszes, hogy szűkíti a húgycsövet is, akkor nehéz lehet a hólyag teljes kiürítése. Ezekben az esetekben a fityma léggömbként felfújódik vizelet közben. Ez arra ösztönzi a baktériumokat, hogy szaporodjanak a hólyagban, ami fokozott hólyaghuruthoz vezet. A hüvely és a fityma gyulladása szintén gyakoribb.
A fityma szűkülete: a phimosis okai
A fityma szűkülete lehet veleszületett vagy szerzett. A hüvelygyulladás (balanitis) vagy a kötőszövet és a bőr betegségei előidézhetik vagy elősegíthetik a fityma szűkületét. Erre példa a lichen sclerosus et atrophicus.
Az apró könnyek és az ebből eredő hegek szintén phimózist okozhatnak. Például kisgyermekeknél a fityma túl korai visszahúzásának ismételt kísérletei elősegítik a fityma szűkületének kialakulását.
Phimosis: Így működik az orvos diagnózisa
A fityma meghúzásának diagnosztizálásának legfontosabb lépései az alapos fizikai vizsga és a kórtörténet (kórtörténet).
A már meglévő betegségek különösen fontosak a pácienssel való beszélgetés során. Például a diabetes mellitus a fityma összehúzódásának kialakulásának kockázati tényezője. A diagnosztikai intézkedések, például a vérminta, bizonyos esetekben hasznosak lehetnek, például akut gyulladás esetén.
A phimosis kezelése: Vannak ezek a terápiás lehetőségek
Bizonyos esetekben a gyermekek fimózisát kortikoszteroid krémmel lehet megoldani. A körülmetélés csak ritka esetekben szükséges.
A phimosis vagy a fityma szűkületének kezelése az óvodás kor körül kezdődik, ha a tanfolyam nem bonyolult. Ha a fiú tünetmentes, akkor a terápia kezdetét is el lehet halasztani. A phimosis terápia célja a húgyhólyag zavartalan ürítése, problémamentes intim higiénia és zavartalan szexuális funkció a későbbi életben.
A phimosis krémet naponta kétszer, négy-nyolc hétig a pénisz hegyére kenjük. Ez a terápia az esetek körülbelül felében hatékony. A phimosis azonban később is viszonylag gyakran előfordul. Tehát kezdetben az így kezelt fiúk háromnegyede tünetmentes, hosszú távon ez segít Kortizon krém (Hatóanyagok például a betametazon-valerát vagy a mometazon-furoát), de csak minden harmadik gyermek.
A fityma teljes eltávolítása nem mindig szükséges
Három éves kortól kezdve a fityma összehúzódása műtéti úton a legtöbb esetben a Körülmetélés (körülmetélés) kezelt. A fitymát meglazítják és eltávolítják. Előfordul, hogy a teljes körülmetélés megtörténik, úgy, hogy a hüvelyek teljesen ki vannak téve. De vannak olyan sebészeti módszerek is, amelyek részben megőrzik a fityma mandzsettáját.
Paraphimosis esetén a vakut a lehető leggyorsabban vissza kell tolni a fityma alá. Bizonyos esetekben ez érzéstelenítéses gondos masszázzsal érhető el. Bizonyos esetekben a fitymát is be kell metszeni, majd később műtéti úton el kell távolítani.
Phimosis: a fityma szűkülésének szakaszai és szövődményei
Az úgynevezett fiziológiai fimózis gyermekeknél általában magától oldódik meg, a fityma szűkületének egyéb esetei, különösen a felnőtteknél, a hüvely és a fityma gyulladásához vezethetnek (posthitis és balanitis), mivel a kórokozók felhalmozódhatnak és szaporodhatnak a fityma alatt. A hólyag gyulladása (cystitis) szintén gyakoribb. A fityma szűkülete szintén kockázati tényező a rák kialakulásában (pénisz karcinóma).
A phimosis parafimózist okozhat. A feszes fityma a hüvely mögé szorul és összehúzza. Ez a szövődmény jellemzően nemi aktus után jelentkezik. Ha a parafimózis hosszú ideig fennáll, a hüvely nem elégséges a vérrel, így a szövet elhalhat (gangréna). A parafimózist ezért mindig a lehető leggyorsabban kell kezelni.
Megelőzhető-e a fityma összehúzódása?
A kisgyermekek fimózisának szövődményeinek megelőzése érdekében az élet első néhány évében nem szabad aktívan behúzni a fitymát. A felnőtteknek alapos higiéniát kell alkalmazniuk, hogy megakadályozzák a hüvely és a fityma gyulladását, ami a fityma szűkületéhez vezethet.
A nyugat-európai urológiai szakértők viszont keveset gondolnak a megelőző körülmetélésre a fimózis megelőzésére.