Pitvarfibrilláció

  • Ránézésre
  • bevezetés
  • Tünetek
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • tanfolyam
  • következményei
  • diagnózis
  • megelőzés
  • kezelés
  • Az élet és a mindennapi élet
  • További információ
  • dagad

  • A pitvarfibrillációval a szív szabálytalanul és gyorsan ver.

elektromos impulzusok

Ez olyan tünetekhez vezethet, mint a szívdobogás és szédülés.

A pitvarfibrilláció nem azonnal életveszélyes. Hosszú távon azonban növeli a stroke kockázatát.

A gyógyszeres kezelés enyhítheti a tüneteket és megelőzheti agyvérzéseket.

  • Néha egy beavatkozás is lehetőség a szívritmus normalizálására.

    • (PantherMedia/Alice Day) A pitvarfibrilláció többnyire krónikus szívritmuszavar. A szív folyamatosan, szabálytalanul és gyakran olyan gyorsan ver, hogy kevesebb vért pumpál a szervezetbe. A pitvarfibrilláció az aritmia egyik leggyakoribb formája.

    A pitvarfibrilláció nem azonnal életveszélyes. Hosszú távon azonban növeli a stroke kockázatát. Különböző kezelésekkel a legtöbb ember normális életet élhet a pitvarfibrilláció ellenére.

    A leggyakoribb tünet a szívdobogás, amely érezhető a mellkasban vagy a torokban. A szív ilyenkor általában a szokásosnál gyorsabban és szabálytalanabban ver. Az egészséges nyugalmi pulzusszám általában percenként 60-90 szívverés. A pitvarfibrillációval 120-160 ütemre növekedhet.

    Egyéb lehetséges tünetek: gyengeség, gyors kimerültség, szédülés és szédülés. 100 emberből legfeljebb 30 azonban észre sem veszi, hogy pitvarfibrillációja van.

    Ha vannak más szívbetegségek, további panaszok is felmerülhetnek. Például a gyenge szív légszomjhoz és kimerültséghez vezethet, különösen edzés közben.

    A szív minden ütemmel összehúzódik, és ezáltal vért pumpál a keringésbe. A szívverést elektromos impulzusok szabályozzák. A szívverés első impulzusa a jobb pitvar falában lévő úgynevezett sinuscsomóban keletkezik. Az impulzus hullámként terjed a két pitvaron és egyszer megveri őket. A normális folyamatot sinus ritmusnak nevezzük.

    A pitvarfibrillációval az elektromos impulzusok szabálytalanul terjednek a pitvarokban. Ennek következtében a pitvarok ellenőrizhetetlenül remegnek (villog).

    Általában az pitvarok segítenek a szív kamráinak vérrel való megtöltésében. Körülbelül 20% -kal járulnak hozzá a szív teljesítményéhez. Ez a támogatás pitvarfibrillációval nem érhető el. A szívkamrák továbbra is vért pumpálnak a testbe, de egyre rendszertelenebben.

    A pitvarfibrillációnak számos oka lehet. A leggyakoribb kiváltó okok a következők:

    • magas vérnyomás
    • Szívkoszorúér-betegség
    • Szívroham
    • Szívelégtelenség (a pitvarfibrilláció eredménye is lehet)

    Néha a pitvarfibrillációnak kezelhető oka van, például szivárgó szívbillentyű vagy túlműködő pajzsmirigy. A pitvarfibrillációt ezután le lehet állítani a szívbillentyű beavatkozásával vagy a pajzsmirigy kezelésével.

    A pitvarfibrillációval küzdő emberek körülbelül egyharmadánál a kiváltó ok ismeretlen.

    A pitvarfibrilláció valószínűsége különösen az életkor előrehaladtával növekszik. Becslések szerint a lakosság körülbelül 2% -a és a 65 év felettiek körülbelül 7% -a érintett.

    Ha a közeli rokonok (szülők vagy testvérek) pitvarfibrillációval rendelkeznek, akkor nagyobb a betegség kialakulásának kockázata. Ezenkívül egyes szívműtétek kiválthatják a pitvarfibrillációt.

    Néhány kockázati tényező, amely ellen tehet valamit:

    A pitvarfibrilláció tipikusan ritka, rövid epizódokkal kezdődik, és idővel hosszabb epizódokká vagy állandó pitvarfibrillációvá válhat. Az időtartamtól függően négy különböző típus létezik:

    • A paroxizmális ("epizodikus" vagy "szakaszos") pitvarfibrilláció a szívritmus kezelés nélkül általában 48 órán belül normalizálódik, de akár hét napig is eltarthat. A paroxizmális pitvarfibrilláció egyszer fordulhat elő, vagy ismétlődhet epizódokban.
    • Tartós pitvarfibrilláció hét napnál tovább tart.
    • Hosszan tartó tartós pitvarfibrilláció több mint egy éve létezik.
    • Állandó pitvarfibrilláció állandóan létezik.

