PJ a kórházban Kцln-Merheim, Ostmerheimer Str
Aktív felhasználók ebben a témában
Téma beállítások
Klinika:Köln városának klinikái, Merheim Kórház, Ostmerheimer Str. 200, 51058 Köln
Tárgyak: Neurológia, belgyógyászat, sebészet
Főorvosok: Bewermeyer (neurológia), Krone (belgyógyászat), Heiss/Bouillon (műtét)
Időszak: 2004. október - 2005. szeptember
Időszak: 2004. október - 2005. február
Főorvos: Bewermeyer
Munka klíma: Ennek a PJ-harmadnak a legnagyobb mínuszpontja. Mivel a főnöknek csak körülbelül egy év van hátra nyugdíjba vonulásáig, a klinikát valószínűleg egyik vezető orvosa vezette, és a profit érdekében nagyon szigorú és meglehetősen katonai stílusú vezetési stílusban vágta körbe. Rövidítse le az üresjáratokat, győződjön meg arról, hogy a klinika nyereséges, mindent eltart az adminisztráció követelményeinek az elbocsátások/átcsoportosítások okos megtervezésével. Az a tény, hogy ennek következtében nagy a nyomás, nem volt jó a munkahelyi légkör számára, az orvosok, illetve az orvosok és ápolók közötti súrlódás folyamatosan előtérbe került. A Pjler gondozása is szenvedett. Plusz pont ebben (még akkor is, ha kissé messzire nyúlt) - ha többet mertél tenni, akkor elég gyorsan bekapcsolódtál a folyamatokba, ami hosszú távon azt jelentette, hogy egyre inkább ugyanaz a nyomás érte. Magának kell megválaszolnia a kérdést, hogy mindezek tanulási hatása felülmúlja-e az egészet. Egy bizonyos ponton már nem szórakoztató, amikor állandóan tényleges ápolói és adminisztratív munkát kell végeznie, például regisztrálni a vizsgálatokat, hosszú távú EKG-kat csatolni stb.
Betegek: Minden, amit a neurológia kínál. Ennek minden bizonnyal annak volt köszönhető, hogy a klinika az egyetemi klinika után a második legnagyobb neurológiai osztály volt, és nagy vonzáskörzete volt (Köln a Rajna jobb partján, a Bergisches Land stb.). Nagyon gyakran (sajnos) olyan idősebb betegek is, akiknek neurológiai betegségük volt, és akiknek állapotában romlott a légúti/húgyúti fertőzés a hideg évszakban. Ha a klinikának volt különlegessége, akkor krónikusan progresszív betegség esetén MS-betegek kaptak mitoxantron terápiát. Mivel a betegek többsége szintén belsőleg problémás volt, a terápia nem korlátozódott a pusztán neurológiai kezelésre, hanem gyakran magának kellett megváltoztatnia a vérnyomás- és/vagy a cukorbetegség beállításait, és meg kellett oldania egyéb belső problémákat.
Napi rutin: A munka reggel 8 órakor kezdődött, de senki nem vette ezt olyan komolyan, a lényeg az volt, hogy megjelentél a korai találkozóra 8.30-kor. Ha szerencséje lenne, akkor a találkozó előtt elvégezhette a vérvételt (néha több, mint bent, azonos átlagos életkorral és vénaminőséggel). A korai találkozó után általában röviden gondoskodjon az adminisztratív dolgokról, mielőtt látogatásra indulna. PFY-ként nem kellett minden körben továbbmennie, felmentést kapott, ha sok a tennivaló. Ezt követően a felmerült munka prioritási sorrendben történt, tehát nem volt rögzített terv. A főorvos látogatása mindig kedden vagy péntek reggel volt. Minden nap voltak találkozók: radiológiai találkozó hétfőn és csütörtök délután, gyógytorna találkozó pénteken délben, csütörtökön az ápolónők átadásakor is jelen kellett lennie. Az idősebb orvosok általában egy rövid kört tettek meg délután, amely jobban összpontosított (a nap új érkezői, nehezebb betegek, közelgő mentesítések/transzferek stb.). A terheléstől függően ez valamikor 4 (de ritkán délután 5 előtt) munka után volt.
Képzési ajánlat: Haladó edzés heti egy alkalommal csütörtökön a radiológiai találkozó után. Az esemény a PFY-n keresztül tartott, és a neurológiai mentőautó OA házigazdája volt. Minőségi szempontból nem lehet panasz, és mindenképpen ajánlható. Az egyetlen probléma az volt, hogy legalább két embernek ott kellett lennie, és ha csak kettő volt a neurológián, ez néha szűk hely volt.
Magasság/mélység: Miután fertőzött OA-val, nem 100% -ban egyértelmű utasítások miatt. Egy nap egyedül az OA-val egész nap az állomás munkáját végeztem (gyakorlatilag egyedüli asszisztensként). Egyébként semmi igazán látványos.
