PRP terápia az ortopédiában mi ez, hogyan működik és kinek alkalmas
PRP terápia a mozgásszervi sérülések kezelésében
A vérlemezkékkel dúsított plazmainfiltrációk (PRP - Platelet-Rich Plasma) vagy kondicionált plazmával végzett autológ készítmény az egyes ízületi problémák egyik modern kezelési lehetősége. Bár a vérlemezkék - az alvadási folyamatban részt vevő kis vérsejtek - elsősorban a vérzés megállításában játszott szerepükről ismertek, gazdag növekedési faktor-tartalmuk révén regeneratív tulajdonságokkal rendelkeznek és fontos szerepet játszanak az elváltozások helyreállításában, amelyek ami trombocitákkal dúsított plazma alkalmazásához vezetett az ortopédiai betegségek területén.
Dr. Catalin Prescura ortopéd és traumatológiai szakember, országos és külföldi klinikákon szerzett tapasztalattal, elmagyarázza, mit jelent és milyen következményei vannak a PRP terápiának. Az orvos a Ponderas Akadémiai Kórházban működik, az egyetlen ortopéd sebészeti kiválósági központban, amelyet az SRC (Surgical Review Coropration) akkreditált Romániában.
Mi is pontosan a PRP terápia?
A PRP-terápia - a "plazma infiltráció" vagy "plazmainjekciók", ahogyan azt népszerûen nevezik - biológiai kezelést foglal magában, amely az izom-csontrendszeri rendellenességek kezelésére szolgál, vérlemezkékben dúsított plazma injekcióval az ízületbe vagy az inakba. a betegtől összegyűjtött vénás vér centrifugálása.
A hiperkoncentrált plazma olyan növekedési faktorokat tartalmaz, amelyek elősegítik az előgyulladásos biológiai választ az injekció beadásának helyén, szerepet játszva a szövetek regenerációjában. Így egy sor krónikus ízületi betegség kezelhető saját vérnövekedési faktorunkkal, anélkül, hogy szintetikus vagy mellékhatású gyógyszereket kellene használni.
Hogyan hajtják végre ezt a "plazma infiltrációs" eljárást? Több orvosi megbeszélésre van szükség a pácienssel, vagy elegendő egy kinevezés?
Az eljárást járóbeteg-alapon (a tanácsadóban) végzik, nem igényel kórházi kezelést. Az eljárás hozzávetőleges időtartama 30 perc.
A betegség súlyosságától függően 1-3 infiltráció végezhető el, és a vérlemezkék koncentrációja változó, 4 és 20-szoros (4-20X).
Ha ajánlott egynél több eljárást végrehajtani, például ha 2-3 infiltrációra van szükség, akkor az injekcióintervallum 7-14 nap között van (az eljárások közötti idő szükséges idő).
A legtöbb esetben 4 x "standard" vérlemezke-koncentrációt alkalmaznak, 15 ml vénás vért veszünk egy kémcsőből, 10 percig készítjük a centrifugán, és körülbelül 4 térfogatot választunk el a maximális sterilitási körülmények között. ml plazma. Az így kapott koncentrált plazma térfogatot a betegség helyére injektáljuk (az érintett ízületnél vagy ínnél).
Bizonyos helyzetekben, amikor növelni akarjuk a gyógyulási potenciált, a növekedési faktorok koncentrációját 20 X-ig növelhetjük, ezért nagyobb mennyiségű vért (kb. 60 ml) gyűjtünk.
Az eljárás nem fájdalmas, a beteg támasz vagy mozgáskorlátozás nélkül mozog (mankóra vagy ortózisra nincs szükség).
Az eljárás elvégzése után (infiltráció utáni) az injekció beadásának helyén naponta 2-3 alkalommal ajánlott egy zacskó jeget felhelyezni és csökkenteni a fizikai megterhelést.
Milyen állapotok kezelhetők a PRP terápia alkalmazásával? Kombinálni kell a kezelés más formáival?
A PRP behatolás a következő esetekben ajánlott:
Az ízületi porcok betegségei a korai vagy közepes stádiumban: osteoarthritis vagy térd chondromalacia, csípő, boka vagy váll osteoarthritis. Ezekben az esetekben a plazmakészítmény kombinálható hialuronsavval vagy sem.
Meg kell említeni, hogy előrehaladott degeneratív ízületi gyulladásban (gonarthrosis vagy coxarthrosis "csont a csonton") a plazma beszivárgás nem működik, mert a regenerációs potenciál ebben a helyzetben nulla.
Az inak degeneratív betegségei: tendinitis vagy váll-tendinosis (rotátor mandzsetta), achilles, epicondylitis (tenisz könyök), térd íngyulladása (patellaris ín/quadriceps/iliotibialis traktus).
A kezelés után a betegeknek javasoljuk, hogy fizioterápiás és fizikoterápiás programot kövessenek az orvosi helyreállítási központban az izomtónus és az ízületi funkció javítása érdekében.
Ki az ideális jelölt a PRP terápiára?
Az ideális jelölt az a fiatal beteg (kb. 16–45 éves), fizikailag aktív, mechanikai okokkal (túlterheléssel) járó vagy kezdeti vagy közepes formában traumás ízületi betegségben szenvedő beteg, akinek nincs diagnosztizálva általában érintő autoimmun betegség. ízületek (rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, lupus stb.).
