Polyneuropathia - betegség, amelynek számos oka és oka van

A lábak bizsergése, zsibbadás és lábgörcsök: ezek lehetnek a polineuropátia első tünetei. Ennek az idegrendszeri rendellenességnek a leggyakoribb oka a diabetes mellitus, de számos más lehetséges oka is van.

A polineuropátia, amelyet gyakran PNP-ként rövidítenek, különféle idegbetegségek, amelyek nem traumatikusak, vagyis nem sérülések váltják ki őket. A perifériás idegrendszer több (poli) idegét (idegsejtjét) mindig befolyásolja; ezek az idegek futnak az agyon és a gerincvelőn kívül. A polineuropátia tünetei és lefolyása nagyon különböző lehet, a kiváltó októl és az érintett idegektől függően.

A cikk tartalma egy pillanat alatt:

Mi a polineuropátia?

A polineuropátia károsítja vagy tönkreteszi azokat az idegrostokat (axonokat), amelyek a végtagokat vagy szerveket összekapcsolják az agyval és a gerincvelővel, és ezáltal megzavarják az idegi ingerek átadását. Beszélhetünk perifériás neuropátiáról is. Érinthetik azokat az érzékszervi idegeket, amelyek idegjeleket, például érintést, meleget vagy fájdalmat, vagy motoros idegeket közvetítenek, amelyek felelősek a mozgások önkéntes végrehajtásáért. Ettől függően érzékszervi rendellenességek, például zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom, vagy motoros rendellenességek, például izomgörcsök és bénulás, gyakran.

A polineuropátia gyakran a lábakban kezdődik, mert ezeknek az idegeknek a legtávolabbi utat kell megtenniük a gerincvelőig, vagyis a leghosszabb ideg axonokkal rendelkeznek. A tünetek azonban megjelenhetnek a kezeken, a karokon és elvileg az egész testen is. A belső szervek működését ellenőrző autonóm idegrendszer idegei szintén érintettek lehetnek. Ezért a polineuropátiában szenvedők gyomor-bélrendszeri panaszok, inkontinencia vagy merevedési zavaroktól szenvedhetnek.

A polineuropátiák gyakoriságát nem vizsgálták különösebben. Becslések szerint az összes ember három százalékát érinti ennek az idegbetegségnek egyik vagy másik formája életük egy pontján. Az idősebb emberek körülbelül öt-nyolc százaléka polyneuropathiában szenved, amelyek a későbbi életben a leggyakoribb neurológiai betegségek.

Okok: cukorbetegség, alkoholizmus, vitaminhiány

A polineuropátiáknak számos oka van. Elvileg a keringési rendellenességek minden típusa okozhat idegkárosodást, akárcsak bizonyos fertőző betegségek, anyagcsere-betegségek vagy autoimmun betegségek. A polineuropátiáknak több mint 200 kiváltó oka van. Messze a leggyakoribb ok - legalábbis a nyugati iparosodott nemzeteknél - a diabetes mellitus.

Mi a diabéteszes neuropathia?

Németországban több mint hatmillió ember szenved 2-es típusú cukorbetegségben, és közülük csaknem kétmillióan nem tudják. De cukorbetegségben majdnem minden harmadik embernél kialakul polineuropátia az élet egy pontján. Ennek megfelelően a diabéteszes neuropathia a leggyakoribb forma, és az összes polineuropátiának körülbelül 35 százalékát teszi ki.

A tartósan magas vércukorszint keringési rendellenességekhez vezet, a lipid anyagcsere károsodik, és toxikus fehérjék keletkeznek, amelyek károsítják az idegeket és szenzoros rendellenességekhez vezethetnek. A bizsergés, zsibbadás vagy fájdalom gyakran az első jel, amely a cukorbetegség diagnózisához vezet.

Alapvetően a következõk érvényesek: Minél korábban diagnosztizálják a cukorbetegséget, annál jobban kontrollálható a beteg orvosilag és minél következetesebben figyel a kiegyensúlyozott vércukorszintre, annál alacsonyabb a polyneuropathia kialakulásának kockázata.

