Prosztata gyulladás • tünetek; A prosztatagyulladás terápiája
Ha a prosztata gyulladt, az orvosok prosztatagyulladásról beszélnek. Ez jellemzően fájdalomként jelentkezik az alsó kismedencei területen. A prosztata gyulladásának okától és formájától függően különböző terápiák lehetségesek.
A prosztatagyulladás a prosztata gyulladása. A prosztata mirigy körülbelül akkora, mint egy gesztenye, és bezárja a húgyhólyagot és a hólyag alatt található két ejakulációs csatornát, amelyek a herékből, az epididymisből és a szemi hólyagokból a szekréciót vezetik a húgycsőbe a magömlés során. A prosztata mirigy termeli az úgynevezett prosztata szekréciót, amely szintén a szeminás folyadék része (ejakulátum).
A prosztatagyulladás öt formája
A prosztata gyulladásának okai sokfélék, és a prosztatagyulladás egyes formáiban ma még ismeretlenek. Öt megnyilvánulást különböztetünk meg:
Akut bakteriális prosztatagyulladás
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás
Gyulladásos krónikus prosztatagyulladás vagy gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma
Nem gyulladásos krónikus prosztatagyulladás vagy nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma
Tünetmentes prosztatagyulladás (tünetek nélküli prosztatagyulladás)
Úgy gondolják, hogy az összes férfi két és tíz százaléka prosztatagyulladásban szenved. Úgy tűnik, hogy az 50 év alatti férfiakat valamivel gyakrabban érintik, mint az 50 év feletti férfiakat.
Prosztata gyulladás: tünetek
A prosztatagyulladás tünetei a betegség formájától függően változhatnak. Három fő tünet azonban gyakori.
A prosztata gyulladásának gyakori tünetei
Fájdalom a prosztatában vagy az alsó kismedencei területen (pénisz, herék, perineum, anális terület, ágyék), amely különösen a magömlés alatt vagy után jelentkezik
Égő és fájdalmas vizelés (alguria)
Akut bakteriális prosztatagyulladás és prosztata tályog
Az akut bakteriális prosztatagyulladás jellegzetes tünete a láz. A testhőmérséklet növekedése akkor következik be, amikor a baktériumok a gyulladt prosztatából a véráramba kerülnek. Kifejezett, gyakran nagyon gyorsan kialakuló betegségérzet tapasztalható magas lázzal, amely 40 Celsius-fok fölé emelkedhet. A megnagyobbodott prosztata szintén jellemző erre a prosztatagyulladásra. A prosztata megnagyobbodását az orvos érezheti, akinek bakteriális prosztata gyulladás esetén konzultálnia kell.
Az akut bakteriális prosztatagyulladás egyéb tünetei közé tartozik a prosztata fájdalma és a vizeletben bekövetkező bakteriális fertőzés vagy genny. A prosztatából származó baktériumok bejutnak a húgycsőbe, és a vizeletben kimutathatók. Súlyos esetekben szabad szemmel gennynek tekinthetők. A vér megtalálható a vizeletben vagy a magömlésben is. Az akut bakteriális prosztatagyulladás veszélyes szövődménye a genny felhalmozódása a prosztatában (prosztata tályog). Vészhelyzetnek minősül és azonnali kezelést igényel.
Mi a krónikus prosztatagyulladás?
A krónikus bakteriális prosztatagyulladásra jellemző a visszatérő kismedencei fájdalom, a hólyagfertőzés (hólyaghurut) és a három hónapnál hosszabb ideig tartó prosztata fájdalom. A prosztata vizsgálatakor fájdalmat is tapasztalhat.
A krónikus kismedencei fájdalom szindróma tünetei következetlenek. A prosztata gyulladásának bakteriális formáival ellentétben a prosztatagyulladásnak ez a változata, amely messze a legelterjedtebb változat, nem mutat semmilyen baktériumfertőzést - az orvosok tehát a betegség absztratikus formájáról beszélnek - vagy más csírákat. A tünetek tartósak, a hólyag és a húgycső is érintett lehet. Előfordulhat, hogy a prosztata fájdalmas az orvos tapintására.
A tünetmentes prosztatagyulladás többnyire észrevétlen marad
Ahogy a neve is sugallja, a prosztatagyulladás ezen formájánál nincsenek észrevehető tünetek. A tünetmentes prosztatagyulladást ezért csak véletlenül fedezik fel, például a prosztata vagy a húgyutak egyéb betegségei kapcsán, vagy termékenységi tesztek során. Nem ritka, hogy a prosztata megnagyobbodik.
