Prosztata rák; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Prosztata rák
A prosztata egy dió méretű mirigy, amely közvetlenül a hólyag alatt, a végbél előtt helyezkedik el, és körülveszi a húgycsövet - a vizeletet és spermát hordozó csövet. A prosztata olyan folyadékot termel, amely része a magnak vagy a spermának, így támogatja a reproduktív tevékenységet.
A prosztatarák a férfiak körében a leggyakoribb rák, és a tüdőrák után a férfiak második leggyakoribb rákos megbetegedésének oka. Az állapot általában nagyon lassan alakul ki, és főleg az idősebb férfiakat érinti. Tíz esetből körülbelül 6-ot 65 év feletti férfiaknál diagnosztizálnak, a betegséget 40 éves kora előtt ritkán fedezik fel. Az átlagos életkor a diagnózis megállapításakor körülbelül 66 év.
Szinte az összes prosztatarák adenokarcinóma, azok a rákok, amelyek a nyálkát és más folyadékokat termelő és felszabadító sejtekben kezdődnek. Gyakran az állapot nem nyilvánul meg korai tünetekkel. Haladóbb stádiumokban a prosztatarák miatt a férfiak gyakrabban vizelnek, vagy gyengébb a vizeletáramlás. Ezek a tünetek a jóindulatú prosztata hipertrófia jeleit tartalmazhatják.
A kockázati tényezők elkerülése elősegítheti a prosztatarák megelőzését!
A tudósok számos tényezőt fedeztek fel, amelyek növelik a prosztatarák kialakulásának kockázatát. Fontos megbeszélni ezeket a tényezőket az urológussal vagy a háziorvossal, és arról, hogyan csökkentheti a prosztatarák kockázatát.
azonban, bizonyos kockázati tényezők nem változtathatók meg:
• Kor. A prosztatarák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Például a betegség ritkán fordul elő 50 évnél fiatalabb férfiaknál.
• A prosztatarák családtörténete. Az a férfi, akinek apja, testvére vagy fia prosztatarákban szenvedett, nagyobb a betegség kialakulásának kockázatával.
• Genetikai változások. Számos öröklött genetikai változás, például a BRCA2 gén változása, úgy tűnik, növeli a prosztatarák kockázatát, de a kutatók úgy vélik, hogy az összes esetnek csak kis százalékát képviselik.
• hormonok. A fő férfihormon, a tesztoszteron segíti a testet a szexuális funkciók fejlesztésében és fenntartásában. A tesztoszteront a szervezetben lévő enzim átalakítja dihidrotesztoszteronná (DHT). A DHT fontos a normális prosztata-megnagyobbodás szempontjából, de kóros prosztata-megnagyobbodást is okozhat.
Befolyásolható tényezők:
A testsúly, a fizikai aktivitás és az étrend hatása a prosztatarák kockázatára nem nagyon egyértelmű, de a tudósok úgy vélik, hogy bizonyos egészséges magatartás csökkentheti a kockázatot:
• Fogyasszon legalább 2,5 csésze gyümölcsöt és zöldséget minden nap
• Rendszeres mozgás
• Egészséges testsúly fenntartása
Melyek a prosztatarák tünetei?
Beszéljen urológussal, ha az alábbi jelek bármelyikét észleli:
• Gyenge vagy megszakadt vizeletáramlás
• Sürgős vizelési szükséglet
• Gyakori vizelés, különösen éjszaka
• A vizeletáramlás megkezdésének nehézségei
• Nehézség a hólyag teljes kiürítésében
• Fájdalom vagy szúrás vizelés közben
• Vér jelenléte a vizeletben vagy spermában
• Nem múló hátfájás, csípő vagy medence
• Remegő légzés, fáradtság, szédülés vagy sápadás - vérszegénység okozta
Ezek a tünetek nem specifikusak, több olyan állapot is fennállhat, amelyek a fenti tünetekkel járhatnak. Például a prosztata nőni kezd a férfiak öregedésével, ami elzárhatja a húgycsövet vagy a hólyagot, ami vizelési problémákat vagy szexuális problémákat okozhat. Ezt az állapotot jóindulatú prosztata hipertrófiának (BPH) nevezik, és bár nem rák, műtétet igényelhet.
