Placenta previa mik a kockázatok; Baba és család
Néhány terhes nőnél a méhlepény nehéz helyen van. Az orvos ezt az ultrahangon állapítja meg. Milyen veszélyek fenyegetnek
Hol van a méhlepény? Az orvos ezt láthatja az ultrahangon
Ha a placenta praevia kifejezést a prenatális ellenőrzés során használják, ez kezdetben nagyon egyértelműen nyugtalanít. Végül a legrosszabb esetben a „gipsz torta” diagnózisa súlyos szövődményeket okozhat. Ekkor vérzés lép fel, előfordulhat, hogy idő előtt meg kell kezdeni a szülést, vagy az orvos általában kizárja a hüvelyi szülést.
A méhlepény helyét már a terhesség kilencedik és tizenkettedik hete közötti ultrahangvizsgálat során vizsgálják annak érdekében, hogy időben észleljék az elmozdulást. Ez egyszerre lehet átok és áldás. A korai diagnózis természetesen jó, mert az orvos azonnal értesítheti a terhes nőt.
Sok méhlepény-rendellenesség később megoldódik
A szülésznők, köztük Manuela Rauer, megfigyelik, hogy a szülők néha lemaradnak, ha diagnosztizálják őket. "Az eredetileg megállapított méhlepényhiányok közül sok feloldódik a terhesség további folyamán. A terhes nők körülbelül öt-hat százalékánál diagnosztizálják a placenta previa-t, a szülés időpontjában ez csak 0,4 százalék" - magyarázza a berlini szülésznő. "Ennek köze van a méh növekedéséhez. Ha nő, gyakran elhúzza a méhlepényt a méhnyaktól" (lásd alább). Dr. Christian Albring, a hannoveri Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke hozzáteszi: "Valószínűleg nagy a valószínűsége, ha a méhlepény csak részben van a belső méhnyakon vagy annak szélén. Ha a méhnyakot teljesen lezárja, semmi más nem változtatja meg a diagnózist."
Miért vándorol a méhlepény?
Néha a méhlepény kezdetben a méhnyakon van, de már nem a terhesség végén. Az ok egyszerű:
16. hét: Eredetileg a tojás a méhnyak közelében fészkelődött. Diagnózis: placenta previa
25. hét: A méh felfelé tágult, és magával húzta a placentát.
40 hét: A méhlepény olyannyira meghúzódott, hogy a méhnyak ki legyen téve.
A placenta previa okai különböznek
De valójában mi okozza a méhlepény olyan mély kialakulását a méhben? "A méhlepény ott nő, ahol a megtermékenyített petesejt elhelyezkedett a méh falában" - magyarázza Albring. "És ez gyakrabban fordul elő a méh kijárata közelében: ha egy nőnek már többszörös születése vagy vetélése volt, ha az előző szülés során problémák voltak a méhlepény leválásával, vagy ha a méhet már lekaparták. Vannak nyomok is arra a tényre, hogy a petesejtet gyakrabban ültetik a meglévő hegek közelébe, például korábbi műtétek vagy császármetszések miatt "- mondja a nőgyógyász. A terhes nő magasabb életkora, a dohányzás és a mesterséges megtermékenyítés szintén kockázati tényezőknek számít. De mindezen tényezők nélkül is előfordulhat placenta previa, mondja Albring.
Az, hogy a méhlepény rosszul befolyásolja-e a terhesség további menetét és a születést, attól függ, hogy a méhlepény pontosan hol található. Különbséget kell tenni a következők között:
- Placenta previa totalis: A méhlepény éppen a méh kijárata felett helyezkedik el.
- Részleges placenta previa: A belső méhnyakot részben a méhlepény fedi.
- Placenta previa marginalis: A méhlepény a belső méhnyak szélével határos.
Hol van a méhlepény?
Az anyatorta helye nagy hatással van arra, hogy császármetszéssel kell-e behozni egy gyereket. Minél mélyebb a placenta, annál valószínűbb az eljárás
Normál helyzetben
A legtöbb esetben a méhlepény a méh tetején, az elülső vagy hátsó falán helyezkedik el. Semmi sem áll a természetes születés útjában.
Placenta previa marginalis
A méhlepény eléri a belső méhnyak szélét. Ha elég messze van a méhnyak nyílásától, bizonyos körülmények között hüvelyi szállítás lehetséges.
Placenta previa totalis
A méhlepény közvetlenül a méhnyak nyílása előtt fekszik. A gyermek csak császármetszéssel születhet. Rendszerint ez a helyzet a placenta previa partialis esetében is, amikor a belső méhnyak részben be van fedve.
Placenta previa: Ha vérzik, azonnal menjen kórházba
Ha a méhlepény kevesebb, mint két centiméterre van a méhnyaktól, ez nagy kockázatú terhesség. A kismamát alaposan megvizsgálják. Amíg a placenta previa nem okoz tüneteket - általában vérzést -, ez nem befolyásolja a baba fejlődését. "Mindig fenyegető, ha friss vér jelenik meg. Ne habozzon, hívja a sürgősségi orvost, és hagyja, hogy kórházba vigye magát" - tanácsolja Rauer. A további tanfolyamon az anyát és a gyermeket figyelik. Szükség esetén a nőnek folyadékot adnak infúzióval, és bizonyos esetekben vért a keringési szövődmények megelőzése érdekében. Néha szükség lehet sürgősségi császármetszésre. Mivel az idő előtti születés kockázata magas, az orvosok az anyának fogamzásgátlót és a terhesség hetétől függően olyan gyógyszereket adnak, amelyek elősegítik a csecsemő tüdőérését.
A terhesség vége felé: szigorú szelíd rutin a mindennapokban
Ha a placenta a terhesség 30.-32. Hetében még mindig a méh mélyén van, akkor a nőknek óvatosabban kell viselkedniük a mindennapi életben. Vásárlás? Tabu. A testvér hordozása? Szintén tabu. Házimunka? Csak mértékkel, szépen és lassan, sok szünettel. Sport? Festett. Közösülés? Is. "Mindenáron el kell kerülni a méhlepény erek mechanikus terhelését és repedéseit" - mondja Albring. Mert ez koraszülést jelentene. Ezért a terhesség előrehaladtával előfordulhat, hogy a kismamának hosszabb ideig kell feküdnie. Ha vérzés lép fel, az orvos azonnal megtiltja a foglalkoztatást.
Természetes születés a placenta previa ellenére?
Még akkor is, ha a méhlepény csak részben nőtt a belső méhnyakon, máris nagy a kockázata annak, hogy a vérzés még a vajúdás megkezdése előtt bekövetkezik. "A természetes születés túl veszélyes lenne, ezekben az esetekben mindig császármetszést terveznek" - magyarázza Albring.
A placenta previa totalis és a partialis esetében a spontán szállítás lehetetlen. Természetes születéskor a méhlepény lazul meg elsőként, és a gyermek már nem kap oxigént. Az anyát is veszély fenyegetné. "Nagyon valószínű, hogy bőséges, kielégíthetetlen vérzés lép fel, amelyet csak a teljes méh vészhelyzetből történő eltávolításával lehet megállítani" - mondja Albring.
Ha viszont a méhlepény csak a méhnyak szélével határos, de nem tartalmazza, akkor bizonyos körülmények között természetes születés lehetséges. "Az orvos ultrahang segítségével biztosítja, hogy a méhlepény elég messze legyen a méhnyaktól, és hogy ne szakadjon el, amikor a méh szülés közben megnyúlik" - mondja Albring. A nőgyógyászok és a szülésznők azonban azt javasolják, hogy klinikán szülessen, hogy sürgősen gyorsan reagálhasson.