Polineuropátia; Ok terápiás diagnózis

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

polineuropátia

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

  • Sújt veszteni
  • Egészségügyi lexikon
  • Gondozási portál
  • Laboratóriumi értékek
  • Oltások
  • Fogzási problémák
  • Matracok

Polineuropátia - okterápia diagnózis

Polineuropátia (angol polyneuropathia) A polineuropátiák a perifériás idegrendszer betegségei. Ez azt jelenti, hogy azok az idegek érintettek, amelyek az agyon és a gerincvelőn kívül találhatók. A polineuropátia előfordulhat az érzékszervi (= vezérlő érzékszervi benyomások) és a motoros (= szabályozza az izomaktivitást) idegekben. A tipikus kezdeti tünetek a kóros érzések, például bizsergés vagy "tűk és tűk", valamint a hőmérsékletérzet irritációi, amelyeket gyakran összehasonlítanak egy égő kályha megérintésével. Érzékenységi rendellenességek következnek, például érintésérzékenység és csökkent rezgésérzékenység. Végül vannak krónikusak Fájdalom amelyek főleg a lábakat, a kezeket és az alsó lábakat érintik. A polineuropátiák gyakoriságáról nincs pontos információ. Egy ember 2500 emberre egy beteget feltételez.

Milyen okai lehetnek a polineuropátiáknak?

A betegség okai nagyon változatosak. A leggyakoribb formák - egyenként egyharmad - a diabéteszes és alkoholos polineuropátia. Egyéb okok lehetnek:

  • Kívülről bevezetett mérgező anyagok: Ide tartoznak olyan gyógyszerek, mint citosztatikumok vagy kemoterápiás szerek, vagy ólommal vagy talliummal történő mérgezések.
  • Porphyria, a vörösvértest pigment bioszintézisének szerzett vagy örökletes metabolikus rendellenessége;
  • Urémia (vizeletmérgezés);
  • Fertőzések, például borreliosis (kullancscsípés!), HIV-betegség, diftéria és lepra;
  • veleszületett polineuropátiák (ritkán!): Ezek a családi amyloid neuropathia, az örökletes motor-érzékeny neuropathia és a kromatikus leukodystrophia;
  • Olyan állapotok, amelyek a polineuropátia tüneteit mutathatják. Ezek a következők: Guillain-Barre szindróma (autoimmun betegség), a botulizmus, funikuláris myelosis (gerincvelő-betegség) és tabes dorsalis (szifiliszhez kapcsolódó gerincvelő vertigo).
  • endokrin (= a hormonrendszert érintő) betegségek, például a Pajzsmirigy alulműködés;
  • A tápanyagok belekben történő felszívódásának zavarai (pl. Coeliakia) vagy vitaminhiányos betegségek (pellagra, beriberi).

Az idegkárosodás okai különbözőek, de hasonló tünetekhez vezetnek. Az úgynevezett metabolikus (= anyagcserével kapcsolatos) polineuropathia a diabetes mellitusban valószínűleg az idegeket ellátó legkisebb erek károsodásának köszönhető. Ezenkívül a cukorbetegségben termelődő ketontesteknek (metabolikus termékek) bizonyos neurotoxikus hatása van.

Alkoholos polineuropátia esetén a vitaminhiány és az alultápláltság az elülső szarv (gerincvelő) károsodásához, majd a perifériás idegek meghibásodásához vezet.

Melyek a polineuropátia tünetei?

Először is, a betegek bizsergő érzésről ("tűk és tűk"), kényelmetlen nyomásérzetről, a hőmérsékletérzet változásáról ("égés"), valamint a lábak és a karok zsibbadásáról számolnak be. Az izompanaszok a (borjú) görcsöktől és az izomrángásoktól az izomgyengeségig és az elpazarlásig terjednek. Diabéteszes polineuropátia esetén a kóros érzések főleg a lábakon és lábakon jelentkeznek. A lábak annyira érzéketlenné válhatnak, hogy a sérüléseket nem veszik észre. Rosszul gyógyuló és könnyen baktériumokkal megfertőződő bőrfekélyekhez vezethet. A betegség előrehaladtával a betegek állandó, égő fájdalomra panaszkodnak a perifériás idegterületen. Ha a vegetatív idegrendszer is károsodik, az ember ún autonóm polineuropátia. A következő tünetekben nyilvánulhat meg:

  • A vérnyomás ingadozása,
  • Szívritmuszavarok,
  • Hányinger és szédülés,
  • Gyomorpanaszok,
  • Bélmozgási rendellenességek hasmenéssel vagy székrekedéssel
  • Hólyagproblémák és impotencia.