    Ez a besorolás azonban inkább durva útmutató: Gyakran nem világos, hogy a pitvarfibrilláció már megtörtént-e, vagy meddig létezett.

    Fontos az: A pitvarfibrilláció minden típusa növeli a stroke kockázatát. Ezért ez a besorolás már nem játszik nagy szerepet az antikoagulánsokkal történő kezelés melletti vagy ellene történő döntés során.

    A pitvarfibrilláció különféle panaszok révén érezhetővé válik, de az esetek túlnyomó többségében nem jelent akut életveszélyt. Hosszú távon azonban különféle másodlagos betegségekhez vezethet, különösen a

    • Szív elégtelenség: Amikor a pitvarok abbahagyják a megfelelő pumpálást, a szív többi részének keményebben kell dolgoznia a test vérellátásával. Hosszú távon ez elboríthatja és gyengítheti a szívet. A már meglévő szívelégtelenség súlyosbodhat.
    • stroke: Pitvarfibrillációval a szív pitvarai már nem pumpálódnak megfelelően. Ezáltal a vér lassabban áramlik a pitvarokban, könnyebben felépül és alvadékokat képez. Ha egy vérrög az agyba kerül a véráramban, az elzárhatja az ott lévő ereket és agyvérzést okozhat.

    A stroke személyes kockázata attól függ, hogy a pitvarfibrilláción kívül vannak-e más kockázati tényezők. Sok pitvarfibrillációban szenvedő embernek egyéb betegségei is vannak, például magas vérnyomás vagy koszorúér-betegség.

    Számos teszt segíthet a pontos diagnózis felállításában, a pitvarfibrilláció lehetséges okainak felkutatásában és a kezelés megtervezésében:

    • A kórtörténet rögzítése (anamnézis): Az orvos a tünetekről, a korábbi betegségekről, az életkorról és a család előzményeiről, valamint a szívbetegségek kockázati tényezőiről kérdez.
    • fizikális vizsgálat: Ez magában foglalja többek között a pulzus és a vérnyomás mérését.
    • Elektrokardiogram (EKG): EKG méri a szívverést szabályozó elektromos impulzusokat. A pitvarfibrilláció megbízhatóan meghatározható EKG segítségével. Az EKG nyugalmi állapotban, stressz alatt és hosszú távú EKG-ként is elvégezhető 24 órán keresztül.
    • Vérvizsgálat: Többek között a pajzsmirigy működése vérvizsgálattal értékelhető. A pajzsmirigy túlműködése vagy a pajzsmirigy-gyógyszer túl nagy adagja pitvarfibrillációt okozhat. A vérsókat is meghatározzuk, mivel a pitvarfibrillációt néha a só- és ásványianyag-egyensúly zavarai okozhatják.
    • Szív ultrahang (echokardiográfia): Ultrahangvizsgálat során ellenőrizhető például a szívkamrák mérete és a szívbillentyűk állapota.

    Bizonyos vérvizsgálatok különösen hasznosak a kezelés megtervezésekor: A vese- és májértékek azért fontosak, mert nem minden gyógyszer alkalmas vese- vagy májgyengeségre.

    Mivel a pitvarfibrilláció nem mindig okoz tüneteket, néha véletlenül fedezik fel, például amikor EKG-t más okból végeznek.

    Ön is sokat tehet a szív egészségének megőrzéséért - és így a pitvarfibrilláció megelőzéséért:

    • Ne cigarettázz,
    • hogy többet mozogjon,
    • fogyjon, ha túlsúlyos,
    • Ha magas a vérnyomása, figyeljen az alacsony sótartalmú étrendre,
    • igyon kevés alkoholt.

    Bebizonyosodott például, hogy a pitvarfibrillációval küzdőknél ritkábban fordul elő epizód, ha nagyrészt kerülik az alkoholt. Ha csökkenteni szeretné az alkoholfogyasztást, rengeteg segítség áll rendelkezésre. Egy tanulmány során az emberek súlyvesztéssel enyhíthették pitvarfibrillációs tüneteiket és csökkentették az epizódok számát.

    A pitvarfibrillációban szenvedőknél a kezelésnek két célja van: Egyrészt meg kell szüntetni vagy legalább enyhíteni kell a zavart szívverés tüneteit. Másrészt meg kell akadályozni a stroke-ot.

    Különböző gyógyszerek alkalmazhatók mindkét kezelésre, előnyeivel és hátrányaival.