Következtetés: Már egy nehéz első tercier, amelyben az egyik (ha nem vigyáz) gyorsan kiéghet. Mennyire tudta meg az ember azt a nyomást, amelyen átélt, és mennyiben volt inkább akadály, szándékosan nyitva hagyom.
Időszak: 2005. február - 2005. június
Főorvos: korona
Munka klíma: Nagyon kellemes. Elképesztő, mire képesek az elkötelezett osztályos orvosok és egy jó ápolócsoport. Az ápolónők és az orvosok is "önön" voltak, a fordulók során sok vita folyt és kijelentették, hogy Ön maga is terápiás javaslatokat tehet, amelyeket az osztályos orvos elfogadott, ha nem tévedett teljesen. Nincs veszekedés az orvosok és az ápolónők között, rendszeres folyamatok - mindent lehetővé tesz a jó szervezés (nagy köszönet az osztály vezetőségének).
Betegek: Többnyire szívbetegek, hogy lehetne másképp? A betegek többsége a tervezett bal szívkatéterre/PTCA-ra, pacemaker beültetésére/eszközcserére, kardioverzióra érkezett. Gyakran az akut szívroham utáni állapotban lévő betegek is. De mivel nagyon sokan közülük már multimorbidak voltak, az aktivitás területe nem korlátozódott a kardiológiára, az egyiknek volt elég általános belgyógyászati feladata is. Esetenként a betegeket felkészítették kardiológiai műtétre (pacemaker/bypass/szeleppótló műtét) vagy műtét utáni utókezelésre is. A nagyon rövid fekvési időkkel együtt intenzív élmény volt.
Képzési ajánlat: Inkább szegény. A ténylegesen megtervezett PY-tanfolyamokat gyakran lemondták. De vannak jó egyszeri események bizonyos témákban. Néhány idősebb orvos arra is szakított időt, hogy rövidebb (3-4 esemény) továbbképzési sorozatokat tartson szakterületén (angiológia, endokrinológia stb.), A minőség folyamatosan jó volt.
Magasság/mélység: Megengedett, hogy kardiovertálja magát. Akut koszorúér szindróma, amelyet az osztályon kezelnek az osztály orvosának távollétében. Nincsenek valódi mélypontok a káosz, a rossz munkakörnyezet vagy a kizsákmányolás értelmében. Egyik feladatot sem kegyetlenül bízták a Pjlerre, még az osztályos orvosok is néha vérmintákat vettek és maguk vették fel a betegeket. Ahhoz, hogy egy kis vérmintát megmagyarázzon, és engedje meg. De az egyiket nem kímélték a halál - két beteg meghalt a tercia során - egy az osztályon reinfarktussal, egy pedig az intenzív osztályon a katéterasztalon.
Következtetés: A legjobb tercivel, még ha nem is a választott tantárgyamban.
Időszak: 2005. június - 2005. augusztus
Főorvosok: Heiss (általános sebészet)/Bouillon (traumaműtét)
Rövid leírás: Ellentétben mind a két eddigi terciállal. A nap végén vegye ki a szabadnapokat. Szerencsére, mert nem kapott tanulmányi napot ezen a PY-n. Az elmélet szerint minden embernek 4 hetet kell töltenie a zsigeri/érrendszeri sebészetben, a traumaműtétben, a sebészeti járóbeteg-osztályon és az intenzív osztályon. Sajnos a terjesztési tervet előre elkészítették, és mindenféle bejelentés nélkül, így történt, hogy (legalábbis az elején) csapat- vagy állomáspreferenciákat nem lehetett érvényesíteni. A tervet is teljesen megkerülve állították össze a valóságot - előfordult, hogy a nagyon nagy terhelésű állomások egyetlen csövet kaptak, míg ahol egy is elég lett volna, három láb egymás gyomrában volt. Azt a tényt, hogy néhány Pjler rövid időn belül lemondta a futamidőt, vagy külföldre ment, az első terjesztési terv nem vette figyelembe. A fejlesztések kezdetben csak az illetékes főtitkárral folytatott konzultációt követően történtek. A kifejezés későbbi szakaszában az állomások áthelyezése és cseréje sokkal könnyebb volt. Az osztálytól és a klinikától függően minden lehetséges, a rabszolgamunkától a nyugodt lábakig.
Visceralis/vaszkuláris műtétek: A többség egyértelműen érsebészeti betegek voltak, többnyire az általános belső betegségek „szokásos” örökségével. PAOD, aorta- és anastomotikus aneurizmák, megkerülések, amputációk. A zsigeri műtéti betegpopuláció sokkal kezelhetőbb volt - kolecisztektómia, sérvek, másodlagos HPT, néhány karcinómás beteg és az egyik vagy másik érdekes eset, amely soron kívül volt, és az egyik vagy másik belső sürgősség az osztályon.