A kezelés mindig szükséges
Elvileg a kismedencei területen vagy a prosztatában jelentkező tartós vagy visszatérő panaszok esetén az orvossal, lehetőleg urológussal kell korai szakaszban konzultálni. A prosztata gyulladásának különböző formái mellett a tünetek egyéb súlyos betegségeket is elrejthetnek, például olyan fertőző nemi úton terjedő betegségeket, mint például a gonorrhoea (gonorrhoea) vagy a végbél gyulladása, amelyek orvosi kezelést igényelnek.
A tapasztalatok azt is mutatják, hogy az akut bakteriális prosztatagyulladás ritkábban alakul át a betegség krónikus formájába, ha azt azonnal és következetesen kezelik. Az akut bakteriális prosztatagyulladás tünetei azonban gyakran olyan súlyosak, hogy a betegek saját kezdeményezésükre fordulnak orvoshoz.
Hogyan jelentkezik a prosztata gyulladása?
Ahhoz, hogy a prosztata gyulladásának okai mélyebbé váljanak, alapos kutatásra van szükség. Egy dolog biztos: a prosztatagyulladás egyes formáinak okai nagyban különböznek egymástól, és egyes esetekben még ismeretlenek.
Az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladás okai
A prosztata akut bakteriális gyulladása az esetek körülbelül 90 százalékában spontán alakul ki, a betegség nyilvánvaló külső oka nélkül. A betegségek tíz százaléka a prosztata, a húgycső, a hólyag, a végbél vagy az alsó medence egyéb szerveinek orvosi beavatkozásának eredményeként következik be. A fertőzést általában az emberi bélben kolonizáló baktériumok okozzák. Különösen 35 év alatti férfiaknál akut bakteriális prosztatagyulladás is előfordulhat a nemi úton terjedő betegségek összefüggésében. Ebben az összefüggésben a prosztatagyulladás fő okai a chlamydialis vagy trichomonas fertőzések, valamint a gonorrhoea.
A krónikus bakteriális prosztatagyulladás általában a húgyúti fertőzésekkel kezdődik, azaz a húgycső, a hólyag, a húgycső vagy a vesék. Állatkísérletek kimutatták, hogy az ilyen fertőzések baktériumok terjedéséhez vezethetnek a prosztatában. Ott a baktériumok kialakíthatnak egy védőburkolatot (biofilm), amely alatt az emberi immunrendszer nem fér hozzá. Nagyobb baktériumtelepek alakulnak ki, amelyek ismételten eláraszthatják a testet baktériumokkal, és betegség tüneteihez vezethetnek.
Krónikus kismedencei fájdalom szindróma
A krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPC) okát gyakran nem lehet pontosan meghatározni. Az orvosok öt különböző fejlődési mechanizmust tartanak lehetségesnek:
Mikroorganizmusok: Bizonyos esetekben a mikroorganizmusok genetikai összetétele kimutatható a krónikus kismedencei fájdalom szindrómában, de természetét és eredetét nem lehet pontosan tisztázni. Ezért lehetségesnek tűnik, hogy a krónikus fájdalom-szindróma bizonyos esetekben baktériumokra vezethető vissza, amelyeket a mai módszerekkel még nem lehet kimutatni.
Megszűnő rendellenesség: Sok esetben a krónikus kismedencei fájdalom szindrómában szenvedő betegek ürítési rendellenességekben szenvednek. Bizonyos körülmények között ez fokozott nyomást okozhat a prosztatán átfolyó húgycsőben. A vizeletet így be lehet nyomni a kiválasztó csatornákba és a prosztata mirigyszövetébe. Ennek következménye a prosztata krónikus gyulladása lenne.
Túlaktív vagy rosszul irányított immunrendszer: Tanulmányok kimutatták, hogy sok krónikus kismedencei fájdalom-szindrómában szenvedő betegnek különösen aktív immunrendszere van, amely elősegíti a gyulladást. Ezen túlmenően úgy tűnik, hogy ezeknél a betegeknél az immunrendszer saját szervezet elleni támadásai (autoimmun reakció) gyakrabban fordulnak elő. Ezért elképzelhető, hogy a betegség részben a test védelmi rendszeréből származik.
A hólyagszövet gyulladása: Amerikai tudósok bizonyítékot találtak arra, hogy a krónikus kismedencei fájdalom szindrómában szenvedő betegek krónikus gyulladásban szenvedhetnek a hólyagszövetben. Ez jelezheti a húgyutakat szegélyező szövet meghibásodását. A prosztata is érintett lehet.