Az alkoholfogyasztás kiválthatja a polineuropátiát

A PNP második leggyakoribb kiváltó oka a krónikus alkoholfogyasztás: az alkoholisták egy-kétharmada az évek során polineuropátiát okoz. Az alkohol sejtméreg, és elsősorban a vékony, perifériás idegrostokat támadja meg. Ennek eredményeként az alkohollal összefüggő PNP viszonylag fájdalmas formának tekinthető. Az alkohol következetes tartózkodása esetén azonban a neuropathia néhány hónap vagy év alatt visszafejlődhet.

PNP vitaminhiány és túladagolás miatt

A B-vitaminok, különösen a B12-vitamin és a B6-vitamin hiánya szintén kiválthatja a polineuropátiát. A B12-vitamin-hiány többek között coeliakia esetén jelentkezik, a gyomor belső tényezőjének hiányával a protonpumpa-gátlók (PPI) hosszú távú alkalmazása vagy az évekig tartó szigorú vegán étrend miatt. A B6-vitamin túladagolása azonban ritka esetekben PNP-hez is vezethet. A B-vitaminokat ezért csak az orvos ajánlása szerint szabad bevenni.

A polineuropátia leggyakoribb okai:

Anyagcserezavarok: Cukorbetegség, veseelégtelenség miatti vizeletmérgezés (urémia), helytelen vagy egyoldalú étrend, tápanyagok felszívódási rendellenességei, például celiakia, vitaminhiány (főleg B-vitaminok), vitamin-túladagolás

Mérgek (toxikus neuropathia): Alkohol, környezeti toxinok (nehézfémek, arzén, ólom, higany, akrilamid), a gyógyszerek mellékhatásai

Hormonális (endokrin): Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis), akromegalia, terhesség (oka még nem ismert)

Génmutációk (örökletes neuropathia): Amyloidosis, spinocerebelláris ataxia (koordináció a kisagy degenerációja miatt)

Bakteriális vagy vírusos fertőző betegségek: Herpes zoster (övsömör), borreliosis, szifilisz (szifilisz), HIV, mirigyláz, rubeola, mumpsz, tífusz, TBE

Autoimmun betegség: Kollagenózisok, például lupus erythematosus, rheumatoid arthritis

Keringési rendellenességek: Ér- és keringési betegségek, például perifériás artériás elzáródásos betegség (PAOD), arteriosclerosis, az erek gyulladása (vasculitis)

PNP a rák következtében

Az olyan daganatok, mint a plazmacytoma és a limfóma vagy a mielózisok, szintén idegkárosodáshoz és polineuropátiához vezethetnek. A kemoterápiával jelzett polineuropátia kialakulásának kockázata is fennáll, ha a rákot kemoterápiával kezelik.

Idiopátiás polineuropátia: nyilvánvaló ok nélkül

A betegek mintegy 20 százalékában, még az ok intenzív kutatása után sem található kiváltó ok az idegbetegségre. Ezután egy idiopátiás polineuropátiáról beszélünk.

Melyek a polyneuropathia tünetei?

A polineuropátia lehetséges tünetei ugyanolyan változatosak, mint az okok. A tünetek nagymértékben függenek attól, hogy mely idegek érintettek. Kezdetben gyakran nyugtalanság vagy bizsergés érezhető a lábakban, az úgynevezett "nyugtalan lábak". A polineuropátia legtöbb típusában a tünetek a test mindkét felén ugyanazok, de a betegség aszimmetrikus lefolyása is van. A fájdalom a betegek körülbelül felénél jelentkezik, és néha nagyon súlyos is lehet. Néha krónikus fájdalom-szindróma is van. Más polyneuropathiás emberek azonban egyáltalán nem éreznek fájdalmat, hanem főleg a zsibbadás érzését.