Fontos, hogy az urológussal beszéljen a prosztatarák kockázatáról, valamint a prosztatarák azonosításának és kezelésének fontosságáról a specifikus tünetek megjelenése előtt.
A prosztatarák korán felismerhető!
A prosztatarák gyakran a tünetek megjelenése előtt kimutatható szűrővizsgálatok elvégzésével, például a prosztata-specifikus antigén (PSA) mennyiségének vizsgálatával a vérben. Egy másik szűrési módszer a prosztata klinikai vizsgálata rektális köhögéssel.
A szakemberek azt javasolják, hogy minden férfit tájékoztassanak 50 éves kortól a prosztatarák kockázatáról, hogy segítsenek neki döntést hozni a szükséges szűrővizsgálatok elvégzéséről. Beszéljen urológusával a szűrővizsgálatok kockázatairól és előnyeiről.
Ha úgy dönt, hogy tesztel, és az eredmények kórosak, orvosa további vizsgálatok sorozatát javasolja a diagnózis megerősítésére, például ultrahangot vagy transzrektális MRI-t vagy biopsziát. A prosztatarák szűrése valószínűleg korai stádiumban lesz, amikor a kezelés sokkal hatékonyabb.
Kétségtelen, hogy a szűrés segít a prosztatarák korai felismerésében, de még mindig vannak kérdések a szűrés előnyeivel kapcsolatban a teszt hatékonyságával kapcsolatban a prosztatarák megerősítésében vagy megcáfolásában. A PSA tesztnek hamis pozitív vagy hamis negatív eredményei lehetnek. Ez azt jelenti, hogy azok a férfiak, akiknek nincs rákja, kóros eredményekkel járhatnak, és további vizsgálatok nélkül is ki lehetnek téve nekik, vagy azt jelentheti, hogy a teszt nem fedezi fel a rákot olyan férfiaknál, akiknek kezelésre lehet szükségük. Az egyetlen hatékony módszer a PSA-teszt kóros eredményeinek megerősítésére vagy cáfolására egy biopszia, egy kisebb műtét, amelynek során a prosztata egy darabját levágják mikroszkópiára. Ezért minden férfit tájékoztatni kell annak érdekében, hogy a lehető legjobb döntést hozza egészségéről.
A prosztatarák típusai
A prosztatarák szinte minden esete adenokarcinóma, amelyek a prosztatafolyadékot termelő sejtekben nőnek, a sperma része.
Vannak más típusú prosztatarákok is, de ezek nagyon ritkák:
• Sarcomas
• Kissejtes karcinómák
• A kissejtes karcinómáktól eltérő neuroendokrin daganatok
• Átmeneti sejtes karcinómák
A prosztatarák szakaszai:
• I - a rák a prosztata egy kis részére korlátozódik. Mikroszkóp alatt elemezve a rákos sejteket nem tekintik agresszívnek
• II - a daganat még mindig kicsi, de agresszívnek tekinthető, ha a rákos sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják. Ebben a szakaszban a daganat nagyobb lehet, és behatolhat a prosztata mindkét oldalára
• III - a rák a prosztatán kívülre terjedt, az ivarhólyagokba vagy más közeli szövetekbe
• IV - a rák vagy behatolt a közeli szervekbe, például a hólyagba, vagy átterjedt a nyirokcsomókra, a csontokra, a tüdőbe vagy más szervekre.
Prosztata rák kezelése
A prosztatarákban szenvedő betegek számára többféle kezelés áll rendelkezésre. Egy bizonyos kezelés megválasztása, de a prognózis (a gyógyulás esélye) is számos tényezőtől függ: a rák stádiumától, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától, a lehetséges mellékhatásoktól, de a múltban alkalmazott prosztatarák lehetséges kezelésétől is.
Az urológusok általában 7 szokásos kezelési módszert alkalmaznak.