45 éves kor után az infiltrációk révén bekövetkező biológiai gyógyulás lehetősége csökken, de vannak olyan körülmények, amelyekben a tanulmányok jó eredményeket mutatnak, és ez a kezelési forma ajánlható orvosi konzultációt követően. 55 éves kor felett a hatékonyság sokkal kisebb vagy hiányzik, és az indikációk korlátozottak.
A PRP terápiával kezelt betegek kórházi kezelést igényelnek?
Az eljárást az orvosi rendelőben végzik, nem igényel kórházi vagy kórházi kezelést.
Meddig észlel javulást vagy gyógyulást a PRP-kezelés után?
A regenerációs folyamat 2-3 héten belül kezdődik, és a kezelés befejezése után 6-9 hónapig tart. Teszteljük a beteg klinikai evolúcióját, megfigyeljük az evolúciót, de paraklinikusan is - néha meg kell ismételni a képalkotó vizsgálatokat (ultrahang vagy MRI), hogy összehasonlítsuk az érintett terület képeit a terápia előtt és után.
A terápiához kockázatok vagy mellékhatások társulnak?
Autológ kezelésként (saját vért használunk) nincsenek allergiás reakciók, amelyeket az injektált termék ad. A kockázatok az injekcióval kapcsolatosak: a fertőzés megjelenése az injekció beadásának helyén, ezért csak steril eldobható készleteket használunk, és az injekciós technika tiszteletben tartja az összes antiszepszis protokollt.
Milyen intézkedéseket kell követni a vérlemezkékben dúsított plazma infiltrációval kezelt betegek számára?
Javasoljuk, hogy az injekció beadása előtt és reggel elegendő hidratáltságot biztosítson (2-3 liter víz elfogyasztásához), a kávéfogyasztás csökkentése érdekében (reggel kávét fogyaszthat), hogy javuljon az összegyűjtött vér minősége. Ha abban az időszakban, amikor megkezdi a kezelést, aktív fertőzése van a testben (fogászati tályog, húgyúti fertőzés, emésztőrendszer, vírus), vagy hosszan tartó gyulladáscsökkentő kezelést követ, az eljárás a biológiai állapotig elmarad. engedni fogja.
A behatolás után 2-3 napos jég kerül az injekció beadásának helyére a gyulladás vagy az esetleges haematoma megelőzése érdekében, és ajánlott a sport pihentetése vagy a tartós megterhelés elkerülése.
Mi a tapasztalata az ilyen típusú terápiában, és milyen előnyöket tapasztalt azoknál a betegeknél, akik követték ezt a kezelési módszert?
A PRP-behatolásokkal kapcsolatos személyes tapasztalat körülbelül 5 év, amely idő alatt több mint 700 beteget kezeltek ezekkel az eljárásokkal. Az eredmények általában nagyon jók, de függenek a beteg gyógyulási képességétől, életkorától, gyógyulási tervétől és nem utolsó sorban a sérülés súlyosságától.
Meg kell említeni, hogy a PRP terápiát nemcsak járóbeteg-alapon alkalmazzuk, hanem a műtét (artroszkópos beavatkozások) vagy posztoperatív adjuváns kezelésként a keresztszalagok rekonstrukciójában is, ahol a vizsgálatok a képalkotás terén javulást mutattak.
A Ponderas Akadémiai Kórház az egyetlen Ortopédiai Sebészeti Kiválósági Központ akkreditált SRC Romániából. Mire számíthatnak azok a betegek, akik szeretnék követni a PRP terápiát ebben a központban?
Mint korábban említettük, a terápia sikere abban rejlik, hogy az infiltrációkat egy összehangolt orvosi helyreállítási programmal kombinálják. Kiválósági központunkban három nyilvánvaló előny áll a páciens számára:
mindenekelőtt a terápia teljesítését a maximális sterilitás körülményei között biztosítjuk, ezzel csökkentve az esetleges ízületi fertőzés kockázatát.
Másodszor, tapasztalatunk van ennek a speciális terápiának a végrehajtásával, de egyéb kezelések mellett annak együttes alkalmazásával is. És ez az egyik oka annak, hogy a különböző korú, különböző patológiájú betegek diagnosztizálásra és kezelésre fordulnak hozzánk.
Harmadszor, képesek vagyunk személyre szabott beavatkozás utáni ellátást nyújtani, mivel az orvosi gyógyulási program a Kinetic Sport & Medicine Physiokinetoterápiás Központunkban végezhető el.
A mozgásszervi sérülések kezelésében alkalmazott PRP-terápiát különböző nemzetközi sportolók - például Rafael Nadal - alkalmazták, akik közül néhányan kijelentették, hogy ez a terápia lehetővé tette számukra a versenyre való visszatérést. Még akkor is, ha vannak olyan mechanizmusok, amelyeket még nem fedeztek fel és nem értettek meg teljesen, ennek a terápiának az előnyei (a felhasznált termék autológ jellege, a mellékhatások hiánya és a fájdalom csökkentésében kifejtett hatékonysága - állítják azok által, akik ezt használták) széleskörű alkalmazáshoz vezettek. ezt a technikát az elmúlt években az ortopédiai sérülésellátás területén.
Annak megállapításához, hogy ez a terápia megfelelő-e az Ön számára, vegye fel a kapcsolatot egy ortopéd orvossal!