Prospect indapamid terápia 1,5 mg x 30 tartalmaz
Prospect indapamid terápia 1,5 mg x 30 tartalmaz. elib. prel.
Egy retard filmtabletta 1,5 mg indapamidot és segédanyagokat tartalmaz: mag: hipromellóz (K 4 MCR), povidon K 30, mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát; film: Opadry II 85 F 20522 kék (polivinil-alkohol, titán-dioxid (E 171), makrogol, talkum, FD és kék # 2 Indigo Carmin Aluminium Lake (E 132), FD&C Yellow # 6 Sunset Yellow FCF Aluminium Lake (E 110), FD&C sárga # 6 kinolin sárga alumínium tó (E 104).
Farmakoterápiás csoport: alacsony intenzitású diuretikumok, a tiazidok kivételével; szulfonamidok.
Alapvető magas vérnyomás.
Túlérzékenység indapamiddal, más szulfonamidokkal vagy bármely segédanyaggal szemben. Súlyos veseelégtelenség.
Máj-encephalopathia vagy súlyos májkárosodás. hipokalémia.
A plazma nátriumszintjét meg kell mérni a kezelés megkezdése előtt, majd rendszeres időközönként. Bármely vízhajtó kezelés hiponatrémiát okozhat, néha fontos következményekkel jár. A csökkent nátrium-nátrium kezdetben tünetmentes lehet, ezért az időszakos monitorozás, még gyakoribb a májcirrózisban szenvedő idős betegeknél, kötelező (lásd Mellékhatások és túladagolás).
A tiazid és hasonló diuretikumok csökkenthetik a vizelet kiválasztását a vizelettel, és enyhe és átmeneti növekedést okozhatnak a kalciumban. A tartós és markáns hypercalcaemia oka lehet a diagnosztizálatlan hyperparathyreosis. A mellékpajzsmirigy működésének vizsgálata előtt a tiazid diuretikumokkal végzett kezelést fel kell függeszteni.
Az indapamid és a lítium társítása nem ajánlott, mert ez a lithemia növekedését okozza, és toxikus hatások kockázatával jár, mint egy dezodinált kezelés esetében (csökkenti a vizelettel történő lítium kiválasztódását). Ha azonban diuretikumokat kell adni a lítiummal kezelt betegeknek, monitorozni kell a litémiát és módosítani kell az adagot.
Egyidejű kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek torsades de pointes-t okozhatnak - az antiaritmiás szerektől eltérően - (asztemizol, bepridil, eritromicin iv, halofantrin, pentamidin, szultoprid, terfenadin, vinkamin) - torsades de pointes-t okozhat; a hypokalemia, a bradycardia és a megnyúlt QT-intervallum megléte kedvező tényezők.
Óvatosságot igénylő egyesületek:
Az NSAID-okkal (szisztémás) vagy a nagy dózisú szalicilátokkal történő kombináció óvatosságot igényel, mivel ezek csökkenthetik az indapamid vérnyomáscsökkentő hatását.
Dehidrált betegeknél az indapamid és az NSAID-k kombinációja akut veseelégtelenséget is okozhat (csökkent glomeruláris filtrációval). A kezelés megkezdése előtt ajánlott a beteg hidratálása és a vesefunkció monitorozása.
Kombináció más hipokalémiákkal: amfotericin B (iv.), Glüko- és mineralokortikoidok (szisztémás), tetrakozaktid, stimuláns hashajtók - additív hatással növeli a hypokalemia kockázatát.
Javasolt a kálium monitorozása és korrigálása. Ezeket az intézkedéseket különösen az egyidejűleg alkalmazott digitális kezelés esetén veszik figyelembe.
Javasolt más típusú hashajtók beadása.
A baklofennel történő egyidejű kezelés figyelmet igényel, mert erősíti a vérnyomáscsökkentő hatást. A kezelés megkezdésekor ajánlott a beteg hidratálása és a vesefunkció monitorozása.
A digitalisszal való társulás óvatosságot igényel, mert a hypokalemia kedvez a digitalis toxikus hatásainak. Ezekben a betegeknél ajánlott a kálium, az EKG monitorozása, és ha szükséges, a terápiás hozzáállás átértékelése.
Figyelembe veendő egyesületek:
A kálium-megtakarító vizelethajtókkal (amilorid, spironolakton, triamterén) történő kombináció, bár bizonyos esetekben javallt, óvatosságot igényel, mert még az ajánlott dózisok mellett sem zárja ki a hipokalémiát, illetve cukorbeteg vagy vesebetegeknél a hiperkalémiát. Javasolt a kálium, az EKG monitorozása, esetleg a kezelés átértékelése.
Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACE-gátlók) történő egyidejű kezelés hipotenzió kockázatát jelentheti az első dózisnál és/vagy akut veseelégtelenség esetén, ha az ACE-gátlóval végzett kezelést nátrium-kimerülés jelenlétében kezdik meg (különösen veseartéria-szűkületben szenvedő betegeknél). ).
A torsade de pointes-t okozó antiaritmiás gyógyszerekkel való kombináció - az I. csoportba tartozó antiaritmiás szerek (kinidin, hidrokinidin, disopiramid), amiodaron, bretilium, szotalol - növeli a torsade de pointes kockázatát (hipokalémia, bradycardia és egy hosszú QT-intervallum megléte). Javasoljuk a hypokalaemia megelőzését és szükség esetén annak kijavítását, valamint a QT-intervallum monitorozását. Torsade de pointes esetén antiaritmiás szerek nem ajánlottak (a tempókészítő ellenőrzése).
A metformin elősegítheti a tejsavas acidózist funkcionális veseelégtelenség jelenlétében a diuretikumok, különösen a hurok diuretikumok alkalmazása miatt.
A metformin nem ajánlott, ha a kreatinin meghaladja a férfiaknál az 1,5 mg% -ot (135 olimol/l), a nőknél pedig az 1,2 mg% -ot (110 µmol/l).
A jódozott kontrasztanyagok beadása körültekintést igényel diuretikummal kezelt betegeknél az akut veseelégtelenség kockázata miatt, különösen nagy jódtartalmú kontrasztanyagok adagolása esetén. Adagolásuk előtt ajánlott a beteg rehidratálása.
Triciklikus antidepresszánsokkal, neuroleptikumokkal történő egyidejű kezelés figyelmet igényel, mert felerősítik az indapamid vérnyomáscsökkentő hatását és növelik az ortosztatikus hipotenzió kockázatát (additív hatással).
A kalcium vagy kalcium-sók diuretikumokkal kezelt betegeknél történő alkalmazása növeli a hiperkalcémia kockázatát.
A ciklosporinnal történő kombináció növelheti a kreatinint anélkül, hogy megváltoztatná a ciklosporin plazmakoncentrációját, még víz és nátriumhiány hiányában is.
A kortikoszteroidok szisztémás alkalmazása csökkenti az indapamid vérnyomáscsökkentő hatását (elősegítve a hidrosalin visszatartást).
A hipokalémiával járó kálium kimerülés a tiazid diuretikumok kezelésének egyik fő kockázata és a velük kapcsolatos. A hypokalemia kockázata (