Szenzoros zavarok (érzékeny kudarcok), mint pl

Zsibbadás, szőrös érzés
Bizsergés, "tűk és tűk" a bőrön (paresztézia)
Nyugtalan láb szindróma, égő talp
csökkent hő- és hidegérzet
égő vagy szúró fájdalom, nyugalmi fájdalom, fájdalomlövések, krónikus fájdalom szindróma
Bizonytalan járás és esések a zavart helyzetérzet miatt

Mozgászavarok (motoros kudarcok), mint pl

csökkenő erő a kézben és a lábban
Izomremegés (izgalmak)
Izomgörcsök, különösen borjúgörcsök
Laza bénulás (paresis)
Izomsorvadás (atrófia)

Ha az autonóm idegrendszer idegei érintettek, az a szervek rendellenességeihez és kudarcaihoz is vezethet, mint pl

A testszőrzet elvesztése
A bőr megváltozik
száraz bőr, törékeny körmök
fokozott izzadás
Káprázás, fényérzékenység érzése
Emésztőrendszeri panaszok, hasmenés
Hólyag rendellenességek
Erekciós problémák

A polineuropátia diagnózisa

A diagnózis kezdetén részletes anamnézis vita folyik. Az orvos megkérdezi a tüneteket és az ismert korábbi betegségeket. Érdeklődni fog a cukorbetegség családi kórtörténetéről, valamint az alkoholfogyasztásról, a mérgezés lehetséges okairól vagy a gyógyszeres kezelésről. A fizikális vizsgálat során az orvos ellenőrzi az összes bőrfelület érzékenységét egy vattacsomó vagy kefe, valamint a reflexek reflexkalapács segítségével. Egy elütött hangvillával vezérelni tudja a rezgésérzetet és ezáltal a mélységérzékenységet. Ily módon a test összes fontos idege tesztelhető és az idegkárosodás lokalizálható.

Az elektromiográfia (EMG) információt nyújt arról, hogy az idegrendszeri rendellenességek vagy az izomkárosodás okozza-e a kudarc tüneteit, vagy vannak-e pszichológiai okok a tünetek mögött.

Az idegvezetési sebesség információt nyújt az ingerek idegek általi átviteléről. Az orvos meghatározhatja, hogy mennyi ideig tart egy elektromos impulzus az idegtől az izomig terjedni. Ez lehetővé teszi az idegkárosodás mértékének pontosabb meghatározását

Az elektrokardigramma (EKG) megmutatja, hogy a polneuropátia milyen mértékben befolyásolja a szívet. A cukorbetegek körülbelül felében mintegy húsz év alatt kialakul az úgynevezett autonóm neuropathia, amelyben a szívműködés és a vérnyomás szabályozásáért felelős idegek károsodnak.

Vérértékek: Ha cukorbetegség gyanúja merül fel, a HbA1c hosszú távú vércukorszint megerősítheti a diagnózist. Egyéb lehetséges okok, mint például a Borrelia, a TBE vagy az Epstein-Barr vírus fertőzése megfelelő antitestekkel detektálhatók a vérben.

Ha okot nem találnak, az idegbiopszia információt szolgáltathat a kiváltó okról. Kis szövetmintát veszünk, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.

Terápia: Tünetek és okok kezelése

A polineuropátia terápiás lehetőségei két pilléren alapulnak: Egyrészt az idegkárosodás okát a lehető leggyorsabban és hatékonyabban meg kell szüntetni. A kezelés sikere és a beteg gyógyulása ettől függ. A második pillér a tünetek fájdalomcsillapítókkal történő kezelését, az izmok mozgékonyságának fenntartását vagy helyreállítását fizioterápiával.

A polineuropátia okától függően különböző kezelési módszereket és gyógyszereket alkalmaznak: vírusellenes szerek vírusfertőzésekre, például herpes zoster, antibiotikumok bakteriális kórokozókra, például Lyme-kór, vagy kortizon autoimmun betegségekre és gyulladásos okokra. Fontos azonnal elkerülni az esetlegesen kiváltó káros anyagokat (noxae), például a szakmai környezetben, valamint az alkoholisták abszolút alkoholfogyasztását.