Ideg irritáció: Számos ideg fut a prosztata részleges mirigyeinek közelében. Ezért elképzelhető, hogy a mirigyek aktivitása az idegrostok irritációjához vezet, amelyet a beteg fájdalomként érzékel.
Tünetmentes prosztatagyulladás a betegség következményeként
A tünetmentes prosztata gyulladást az érintettek nem veszik észre, mert nincsenek tüneteik. A szövetvizsgálat (szövettan) azonban feltárja a prosztata szövet gyulladásos folyamatait. A prosztatagyulladás ezen formája elsősorban más prosztata betegségekben fordul elő, például jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (jóindulatú prosztata-hiperplázia) vagy prosztatarák (prosztatarák).
Prosztata gyulladás: diagnózis
Mint minden orvosi diagnózis esetében, a prosztatagyulladás diagnosztizálásának kiindulópontja az orvossal folytatott részletes konzultáció az aktuális panaszokról és a korábbi betegségekről, orvosi terminológia, anamnézis és általános fizikai vizsgálat. Ez gyakran a húgyúti vagy az alsó medence betegségének gyanújához vezet. Alapvetően a vizeletet ellenőrzik a baktériumok szempontjából, hogy kizárják a fertőzést. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, valamint a vizelet áramlásának meghatározása (uroflowmetria) szintén a széles körben alkalmazott standard vizsgálatok közé tartozik. Egy speciális kérdőív adhat információt a prosztatagyulladás jelenlétéről és súlyosságáról.
Négyüveges minta a bakteriális szennyeződés kimutatására
Akut bakteriális prosztatagyulladás esetén a betegség jelei és a vizeletben lévő csírák bizonyítékai általában annyira egyértelműek, hogy további diagnosztikai intézkedéseket nem kell tenni. Krónikus bakteriális prosztata gyulladás esetén az úgynevezett négy üveg teszt segítségével meghatározható, hogy a prosztata fertőzött-e baktériumokkal. Az első vizeletet vizelet közben, az azt követő vizelet vizeletét, a prosztata masszázzsal nyert prosztata szekréciót és a prosztata masszázs utáni vizeletet külön összegyűjtjük és megvizsgáljuk bakteriális szennyeződés szempontjából. Ezenkívül vizsgálatok elvégezhetők az ejakulátumon.
A medence gyulladásos és nem gyulladásos krónikus fájdalom-szindrómájának kimutatására szolgáló speciális vizsgálati eljárások a bakteriális fertőzés kizárása mellett a négy üveg tesztet és az uroflowmetriát, esetleg a hólyag nyomásának mérését (cisztomanometriát) és egyéb speciális urológiai vizsgálatokat tartalmaznak.
Tünetmentes prosztatagyulladás, mint véletlen lelet
A tünetmentes prosztatagyulladás diagnózisa véletlenszerű megállapítás, amely a prosztata szövetének vagy váladékának szöveti vizsgálatából származik, általában egy másik betegség kapcsán. A prosztata gyulladásának diagnózisát kizárólag a szövetben észlelt változások alapján állapítják meg.
Prosztata gyulladás: terápia
A prosztatagyulladás kezelése nagyon függ a betegség sajátos formájától. Fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, különösen a gyulladáscsökkentők, a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából, mivel ezek jótékonyan hatnak a prosztatára. Ha a húgyhólyag nem ürül ki teljesen a prosztatagyulladás miatt, alfa-1 receptor blokkolókkal lehet megkönnyíteni a vizelet elvezetését az irritált és duzzadt prosztata mirigyen keresztül. Súlyos esetekben a prosztata lehúzható vagy teljesen eltávolítható a műtét során.
Meddig antibiotikumok akut bakteriális prosztatagyulladás esetén?
Az akut bakteriális prosztatagyulladást antibiotikumokkal kezelik. Miután vizeletmintát vett a kórokozó meghatározásához, a kezelés egy olyan antibiotikummal kezdődik, amely leküzdi az akut bakteriális prosztatagyulladás leggyakoribb okait. Ha a kórokozót néhány nap múlva észlelik, akkor a terápiát folytatni lehet a baktériumot megcélzó antibiotikumokkal. Az orvos meghatározza az antibiotikum bevitel pontos időtartamát. A sikeres kezelés elérése érdekében a gyógyszert pontosan az orvos utasítása szerint kell bevenni. Ha a vizeletürítés (vizeletürítés) zavart, szükség lehet néhány napra vizeletkatéter behelyezésére.