Az alkohollal összefüggő polineuropátia esetén csökken a reflex, az izomsorvadás, különösen a borjú területén, és a borjúnyomás fájdalma. A verejték viselkedésében is változások lehetségesek (alkohol okozta polineuropátia, fokozott verejtékezés a láb területén).

Az urémiás vagy nephrogén polineuropátia által érintett betegeknél, különösen a dialízisben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek éjszakai borjúgörcsök, nyugtalan mozgás a lábakban (nyugtalan láb szindróma) és égő fájdalom az alsó végtagokban. A polineuropátia oka a vizelet (karbamid, Kreatinin és húgysav) anyagok.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A részletes anamnézis utalásokat adhat az alapbetegségre. Van cukorbetegsége? A páciens alkoholtól vagy tablettáktól függ? Milyen fertőzéseken ment keresztül? A neurológiai vizsgálat során ellenőrizzük a reflexeket, a rezgésérzetet (hangvilla teszt), valamint az érzékenységet és a motoros képességeket. A laboratóriumi vizsgálatok információkat nyújtanak a cukorbetegség metabolikus helyzetéről. A gyulladás paraméterei és bizonyos kórokozók (borreliosis, HIV, diftéria és herpesz) elleni antitestek szintén meghatározhatók. Az alkohollal kapcsolatos polineuropátia többek között azt mutatja, hogy májértékek változása, véralvadási rendellenességek és vitaminhiány (B-vitaminok). Az ólommal, talliummal és arzénnal való mérgezés kimutatása a vizelet és a vér speciális elemzéseivel lehetséges.

Az ágyéki lyukasztás utáni ital (= idegvíz) vizsgálata információt nyújthat a Lyme-kór bizonyos formájáról. Az idegvezetési sebesség és az izomaktivitás (elektromiográfia) mérése további korai diagnosztikai módszer. Az ideg- és izomszövet eltávolítását (biopszia) a későbbi szövettani értékeléssel csak akkor végezzük, ha az előző vizsgálati eredmények nem voltak meggyőzőek.

Hogyan történik a kezelés?

Az oksági terápia mindig magában foglalja az alapbetegség kezelését. Az alkohollal kapcsolatos polineuropátia esetén szigorú alkoholfogyasztás szükséges (fizikai elvonás és pszichoterápia). A B-vitamin készítmények beadása támogathatja az ideg regenerálódását. A fertőző polineuropátiák általában antibiotikumokkal jól kezelhetők. Ólommal vagy arzénnal történő mérgezés esetén a penicillamin (kötőanyag) csökkentheti a mérgek hatását. Ban,-ben diabéteszes polineuropátia fontos a vércukorszint optimális beállítása. Tioktinsavat is adhatunk. A lábak állandó égő fájdalma és az érzékenység romlása gyorsan csökkenthető.

A polineuropátiás fájdalom terápiája központi szerepet játszik a kezelésben. Számos lehetséges változat létezik, amely megkönnyebbülést hozhat és függ a polineuropátia típusától:

  • Antidepresszánsok (szerotonin noradrenalin visszavétel gátlók),
  • központilag (hat a gerincvelőre és az agyra) hatékony fájdalomcsillapítók (pl. metamizolból és kininből készült kombinált készítmények),
  • Epilepszia elleni gyógyszerek (gabapentin, pregabalin)
  • görcsös Fájdalom kalcium antagonisták is,
  • esetleg neuroleptikumok,
  • ismételt idegtömbök helyi érzéstelenítőkkel stb.

A tünetek fizikoterápiával is enyhíthetők, hogy a fájdalom elviselhető legyen. A célok: a mobilitás elősegítése, a keringési rendellenességek enyhítése és a beteg mobilitásának fenntartása. A fizikoterápiás intézkedések közé tartoznak: váltakozó fürdők, gyógytorna, masszázsok, elektromos idegstimuláció, hő- és hidegalkalmazások, valamint hanghullámokkal ellátott érrendszeri edzés stb.