Munkakörnyezet a traumaműtéteken: A kontraszt a zsigeri/érrendszeri műtéttel. Szinte az összes orvos, a főnökig, nyugodt volt és jó hangulatban volt, még partikra is meghívtak (és nem is túl ritkán). A „nyári visszaeséssel” és az alacsony munkaterheléssel kombinálva négy „könnyed” hét. De a műtőben megteheti. Röviden, aki szerette a traumaműtétet, megkapta pénzét.
Beteg traumaműtét:
Főleg fiatal betegek (többségük volt). Az egyszerű törésektől kezdve a Z.n. A többszörös trauma mindent képvisel. De főleg térdbetegek (az artroszkópiák és a keresztszalagok pótlása a ház különlegessége; szintén navigált VK pótlás). Az idősebb betegek, akiknek TEP-re volt szükségük, általában a kisebb csoportba tartoztak. Ez nagyon megkönnyítette a munkát.
Képzési ajánlat: Hetente egyszer van egy továbbképző tanfolyam Pjler számára, valamint egy házon belüli továbbképző tanfolyam mindenki számára. A PY képzés minősége változik, gyakran lemondták (a műtét miatt). A klinika belső képzése másrészről kiemelkedő fontosságú volt - interdiszciplináris, és gyakran vendég előadók. Az alanyok a legújabb irányelvek bemutatásától kezdve a kísérleti orvoslásig és az új eljárásokig terjedtek. Ezen felül havonta egyszer vagy kétszer interdiszciplináris intenzív orvosképző tanfolyam, ami már megérte.
Magasság/mélység: Orvosok távollétében az akut MI-t kezelték először az osztályon. Néhány ritkán végrehajtott műveletnél (pl. Nyelőcső reszekciója Merandino szerint) horogtartóként állt az asztalon. Az állomást egyedül szállíthatják (akár „saját” PJ csapattal is). A légkör Pjler között szintén jó volt - kétségtelen, hogy PJler társaimnak is köszönhető volt, de ha van egy jó barátod az összes „kulcspozícióban” (mentő, ITS), akkor sokkal gyorsabban működött, és több információt kaphatna, ha mégis szüksége lenne rá. Sajnos azonban tanúja volt néhány kellemetlen beszélgetésnek is, amikor valami (főleg szervezeti problémák láncolatából származott) teljesen rosszul esett. Gyakran csak „bevált” valamilyen VAGY csapat anélkül, hogy ismerné a beteget vagy a sebészt. Ez kommunikációs problémákat okozott, amelyek egy pillanatnyi sokkot okoztak.
Következtetés: Minden más, mint korábban. Valahogy minden nagyobb volt a műtétben - a jó és a rossz is. Hogy veszed, de jó érzés volt látni azt is, hogy már nem te vagy a „véres zöldfű”. Sajnos (a ciklus vége felé) a motiváció és az érdeklődés csökkent. De mégis - KÉSZ.
Tanulmányi napok: EGYIK SEM. Ennek ellenére a legtöbb osztályon meg lehetett állapodni az orvossal, és időről időre mégis kaptak egyet. A műtét során szabad (ha egynél több orvos volt az osztályon) szabadnapot venni a héten, feltéve, hogy mindkettő nem öl egyszerre (legalább egy orvosnak ott kell lennie).
Munkaköpeny: Hármat a kórház, központi mosoda biztosít. Sajnos nem a kórtermet viszi vissza a kórterembe, hanem egyfajta gyűjtőhelyiségbe. Gyakran előfordult, hogy valaki ellopta a ruháját. A központi mosoda elvégezte a többit - néha három napba, néha három hétbe telt, mire visszakapta a ruháját.
Vendéglátás: Pjlerként 70 centi kedvezményt kapott a kórházi étkezde ételeiből „normál áron” 3,50 és 4 ételek között. Az élelmiszer minősége változik. Három menü közül választhat (két normál és egy vegetáriánus, de jó saláta ajánlat.
Szolgáltatások: A neurológia és a belső tér nem tartalmaz teljes éjszakai műszakot, mivel Pjler számára nem volt éjszakai szállás, másnap még mindig megkapta a „szabad műszak után” lehetőséget. Műtét saját Pjler irodával, amely a szomszédos épületben volt (5-10 perc sétára) a kórháztól. Ha figyelembe vesszük a rhenishi állami klinika (pszichiátria) közelségét, akkor nem egy szép ügy. Belgyógyászat emellett mentőszolgálat felajánlásával.
NEF túrák: A kölni hallgatók számára tilos. A többi egyetem hallgatóit addig engedték meg, amíg felmentést kaptak.
Ennyit a PJ-ről. És köszönöm, hogy türelmesen olvastál, remélem, hogy jó volt.