Aktív megfigyelés
Ez valójában nem terápiás módszer, hanem a prosztatarák kialakulásának megfigyelésének egy formája a korai szakaszában, amelyet szűrővizsgálatok után fedeztek fel. Olyan idősebb férfiak számára is ajánlható, akiknek nincsenek rák jelei vagy tünetei, vagy más betegségben szenvednek. Pontosabban, az urológus szorosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, anélkül, hogy bármilyen kezelést előírna, mindaddig, amíg a teszt eredményei nem változnak. Általában ez a megközelítés abból áll, hogy 6 havonta orvosi vizsgálatot végeznek, PSA-vizsgálattal együtt, rektális köhögéssel vagy anélkül. Emellett évente elvégezhető a prosztata punkció-biopszia
Sebészeti kezelés
A korai prosztatarákkal diagnosztizált férfiak, azaz a daganat nem terjedt el a prosztatán kívül, egyetlen daganateltávolító műtéttel kezelhetők. Általában az orvos elmagyarázza a betegnek az összes műtéti kezelési lehetőséget, hogy megértse mind az előnyeit, mind a kockázatokat, amelyeknek ki van téve.
Az alkalmazott műtét típusai:
• Radikális prosztatektómia - a leggyakoribb műtét a prosztatarák kezelésére. Ez a műtéti beavatkozás eltávolítja a prosztatát, a környező szöveteket és a herékhólyagokat. A hasüregbe (retropubicus prosztatektómia) vagy a perineumba - a herezacskó és a végbélnyílás közötti terület (perinealis prosztatektómia) történő bemetszéssel végezhető.
• Kismedencei lymphadenectomiaa - a medence nyirokcsomóinak eltávolításából áll. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a nyirokcsomókat, hogy azonosítsa a rákos sejteket. Ha a daganat átterjedt a nyirokcsomókra, orvosa nem távolítja el a prosztatát, és más kezelést javasolhat.
• A prosztata transzuretrális reszekciója - Az orvos resectoscope segítségével eltávolítja a szövet egy részét a prosztatából, a húgycsövön keresztül behelyezve. Ezt az eljárást a jóindulatú prosztata hipertrófiájának kezelésére és néha a rák tüneteinek enyhítésére végzik, mielőtt újabb kezelést kezdenének.
A prosztatarák műtétjének lehetséges mellékhatásai:
• Impotencia
• vizeletinkontinencia és széklet inkontinencia
• A pénisz rövidítése 1-2 cm-rel; ennek a mellékhatásnak a pontos oka nem ismert
• Inguinalis sérv - a zsír vagy a vékonybél egy részének csúszása a hasüregben lévő inguinalis csatornán keresztül. Radikális prosztatektómiával kezelt férfiaknál fordul elő gyakrabban, valószínűleg a műtét utáni első két évben.
Bizonyos esetekben a sebészek megmenthetik az erekciót szabályozó idegeket, és így nem befolyásolhatják a prosztatarákban szenvedő férfiak életminőségét. Fontos, hogy a daganat kicsi legyen, és ne legyen túl közel ezekhez az idegekhez.
Sugárterápia
A rákos sejtek elpusztítására vagy a daganat méretének csökkentésére szolgál. Hormonterápiával kombinálva alkalmazható olyan esetekben, amikor a daganat a prosztatán kívül terjedt el, vagy olyan esetekben, amikor a prosztatarák kiújul.
Hormonterápia
Ez a fajta kezelés abból áll, hogy eltávolítják a hormonokat vagy blokkolják azok hatását, és leállítják a rákos sejtek növekedési folyamatát. Ez gyógyszeres kezeléssel, műtéttel vagy más hormonok beadásával történhet.
kemoterápia
A kemoterápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a prosztatarák a mirigyen kívül terjedt el, és a hormonterápia nem adja meg a várt eredményeket. Ez nem egy szokásos típusú kezelés a prosztatarák korai eseteiben.
Biológiai terápia
Ez a fajta kezelés a beteg immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemben. A szervezet által előállított vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védelmi rendszerének stimulálására, irányítására vagy aktiválására használják.
Biszfoszfonát terápia
A biszfoszfonátok lassítják a csontszövet elpusztításának folyamatát, amikor a prosztatarák átterjedt a csontokra. A hormonterápiával kezelt férfiaknál fokozott a csontvesztés kockázata, ezért a csonttörések kockázatának csökkentése érdekében biszfoszfonátokkal kezelhetők.