Melyik fájdalomcsillapító segíti az idegfájdalmat?

A fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés a terápia fontos része az életminőség javítása érdekében. A hosszan tartó, krónikus fájdalomállapotokat azonban általában sokkal nehezebb megszüntetni, mint az akut fájdalmat. A helyzetet súlyosbítja, hogy gyakran csak két-négy hét múlva derül ki, hogy egy bizonyos fájdalomcsillapító működik-e vagy sem. A hatóanyagok kombinációi gyakran hatékonyabbak a polineuropátiákban, mint az egyes gyógyszerek.

Görcsoldók: Az eredetileg az epilepszia kezelésére kifejlesztett antikonvulzánsokat manapság leggyakrabban a polyneuropathiák fájdalomterápiájára használják. A hatóanyagok, például a gabapentin, a pregabalin vagy a karbamazepin blokkolják az idegek kalcium- vagy nátriumcsatornáit, és így megakadályozzák az izomgörcsöket. A német Neurológiai Társaság jelenlegi ajánlásai szerint hatékonyabbak, mint a neuropátiás fájdalom egyéb fájdalomcsillapítói. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek esetében nem szabad görcsoldót szedni, például pajzsmirigy túlműködés (hipertyerózis), glaukóma (glaukóma), megnagyobbodott prosztata, pszichózis, súlyos szívbetegség vagy terhesség alatt.

Fájdalomcsillapító tapaszok: Helyi fájdalomcsillapításra a lidokain vagy kapszaicin hatóanyagú tapaszokat alkalmazzák a régióban korlátozott neuropátiás fájdalmak esetén, például herpes zoster fertőzés után.

Klasszikus fájdalomcsillapítók: Az ibuprofen, a paracetamol vagy a metamizol gyakran nincs hatással a neuropathiákra. Ezért az opioidokat gyakran használják súlyos fájdalom esetén. Mindazonáltal mellékhatásokat okozhatnak, például fáradtságot, szédülést vagy székrekedést (székrekedés), és hosszú távon megszokáshoz és pszichológiai függőséghez vezethetnek.

Antidepresszánsok: Az antidepresszánsok szintén nagyon sikeresek a fájdalom kezelésében. Bár nem kapcsolják ki a fájdalmat, az ingerület továbbadásának gyengítésével elviselhetőbbé teszik.

TENS (transzkután elektromos idegstimuláció): A TENS-ben a bőrön lévő elektródák elektromos impulzusokat továbbítanak a perifériás idegekre, és így stimulálják a fájdalom területét. A vizsgálatok nem bizonyították hatékonyságát, de a betegek mintegy 60 százaléka számolt be fájdalomcsillapításról.

Támogató pszichoterápia: A krónikus fájdalom súlyos terhet jelent a polyneuropathiában szenvedők számára, ami depresszióhoz vagy akár öngyilkossághoz vezethet. A kísérő pszichoterápia segíti a beteget abban, hogy megtanulja, hogyan kell aktívan kezelni a fájdalmat.

Naturopátiás kezelés: Az alternatív gyógyító módszerek önmagukban nem alkalmasak a neuropátiás panaszok kezelésére, de kísérő intézkedésekként a homeopátia, az akupunktúra, a biorezonancia terápia vagy a hipnózis hasznos lehet.

Fizioterápia és foglalkozási terápia

A fizioterápiás intézkedések nemcsak a fájdalom elleni küzdelemben hatékonyak, hanem segítenek csökkenteni és elkerülni a helytelen mozgásmintákat, amelyek további fájdalomhoz vezetnek. Javul a vérkeringés, megerősödnek a legyengült izmok és nő a mobilitás. A fizioterápiát és a foglalkozási terápiát gyakran kombinálják.

A polineuropátia hasznos terápiás intézkedései lehetnek:

fizikoterápia
Masszázsok
Hő alkalmazások
Meleg fürdők, testedzők
Az izmok elektromos stimulálása

A polineuropátiák lefolyása, prognózisa és szövődményei

A polineuropátiák nagyon eltérő módon alakulhatnak ki, a kiváltó októl függően.