Ha genny felhalmozódás alakult ki a prosztatában (tályog), akkor azt el kell távolítani. Ez általában egy cső behelyezésével történik, amely biztosítja a genny elvezetését. Bizonyos körülmények között arra is szükség lehet, hogy a prosztatát tűvel szúrják át a herezacskót és a végbélnyílást összekötő régióból (perinealis régió) annak érdekében, hogy a genny elvezethető legyen a szervtől.
Krónikus prosztatagyulladás esetén türelem szükséges
A krónikus bakteriális prosztata gyulladást antibiotikumokkal is kezelik. A betegség tartós fennmaradása miatt azonban több kezelésre is szükség lehet a tartós siker elérése előtt. A kezelés részeként ismételt vizsgálatokat végeznek a csírafertőzésben annak érdekében, hogy megállapítsák a terápia sikerességét, és ha szükséges, az antibiotikum választását a jelenlegi körülményekhez igazítsák.
Tartós betegség esetén az antibiotikumokat közvetlenül a prosztatába lehet injektálni. Ha minden más terápiás megközelítés sikertelen, akkor egyedi esetekben a prosztata műtéti eltávolítása az utolsó lehetőség.
A krónikus kismedencei fájdalom szindróma lehetőségei
Nagyszámú terápiás megközelítést alkalmaznak a krónikus kismedencei fájdalom szindrómában. Az eljárás megválasztása a betegség egyedi eseteitől és a kezelés sikerétől függ: Ide tartoznak a kismedencei izmok ellazítására szolgáló gyógyszerek (izomlazítók), az idegeket befolyásoló gyógyszerek a hólyag ürítésének javítására, egyes gyógynövények és relaxációs technikák.
Tünetmentes prosztatagyulladás: az alapbetegség kezelése
A prosztata gyulladásának (prosztatagyulladás) ez a formája a prosztata egyéb betegségeivel együtt fordul elő. Az ilyen típusú prosztatagyulladás terápiája ezért elsősorban az alapbetegség, például jóindulatú prosztata-megnagyobbodás vagy prosztatarák ellen irányul.
A panaszokat nem lehet mindig teljesen orvosolni
Alapvetően az érintett betegeknek fel kell készülniük arra, hogy a prosztatagyulladás kezelése hosszadalmas. A tüneteket nem lehet minden esetben teljesen megszüntetni, még akkor sem, ha általában javulást lehet elérni, és megkönnyíthetjük az életet a betegséggel.
Mint minden fertőző betegség esetében, itt is ugyanaz áll, hogy a terápia csak akkor fejlesztheti ki teljes hatékonyságát, ha az összes gyógyszert az előírt dózisban szedik az orvos által meghatározott teljes kezelési időszak alatt, a bakteriális prosztata-gyulladás kiújulásának megakadályozása érdekében.
Prosztata gyulladás: Megelőzés
Sok esetben a prosztatagyulladás oka nem határozható meg pontosan. Különböző megközelítések vannak annak magyarázatára, hogy mi váltja ki a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát, de a prosztata gyulladásának e leggyakoribb formájának okait nem lehet pontosan megnevezni. Emiatt nem lehet megelőző intézkedéseket tenni a betegség vagy annak megismétlődése ellen.
A prosztatagyulladás baktériumok által megelőzhető
Ezzel szemben a baktériumok által okozott prosztata gyulladás kifejezetten megelőzhető. A prosztata bakteriális fertőzéseit gyakran a vizeletürítés után a hólyagban visszamaradó vizelet maradványai és a vízelvezetés akadályai okozzák, amelyek a prosztata szövetében a nyomás növekedéséhez vezetnek. Mindkét probléma orvosolható specifikus urológiai intézkedésekkel. Ha fokozott érzékenység van a húgyúti fertőzésekre, akkor a fertőzés megelőzésére ideiglenesen vagy hosszú távon antibiotikumokat lehet szedni.
Az óvszer védelmet nyújt
Megfelelő óvintézkedésekkel elkerülhető a nemi úton terjedő betegségek miatti prosztata gyulladás. Ez magában foglalja különösen az óvszer használatát. Ha egy nemi úton terjedő betegség fertőzött, akkor azt a megújult szexuális érintkezés előtt teljesen meg kell gyógyítani a további terjedés kizárása érdekében.
A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákos megbetegedése. Korán felfedezték, a gyógyulás esélye nagyobb.
Gyakori a prosztata megnagyobbodása, más néven "öregember-betegség". Különböző kezelési lehetőségek segíthetnek. Amikor egy műveletnek van értelme.
Egyetlen vizsgálati módszer sem elég informatív.