    A panaszok kezelése

    Elég lehet a gyorsított pulzus csökkentése gyógyszeres kezeléssel, általában béta-blokkolóval. Ez megkönnyíti a szívet és segít a panaszok ellen. Ez a lehetőség meg fogja tenni Szívritmusszabályozó kezelés (Frequency Control) hívott.

    Ha ez nem elég a megkönnyebbüléshez, jön egy Kezelés a szívritmus stabilizálása érdekében (Ritmusszabályozás) kérdéses. Ezzel megpróbálja kiküszöbölni a pitvarfibrillációt. Ezt általában egy klinikán célzott elektromos impulzusokkal érik el (kardioverzió). De lehetséges a visszaesés. A gyógyszeres kezelés vagy az úgynevezett katéterabláció csökkentheti a visszaesés kockázatát. Ez akkor hasznos, ha fokozódik, vagy ha pitvarfibrilláció már többször előfordult.

    A pitvarfibrilláció ritkán válhat önmagát fenyegetővé, és például a vérnyomás hirtelen csökkenését okozhatja. Ezután a szívritmus általában gyorsan helyreáll, célzott elektromos impulzusok révén.

    Agyvérzés megelőzése

    A stroke megelőzésére szolgáló gyógyszereket a pitvarfibrillációban szenvedő emberek többségének ajánlják. Az úgynevezett orális antikoagulánsok gátolják a véralvadást, és nagyon hatékonyan csökkenthetik ezt a kockázatot.

    Az antikoagulánsokkal történő kezelés melletti vagy ellenes döntést legjobban orvosával együtt lehet meghozni. Van értelme mérlegelni az előnyöket (a stroke megelőzése) és a hátrányokat (a vérzés veszélye) egymással szemben. A stroke és a vérzés személyes kockázatát a személyes kockázati tényezők alapján lehet meghatározni. A speciális kockázatkalkulátorok segítenek ebben.

    Amikor a szív normálisan dobog, észre sem veszi. Ez a pitvarfibrillációval megváltozhat: Észreveszi, hogy a szív már nem úgy ver, ahogy kellene. Ez sok ember számára annyira aggasztó, hogy orvoshoz fordul. A pitvarfibrilláció diagnózisa ekkor kezdetben sokk, de a tünetek általában jól kezelhetők különféle kezelésekkel. A tanfolyamok segítséget nyújtanak: Megtanítják, hogyan kell kezelni a betegséget a mindennapi életben, és hogyan kell helyesen használni az antikoaguláns gyógyszereket. Orvosa segít az egészségbiztosítónál folytatott képzési jelentkezésben.

    Ennek ellenére sok ember még mindig bizonytalannak érzi magát. Vannak, akik azon gondolkodnak, vajon könnyedén kell-e venniük, vagy folytathatják-e a szokásos tevékenységeiket és sportolhatnak-e. Orvosi szempontból nincs semmi ellene. A kutatások még azt is sugallják, hogy a mérsékelt testmozgás javítja az erőnlétet. Hogy melyik sportág alkalmas, azt a legjobb megbeszélni orvosával.

    Különböző támogatási lehetőségek állnak rendelkezésre Németországban a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára. Ez magában foglalja az önsegítő csoportokat és a tanácsadó központokat. Ezen intézmények közül sok a helyszínen másképp szerveződik. A kapcsolattartók listája segít megtalálni és felhasználni a megfelelő ajánlatokat.

    Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

    dagad

    A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Gyógyszerbizottsága. Útmutató: Orális antikoaguláció nem szelepes pitvarfibrillációhoz. Javaslatok a dabigatran (Pradaxa®), az apixaban (Eliquis®), az edoxaban (Lixiana®) és a rivaroxaban (Xarelto®) közvetlen orális antikoagulánsok alkalmazására. 2019.11.11.

    Európai Kardiológiai Társaság (ESC), Német Kardiológiai Társaság (DGK). A pitvarfibrilláció kezelése. 2016. verzió (ESC Pocket Guidelines).

    Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. Az pitvarfibrilláció kezelésének 2016. évi ESC-irányelvei az EACTS-szel együttműködve kerültek kidolgozásra. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50 (5): e1-e88.

    Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Pitvarfibrilláció: pitvarfibrilláció kezelése. 2019.12.12. (Országos klinikai irányelvek; CG180. Kötet).

    Risom SS, Zwisler AD, Johansen PP, Sibilitz KL, Lindschou J, Gluud C et al. Gyakorlásra épülő szívrehabilitáció pitvarfibrillációval rendelkező felnőttek számára. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD011197.

    Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, Nicholls T, Costello B, Nanayakkara S et al. Alkohol-absztinencia pitvarfibrillációs italokban. N Engl J Med 2020; 382 (1): 20-28.