Probiotikumok; Diabetes HiPP szakértői csoportok
2016.05.05
Szerző Dr. J. Hower, gyermekorvos
Korábbi tanulmányok feltételezik, hogy a probiotikumok befolyásolhatják a szervezet immunológiai reakcióit az antigén környezeti ingerekre. A probiotikus baktériumokban gazdag egészséges mikrobiom talán segíthet a 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM), amely a szigeti sejtek elleni antitestek képződésével jár, befolyásolja és talán megakadályozza is.
A TEDDY tanulmány fog a A probiotikumok hatása az inzulin antitestképződésre gyerekekkel megnövekedett családi diabétesz rizikóval vizsgálták. Az első eredményekről a folyamatban lévő tanulmány jelenlegi értékelése ad számot.
Módszer: Ebben a kohortos vizsgálatban, amely 2004. szeptember 1-jén kezdődött és amelyben 6 klinikai központ (3 központ az USA-ban és 3 központ Európában, Finnországban, Németországban és Svédországban) vesz részt, a gyermekeket folyamatosan figyelemmel kísérik a T1DM- Sziget-sejt antitestek megragadása. 3 és 48 hónapos kor között 3 havonta vesznek vérmintákat a szigeti sejt antitestek meghatározására, majd 6 havonta. A probiotikus kiegészítők beadását részletes étrendi protokoll dokumentálja. A probiotikumok beadása és a szigeti sejt antitestek első megjelenése közötti kapcsolatot „idő-esemény elemzés” rögzíti. Családtörténet, életkor, nem, HLA-DR-DQ genotípusok, születési típus, kizárólagos szoptatás időtartama, antibiotikumok használata, lehetséges hasmenéses betegségek, anyai életkor, probiotikumok használata és A dohányzási állapotot figyelembe vették. Az értékelhető kohorsz (2014. október 31-én) 7473 4 és 10 év közötti gyermek volt.
Kereseti cél a szigeti sejt antitestek első kimutatása probiotikumok szedése közben.
Eredmények: A korai probiotikus pótlás 0-27 napos kor között egy volt csökkent kockázat szigeti sejtek autoimmunitásának összehasonlítása a kiegészítés nélküli és a probiotikus kiegészítés között a 27. napon. Ez a kapcsolat azonban csak a DR3/4 specifikus genotípusú gyermekek esetében volt kimutatható. Ez a két genotípus ismert kockázati tényező a T1DM előfordulásához.
Úgy tűnik, hogy a korai probiotikus kiegészítés jótékony hatással van a szigeti sejtek autoimmunitására a T1DM szempontjából nagy genetikai kockázatú gyermekeknél. Ezeket az eredményeket azonban további kutatásokban kell megerősíteni, mielőtt az általános probiotikus kiegészítés ajánlható lenne.
Referencia:
Uusitalo, U és mtsai. A probiotikumok és a szigetecskék autoimmunitásának korai expozíciója a TEDDY-tanulmányban. JAMA Pediatr 2016. január 1.; 170 (1): 20-8
Megjegyzés: Az 1-es típusú cukorbetegség (T1DM) mellitus a hasnyálmirigy inzulintermelő β-sejtjeinek szervspecifikus, krónikus autoimmun betegsége. Főleg genetikailag hajlamos gyermekeknél és felnőtteknél alakul ki. De a környezeti tényezők is befolyásolhatják a betegség kitörését. A betegség kialakulását megakadályozó vagy legalább késleltető stratégiák és számos hosszú távú következménye általános érdekű.
A klinikai megfigyelések és az állatkísérletek már felvetették a több évvel ezelőtti lehetséges kapcsolatot Emésztőrendszer (Mikrobiom) és a A szigetsejtek autoimmunitásának patogenezise rámutatott. A szóbeli A probiotikumok beadása képes volt megakadályozni a T1DM-et a mikrobiom immunmodulálásával „cukorbeteg egerekben”. A probiotikumokkal védett egerek csökkent β-sejtek gyulladását mutatták, ami magasabb IL-10 expresszióval volt összefüggésben (IL-10, monociták és limfociták által kiválasztott gyulladásgátló hírvivő anyag - citokin).
A TEDDY vizsgálat kezdeti eredményei látszólag megerősítik a meglévő kísérleti eredményeket, bár a mikrobiómában bekövetkezett változások és a T1DM közötti összefüggést még nem értik. Úgy gondolják, hogy a probiotikumok a erősíti a bél nyálkahártya gátját és így megakadályozzák a bélnyálkahártya fokozott permeabilitását. A megnövekedett permeabilitás megnövekedett antigénterheléshez vezethet, amely károsítja a ß-sejteket. A nagy kockázatú újszülöttek korai posztnatális kiegészítése probiotikumokkal (0-27 nap közötti életkor) mindenképpen összefüggésbe hozható a T1DM kockázatának csökkenésével. Mivel a TEDDY tanulmány folytatódik, további eredményeket várhatunk.
Hitelesítő adatok:
Uusitalo, U és mtsai. A probiotikumok és a szigetecskék autoimmunitásának korai expozíciójának társulása a TEDDY tanulmányban. JAMA Pediatr 2016. január 1.; 170 (1): 20-8
Calcinaro, F és mtsai. Az orális probiotikus alkalmazás interleukin-10 termelést indukál és megakadályozza a spontán autoimmun cukorbetegséget a nem elhízott cukorbeteg egerekben. Diabetologica 2005. aug. 48 (8): 1565-75
Gomes, AC és mtsai. Jó mikrobiota, probiotikumok és cukorbetegség. Nutr J 2014. június 17.; 13:60