Primer hiperaldoszteronizmus (Conn-kór) tünetei, diagnózisa, kezelése
A hormonok az árnyékban található elemek, amelyek az egész test tevékenységét irányítják. A mennyiségükkel kapcsolatos legfinomabb változások teljesen felboríthatják a többi szerv működését. Elsődleges hiperaldoszteronizmus vagy betegség Conn gyakori endokrin rendellenesség, különösen 30-50 év közötti nőknél.
Mi az elsődleges hiperaldoszteronizmus?
Elsődleges hiperaldoszteronizmus meghatározza a mellékvesében a túlzott aldoszteron termelés által kiváltott teljes zavarok. A Conn. Okai többszörösek, de a leggyakoribbak:
1. Magányos glomeruláris adenoma:
- gyakrabban fordul elő a bal mellékvese;
- maximális átmérője 3 cm;
2. Kétoldali vagy idiopátiás hiperplázia:
- gyakran társul a kérgi csomókkal.
Egyéb okok Lenne:
- adrenoglomeruláris carcinoma;
- összenyomható glükokortikoid hiperaldoszteronizmus.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmus következményei
Túlzott aldoszteron szekréció, cselekedettel határozza meg a vese szintjén:
- a nátrium visszaszívódásának növekedése és ezért a teljes nátriumtartalom növekedése;
- növekvő vízfelszívódás egymást követő nátrium;
- blokkolja a kálium visszaszívódását és ezért hipokalémia;
- fokozott magnézium kiválasztás amely tetanuszrohamokat okozhat;
- szívizom fibrózis, vaszkuláris, vese;
- hipertóniás hatások.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmus tünetei
Conn klinikai képe központja a fő tünet, hipokelemiával járó magas vérnyomás. Hozzáadhatja:
- izomtünetek;
- éjszakai poliuria.
Általánosságban, a betegség tünettana Conn csoportba tartozik 3 szindróma:
1. Kardiovaszkuláris szindróma ami megnyilvánul:
- magas vérnyomás;
- ortosztatikus hipotenzió (álló);
- A bal kamrai hipertrófia EKG-változásai, ritmuszavarok.
2. Neuromuscularis szindróma:
- izom-aszténia;
- hirtelen fellépő bénulás, de spontán visszatéréssel;
- a neuromuszkuláris túlzott izgatottság görcsök, görcsök, néha tetanusz-rohamok formájában nyilvánul meg.
3. Reno-urinary syndroma:
- polidipszia (igyon nagy mennyiségű vizet);
- polyuria, különösen éjszaka.
 |
A primer hiperaldoszteronizmus diagnózisa
A betegség diagnózisa Conn sorozatot foglal magában laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok.
1. Ionogram lemaradni:
- hipokalaemia;
- hypernatremia;
- metabolikus alkalózis;
- hypomagnesemia;
- hiperklórémiás.
2. A vizeletben:
- hiperkaliurie;
- alacsony vizelet-nátrium/kálium arány.
3. Hormonális dózisok:
- a vér aldoszteron emelkedett;
- megnövekedett vizelet aldoszteronszint;
- a plazma renin aktivitása alacsony;
4. Hasi ultrahang:
- lehetővé teszi az adenomák és a hiperpláziák vizualizálását;
- CT, MRI, szcintigrammal kiegészíthető.
A primer hiperaldoszteronizmus kezelése
A Conn kezelése Célja, hogy:
- az aldoszteron felesleg forrásának eltávolítása;
- az elektrolitikus zavarok korrekciója.
Így, terápiás lehetőségek vannak:
1. Műtét:
- Ez hasznos daganatok esetén, de nem találja meg a helyét a hiperplázia kezelésében.
- a beavatkozás hatékonyságát az elektrolit egyensúly és a posztoperatív vérnyomás normalizálása igazolja.
2. Spironolakton:
- a dózis 200-400 mg/nap, 3-4 héttel preoperatív és 100-300 mg/nap hosszú távú kezelés esetén;
- mellékhatások gyomor-intolerancia, csalánkiütés, menstruációs rendellenességek, csökkent libidó, impotencia;
3. Amilorid:
- a vese disztális csövéből érkező transzport szintjén hat;
- az adagok 10-40 mg/nap.
4. Kaptopril:
- bilaterális hiperpláziában alkalmazzák.
5. Dexametazon:
- a szűkíthető glükokortikoid hiperplázia ritka formáiban.
Az endokrin betegségeknek különböző megnyilvánulásai vannak. A hormonális rendellenesség alapos és korai kivizsgálása esélyt adhat a normális életre következmények nélkül.!