Prediabetes gyermekeknél és serdülőknél Diabetes online

A prediabetes a magas vércukorszint (vércukorszint) definíciója, amely meghaladja a normális tartományt, de alacsonyabb, mint a cukorbetegségnél. A prediabetes korai diagnózisa azonosítja a veszélyeztetett személyeket, és megakadályozza a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását.

A prediabetikus küszöbértékek az idők során változtak, de itt bemutatjuk az elmúlt évtized adatait.

A prediabetes meghatározása az Egészségügyi Világszervezet szerint. A cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatát tekintik a betegeknek, ha az alábbi állapotok egyike vagy mindkettő fennáll:

Az éhomi vércukor (IFG) változása: az éhomi vércukorérték 110-125 mg/dl

A második szakaszban, a béta sejtek (hasnyálmirigy sejtek, amelyek inzulint választanak ki) már nem képesek kompenzálni a megnövekedett inzulinrezisztenciát és hiperglikémia, az evolúció a prediabétestől a cukorbetegségig terjed, mivel a béta-sejtek hiányos funkciója súlyosbodik. A béta-sejtek ezen progresszív veszteségét valószínűleg genetikai, környezeti és biokémiai tényezők komplexe okozza. A prediabetes vagy a 2-es típusú cukorbetegség korai jelenléte gyermekeknél növeli a felgyorsult patofiziológiai folyamat lehetőségét a fiatalokban. 2

Kockázati tényezők a prediabetes azonosításához

elhízottság. A prediabetes prevalenciája elhízott gyermekeknél különböző vizsgálatokban változó. Az IGT-t a 4-10 éves elhízott gyermekek 25% -ánál, az elhízott 11-18 éves serdülőknél pedig 21% -nál tapasztalták. 3 Egy 736 túlsúlyos vagy elhízott gyermek vizsgálatában 7,66% -uk volt IFG-vel, és csak 3,8% -uk volt IGT-vel. 4 A normál testsúlyú serdülőkhöz képest az elhízott serdülőknél 2,6-szor magasabb volt a prediabétesz aránya. 5.

A cukorbetegség családi kórtörténete. A családi kórtörténet a GFD erős kockázati tényezője. A mexikói 7-15 éves gyermekek és serdülők körében az IFG-t (az ADA kritériumai szerint) a cukorbetegségben szenvedők 88% -ában azonosították, míg a családban anamnézisben szenvedő betegeknél csak 1,9% volt. . Ezen túlmenően az első fokú rokonok cukorbetegségének családi kórtörténete az elhízás hiányában is összefüggésbe hozta az IFG-t. Hasonlóképpen, Németországban az elhízott gyermekeknél a szülők cukorbetegségének története a prediabétesz 9,5-szeres kockázatával járt. 7

Szex. A prediabetes prevalenciája a fiúkban 2,4-szer nagyobb, mint a lányokban. 5.

Kor. A 12 és 15 év közötti serdülőknél szignifikánsan magasabb a prediabétesz aránya, mint a 16 és 19 év közöttieknél. 5 Ennek oka lehet az inzulinrezisztencia csúcsa, amely pubertáskor jelentkezik a korai serdülőkorban.

pubertás. 437 túlsúlyos gyermeknél és serdülőnél a pubertás (Tanner 2. vagy annál magasabb stádium) kockázata 5,5-szer nagyobb volt a prepubertális időszakhoz képest. 7

Kardiometabolikus kockázati tényezők. Két vagy több kardiometabolikus rizikófaktorral (hipertónia, diszlipidémia és hipertrigliceridémia) szenvedő serdülőknél a prediabétesz aránya 2,7-szer magasabb, mint a kardiomedabolikus rizikófaktor nélküli betegeknél. 5 Hasonlóképpen a hiperinsulinémiában szenvedő serdülők prevalenciája négyszer nagyobb, mint a kardiometabolikus kockázati tényezők nélküli betegeknél.

etnikum. Az amerikai serdülőknél végzett egészségügyi és táplálkozási vizsgálatok nemzeti vizsgálatának adatai azt mutatták, hogy a fiatal nem hispán feketéknél alacsonyabb a prediabétesz, mint a fiatal nem hispán fehéreknél (prevalencia arány 0,6; 95% konfidencia intervallum 0,4 -0,9). 5 A spanyol fiataloknál lényegesen magasabb a vércukorszint egy jeun mint fiatal feketék.

A prediabétesz szűrése jelentős azoknál a betegeknél, akiknek szülői kórelőzményében cukorbetegség van, elhízottak és pubertáskorba kerültek; különösen bizonyos etnikai csoportok betegei esetében.

Évente a prediabéteszben szenvedő felnőttek 5-10% -ánál alakul ki cukorbetegség. A felnőttektől eltérően a prediabéteszes gyermekek és serdülők visszatérhetnek a normális vércukorszintre.

A prediabetes mind a 2-es típusú cukorbetegség, mind a szív- és érrendszeri betegségek elismert kockázati tényezője. Független feltételnek is tekinthető. 8.

Felnőtteknél a prediabetes retinopathiával jár, a mikroalbuminuria és a neuropathia kétszer nagyobb gyakorisággal. Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a prediabetes gyermekkori morbiditásra gyakorolt hatásáról. Ezenkívül a metabolikus szindróma és a prediabetes közötti átfedés miatt nehéz megkülönböztetni a hiperglikémia hozzájárulását és más anyagcserezavarok hatásait. Végül, a normális glükóz tolerancia helyreállításának magas arányával a prediabétesz diagnózisának következményei fiatal serdülőknél nem világosak.

Tekintettel arra, hogy a prediabéteszes serdülőknél a gyógyszerészeti beavatkozások alátámasztására korlátozott adatok állnak rendelkezésre, a kezelés pillére továbbra is megmarad életmódváltás az egészséges táplálkozás betartására és a rendszeres testmozgásra összpontosítva, bár ezt nehéz lehet elérni. 9.10

Tabak AG és mtsai. Lancet 2012; 379: 2279-2290
Weiss R. Pediatr Diabetes 2007; 8 9. kiegészítés: 70-75
Sinha R és mtsai. NEJM 2002; 346, 802-810
Cambuli VM és mtsai. Diabetes Metab Res Rev 2009; 25: 528-534
Li C és mtsai. Diabetes Care 2009; 32: 342-347
Rodriguez-Moran M és mtsai. Pediatr Diabetes 2010; 11: 331-336
Reinher T és mtsai. Pediatr Diabetes 2009; 10: 395-400
Grundy SM. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 635-643
Nathan DM és mtsai. Diabetes Care 2007; 30: 753-759
DPPR Group. Lancet 2009; 347: 1677-1686