Phimosis. Mi ez, milyen komplikációk és hogyan kezelik?

A phimózist egy keskeny preputialis nyílás határozza meg, egy preputialis rostos gyűrű miatt, amely nem teszi lehetővé a glanok matricázását. Lehet veleszületett, gyakran társul a tapír és a másodlagos orr preputialis feleslegével, helyi fertőzésekkel (balanoposthitis) vagy kényszerű matricázás után, amely károsítja a fitymát, és olyan preputialis repedések kialakulásához vezet, amelyek stenotikusan gyógyulnak meg, ami phimosishoz vezet. 4-5 éves korig fiziológiásnak tekinthető - írja Pavel Adrian Ionel szakorvos, a gyermeksebészeti és ortopédiai szakorvos..

A klinikai vizsgálat alapján egy rostos preputialis gyűrű megfigyelésével, amely nem teszi lehetővé a glan dekalotálódását, és a tapír fangában egy preputialis felesleggel.

Klinikai szempontok:

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a preputialis nyílás fiziológiailag szűkül, de helyi gyulladásos jelenségek hiányában 4-5 éves koráig fokozatosan kitágul, lehetővé téve a könnyű dekalotálást.

Szoros tapadások lehetnek a fityma és a hüvelyek között, a fizma nevű fiziológiai szekréció (sajtszerű) felhalmozódhat, ami a makk természetes dekalotálódását idézi elő.

A legtöbb kisgyermeknél a phimosis inkább fiziológiai, mint kóros, a fityma hiányosan van elválasztva a pénisz glansz hámjától (fiziológiai balanopreputialis adhéziók).

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a phimosis gyakrabban patológiás, mint fiziológiás.

A patológiás fimózis (veleszületett vagy másodlagos) hajlamosítja a dysuricus rendellenességeket, a helyi és az emelkedő fertőzéseket; idősebb gyermekeknél subvesicalis obstrukció alakul ki, és hólyag-ureteralis refluxot és visszatérő húgyúti fertőzéseket generálhat.

A phimosis szövődményei:

Balanitis a péniszmirigy nyálkahártyájának gyulladása;
A balanopostitis magában foglalja a preputialis nyálkahártya fertőzését is.

Ezek a gyulladások, amelyek nagyon ritkán fordulnak elő gyermekeknél, általában a smegma bakteriális vagy gombás felülfertőződésének következményei.

Klinikai: helyi fájdalom, gyulladásos ödéma, dysuricus rendellenességek, esetleg láz; hajlamos a növekvő húgyúti fertőzésre.

Kezelés: helyi tisztítás, mosás gyengén antiszeptikus oldatokkal, antibiotikus kenőcsök (pl. Nidoflor, Baneocin, Neopreol stb.) kenése. A gyulladásos jelenségek retrocessziója után felértékelődik a phimotomia lehetősége.

A paraphimosis phimosis esetén, kényszerű dekalotálással fordul elő, amikor a szklerotikus phimotikus gyűrű összenyomja a balano-preputialis hornyot, és megakadályozza a glanok újraterjesztését.

Van egy limfo-vénás stasis, a glans és a fityma hatalmas ödémájával.

Az elhanyagolt paraphimosis nekrózishoz és a fityma és a glans elszakadásához vezet.

Phimosis kezelés:

Gyermekeknél a fiziológiai fimózist (balano-preputialis adhéziókat) csak akkor szabad kezelni, ha nyilvánvaló problémákat generál: balanoposthitis, obstrukció vagy vizelettel járó kellemetlenség.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia a szappannal és vízzel való könnyű mosást javasolja, de különösen nem javasolja a kényszeres matricázást.

Szteroid krém, például betametazon (Betaderm) helyi alkalmazása naponta kétszer, 4-6 hétig a fitymán. Ez egy egyszerű, olcsó és hatékony módszer. A hatékony kenőcsök egyéb példái: 0,05% klobetazol-propionát (Dermovate).
A fityma tágulása és nyújtása (Beaug módszer): a feszültség alatt álló bőr (nyújtás) további sejtek megjelenésével kitágul. Hosszabb ideig tartó enyhe nyújtással a fityma méretének állandó növekedése érhető el. A kézi nyújtást a szülők orvos segítsége nélkül is elvégezhetik. Előnye, hogy megőrzi a preputialis szövetet és az idegeket, amelyek biztosítják a szexuális élvezetet.
A Duhamel dorsalis phymotomia a fityma szűkített területén végzett hosszanti metszéssel korrigálja a fimózist, majd keresztirányú varrással.
A körülmetélés a kóros fimózis hagyományos sebészeti megoldása. Jelenleg csak hegfimózisban alkalmazzák.