Prosztata rák, robot által segített műtét - Urogard

itthon
/
Beteg útmutató
/
Orvosi
/

Urológiai osztály Orvosok Christophe Avances, Bertrand De Graeve, Pascal Volpé Polyclinique KENVAL KENNEDY NIMES oldal Írta: 2010 márciusában Pascal Volpé

Bevezetés
A robotikus segítséget az 1990-es évek óta alkalmazzák a sebészetben, és 2005 óta nagyon gyorsan fejlődik.
A fő alkalmazási területek a szívsebészet, a fül-orr-gégészet, a nőgyógyászat, az emésztőrendszer és az urológia.
Az urorákológiában robot segítséget lehet alkalmazni a prosztata műtétben (a prosztatarák kezelésében), de a veseműtéteknél is.
Ennek az útmutatónak az a célja, hogy segítsen prosztatarákos pácienseinken, akiket a DA VINCI rendszer laparoszkópos és robot-asszisztált prosztatektómiával kezel.

Néhány szám
A prosztatarák eseteinek száma folyamatosan növekszik:
2005-ben 62 000 új eset Franciaországban, szemben az 1985-ös 14 000-vel
9000 haláleset 2005-ben: a férfiak második rákos halálozási oka a tüdőrák után
A diagnózis átlagos életkora: 65 év
Egy 1940-ben született férfinak közel 20% a kockázata a prosztatarák kialakulásának a 75 éves kora előtt

Szűrés
2003 óta a francia urológiai szövetség és az Országos Orvostudományi Akadémia javasolja a prosztatarák egyedi szűrését digitális rektális vizsgálattal és az éves teljes PSA-vizsgálattal 50 és 75 év közötti, vagy családi kockázat esetén 45 évesnél idősebb férfiaknál ( legalább két előzmény a családban) vagy etnikai (afro-karibi).
Az 50 és 75 év közötti prosztatarák személyre szabott szűrése az úgynevezett jó prognózisú formák jelentős növekedéséhez vezetett.
A jó prognózis ezen formái két esetben egyet jelentenek.
Az egyéni szűrés a halálozási arány jelentős, 20% -os csökkenését eredményezte.

Prosztata biopszia
Ez az egyetlen jelenlegi módszer a prosztatarák diagnosztizálására.
Ez a prosztata mintája mikroszkóp alatt történő elemzéshez.
A biopsziát transzrektálisan, ultrahang vezérléssel hajtják végre beöntés (normacol) elvégzése és antibiotikum bevétele után.
Csapatunkban leggyakrabban járóbetegként végezzük a Kennedy klinikán helyi érzéstelenítésben. Bizonyos körülmények között általános érzéstelenítésben végezhető, néhány órás kórházi tartózkodás fedezete mellett a járóbeteg-ellátási osztályon.

Kiegészítő vizsgálatok
A prosztatarák felfedezését követően elvégzendő fő tesztek a következők:

Csontvizsgálat
A thoraco-abdomino-medence szkenner
MRI a prosztata
A húgyutak ultrahangja
Áramlásmérő
Vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat (ECBU)
Az ürítés, a merevedés és az életminőség mutatói

Nem szisztematikusan, hanem a felmerült helyzeteknek megfelelően kérik őket.

Az Uro-Oncology RCP fájl bemutatása
Az egyes betegek helyzetét egy radiológusokból, sugárterapeutákból, kemoterapeutákból, patológusokból és urológusokból álló szakértői bizottság ismerteti (multidiszciplináris konzultációs értekezlet vagy RCP).
A találkozó kéthavonta történik, és a területi 3C egyesíti (honlap: www.minidcc.fr)
Minden kezelési javaslatot a legfrissebb orvosi adatok figyelembevételével validálnak
Lokalizált prosztatarák kezelése

Aktív megfigyelés:
Nem minden prosztatarákot kell gyorsan kezelni.
Az aktív megfigyelés nagyon szigorú protokoll, amely abból áll, hogy a betegnek nagyon pontos kritériumok alapján - különösen a prosztata biopsziák eredményei alapján - felügyeletet kínálnak a prosztatarákra vonatkozóan annak érdekében, hogy elkerüljék a gyógyulás esélyének elvesztésének kockázatát.
A cél a nem valószínű, hogy előrehalad a rákos megbetegedések kezeléséből származó mellékhatások és szövődmények kockázatának csökkentése.

Brachyterápia állandó implantátumokkal:
A brachyterápia altatásban történő beültetésből áll, perineális úton, és a dióda 125 szemének ultrahang vezérlésével.
Ez a "belső" sugárterápia
Ez a kezelés nem alkalmazható, ha a prosztata nagy, zavaró, vagy ha a rák agresszív.

Megfelelő sugárkezelés:
A sugárkezelés a prosztata külső besugárzásából áll.
Legalább 70 szürkét kell leadnia, és általában hét héten át zajlik, hétfőtől péntekig napi egy foglalkozással.
Néha rövid hormonterápiával kombinálják

Konzervatív sebészeti kezelések
A krioterápia nem érvényesült Európában
Az Ablatherm magában foglalja a prosztatarák elégetését ultrahanghullámokkal, amelyeket általános érzéstelenítésben alkalmaznak a prosztatára transz-rektális szondán keresztül. Először a prosztata endoszkópos reszekcióját igényli. Ezt a kezelést nem igazolták nagy prosztaták, agresszív daganatok és fiatal betegek esetében.

Prostatectomia:
A prosztektektómia a prosztata és a herékhólyagok teljes eltávolítása.
Hagyományos műtéttel vagy laparoszkópos úton végezhető.
Franciaországban a prosztatektómiák csak 35% -át hajtják végre laparoszkópiával.
A laparoszkópia azonban előnyöket mutatott a nyílt műtéttel szemben:

A hasfal integritása
Csökkent vérveszteség
Csökken a phlebitis kockázata
A kórházi tartózkodás csökkenése

Terápiás javallatok
A lokalizált prosztatarákra nincs szabványosított kezelés
Mindezeket a kezelési lehetőségeket figyelembe veszik, figyelembe véve az életkort, az orvosi és műtéti előzményeket, az összes további vizsgálat eredményét, az urológiai és a rákos kritériumokat.