Akut tanfolyam: kb. Négy hét (pl. Guillain-Barré-szindróma)
Szubakut tanfolyam: négy-nyolc hét (vasculitis)
Krónikus lefolyás: nyolc hét és hosszabb (diabéteszes polyneuropathia)
Nagyon krónikus: egész életen át tartó (különösen örökletes neuropathiák)

A polineuropátiák többsége krónikus. A tünetek és panaszok hetek alatt lassan alakulnak ki. Eleinte a jelek gyakran enyheek és alig veszik észre őket. Általában szimmetrikusan jelennek meg a test mindkét oldalán, jellemzően kezdetben a lábak zsibbadásával és érzékszervi rendellenességeivel, vagy úgynevezett kis rostos neuropátiával, fájdalommal és a hőmérsékleti érzékelés elvesztésével.

Guillain-Barré szindróma - veszélyes akut PNP

Különösen figyelemre méltó a Guillain-Barré szindróma, akut, autoimmun, nagyon súlyos forma, növekvő bénulással és a légzőizmok meghibásodásával. Halálozás légzési elégtelenség miatt lehetséges. Guillain-Barré-szindróma előfordulhat bakteriális gyomor-bélrendszeri betegségek vagy légúti fertőzések után. A fő ok a camphylobacter fertőzés.

Gyógyítható-e a polineuropátia?

A polyneuropathiából való kilábalás esélye számos tényezőtől függ:

Kezelhető-e az ok?
Milyen gyorsan ismerték fel a tüneteket?
Visszafordíthatatlan idegkárosodás történt?

Mivel a kialakuló polineuropátia gyakran csak enyhe tüneteket okoz először, a diagnózist nem mindig állítják fel időben. Ha az alapbetegség kezelhető, és az idegkárosodás nem túl előrehaladott, a prognózis jó, és a polineuropátia teljesen gyógyítható. De még akkor is, ha a mögöttes alapbetegséget nem lehet megszüntetni, a megfelelő terápia általában megelőzheti vagy legalábbis késleltetheti a további idegkárosodást.

Megakadályozhatja a PNP-t?

A polineuropátia egyes okai elkerülhetők, mások nem. A nagyon gyakori diabéteszes neuropathia elleni megelőző intézkedésként fontos az optimális vércukorszint szigorú betartása ismert cukorbetegség esetén.

Általánosságban elmondható, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megelőzéséhez kiegyensúlyozott étrendet ajánlunk, amely nem túl cukros. Az elegendő testmozgás és a sport szintén pozitívan befolyásolja a vércukorszintet. Ezenkívül figyelni kell az alkohol mérsékelt használatára. A szigorú vegánoknak körülbelül kétévente ellenőrizni kell a B12-vitamin szintet, és szükség esetén egy jó étrend-kiegészítőt kell bevenniük.

A Sudeck-kór rejtélyes állapot, amely sérülés után következik be. Bár ez már régen gyógyult, a fájdalom továbbra is hosszabb.

Így diagnosztizálják jobban a myasthenia gravist.

Hogyan keletkezik a krónikus fájdalom? Interjú mentőköri szakértővel Dr. Mayer Alexandra.

A lábfájdalom a legkülönbözőbb okokkal és megnyilvánulásokkal járó tünet. Ami egyes esetekben jobban enyhíti a fájdalmat.

Az akupunktúra széles körben alkalmazott gyógyító módszer. A fájdalomzavarok széles skálájának vizsgálata, beleértve az osteoarthritis okozta betegségeket is, nagy szerepet játszik a hagyományos kínaiaknál. több.

A neurostimuláció egy műtéti terápiás módszer krónikus fájdalom esetén. Itt a beültetett neurostimulátor elektromos impulzusai megakadályozzák a fájdalomjelek továbbítását. több.

A klaszteres fejfájás rendkívül súlyos. Minden, ami az okokról, a segítségről és a megelőzésről szól.