Prediabetes Az utolsó esély - Gyakorold a világot
Évente a prediabéteszben szenvedők öt-tíz százalékánál alakul ki diabetes mellitus. A családtörténet alapvető információkat nyújthat a kockázatértékeléshez. Mivel azoknak az embereknek, akiknek szülei cukorbetegségben szenvednek, hatszor nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
Világszerte több mint 400 millió ember szenved cukorbetegségben. A számítások szerint az érintettek száma 20 év alatt több mint 600 millióra nő. A diabetes mellitus előfordulása az elmúlt 50 évben jelentősen megnőtt, az érintettek körülbelül 90 százaléka szenvedett 2-es típusú cukorbetegségben. Feltételezzük, hogy minden második ember ezt még nem is tudja. A prediabetes előfordulása világszerte is növekszik. Tíz év múlva a prediabéteszben szenvedők száma meghaladja a 470 milliót. Tanulmányok kimutatták, hogy a kezeletlen prediabetes négy éven belül az érintettek 37 százalékánál manifeszt diabetes mellitushoz vezet; tíz éven belül a kockázat akár 50 százalékra is nő.
A „pre- vagy korai diabétesz” kifejezést körülbelül tíz éve vitatják, bár a publikációk már 1960-ban említették. A WHO támogatta a "köztes hiperglikémia" megjelölést, az ADA pedig a "magas kockázatú cukorbetegség állapotát" részesítette előnyben. A kritika pontjai abban az időben az voltak, hogy néhány prediabéteszben szenvedő embernél nem alakul ki cukorbetegség, maga a kifejezés oda vezet, hogy nincs szükség beavatkozásra, és nem szükséges feltétlenül megkülönböztetni a prediabeteseket és a különféle egyéb cukorbetegség kockázati tényezőket. Univ. Prof. Bernhard Ludvik a bécsi Rudolfstiftung Kórház 1. orvosi osztályáról az összes kifejezésben megnövekedett cukorbetegség kialakulásának kockázatát látja. Valójában a prediabetes kifejezés a 2-es típusú cukorbetegség megjelenése előtti pufferperiódust írja le, amely során a vércukorszint emelkedik, de még mindig a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztikai kritériumai alatt van. Így a prediabetes diagnosztikai kritériumai az idők során megváltoztak.
Progresszió és regresszió lehetséges
Kiváltó tényezők
Habár a diabetes mellitus minden mechanizmusát nem teljesen értik, ismert, hogy egyes genetikai és epigenetikai tényezők nagy szerepet játszanak. A diabetes mellitusban szenvedő betegek körülbelül fele elhízott, testtömeg-indexe> 30; a többség túlsúlyos, 25-es BMI-vel. Ludvik azt tanácsolja, hogy vegye figyelembe a törzs súlyozott zsíreloszlását a kockázat számításában. Az elhízás következtében az adipociták, a citokinek, az interleukinek és a TNF-alfa száma nő a szervezetben. Mindezek az összetevők kiváltják a zsírszövet gyulladásos aktivitását, amely krónikus tudatalatti gyulladás révén elősegíti az inzulinrezisztenciát. A testmozgás hiánya és a kapcsolódó, főleg mozgásszegény életmód a cukorbetegség kialakulásának egyik fő oka. Az ülve végzett tevékenységek közül a tévénézésnek van a legalacsonyabb az anyagcseréje. Ha csak 30 perc ülést mérsékelt vagy erőteljes aktivitással helyettesít, az inzulinérzékenység akár 15 százalékkal is javulhat.
A túlzott alkoholfogyasztás szintén kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, a napi 63 grammnál nagyobb alkoholfogyasztás pozitívan korrelál a diabetes mellitus kockázatával. Ezenkívül a dohányosoknál fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Tanulmányok kimutatták, hogy a napi 20 cigaretta 61 százalékkal növeli a cukorbetegség kockázatát; a napi kevesebb mint 20 cigaretta 29 százalékkal magasabb kockázatot jelent. Mivel a nikotin inzulinérzékeny anyag, a nikotin tapaszok használata is fokozott kockázatot jelent. Ezenkívül a nikotin apoptózishoz vezethet a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben, és a béta-sejtek tömegének általános csökkenéséhez vezethet. A normál testsúlyú dohányzókkal kapcsolatos kutatások kimutatták, hogy több a hasi zsír, mint a nem dohányzóknál, ami viszont kockázati tényező a diabetes mellitus és a prediabetes szempontjából. Gyakran átfedik egymást a diabetes mellitus és a magas vérnyomás.